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阿立哌唑所致老年病人持续性低血压1例
患者,男,61岁,文化程度小学三年级,因自杀、惊恐、疑被害8天,于2005年6月20号入住我院治疗.患者于8天前无明显诱因服用地西泮药40片自杀,被发现时无明显意识障碍,由家人送往蚌埠一院治疗,在躯体情况好转过程中,患者出现惊恐害怕,说饭里有毒,输液中有毒,看到病房外有便衣警察要来抓他,不敢出门,遂于7天后转入我院,门诊以"分裂样精神障碍"收入病房.问诊:既往该患者无心脑血管疾病史及其它重大疾病史,个人史无特殊,病前个性:中性、温和沉静,家系中无精神神经疾病.患者体检:血压110/60 mm Hg,体温36.4 ℃、心率71次/分、呼吸14次/分,精神检查:意识清,时间定向错误,可引出幻听幻视,联想过程有赘述色彩,未见思维逻辑性异常,可引出片段的关系妄想和被害妄想,远近记忆力均有所减退,注意力集中,计算力差,情感不协调,有时显欣快,有时又显愁苦,自知力无,予长谷川痴呆量表,测定总分18,简易痴呆筛查量表测定总分17分,均提示为可疑痴呆.
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画钟测验在认知功能损害测查中的应用
用于认知功能损害初步筛查的工具要求短小、简便、耗时短且准确性高.目前在临床上常用的有以下几个:简易精神状况检查法(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、常识-记忆-注意测验(IMCT)、认知能力甄别检查法(CCSE)等.
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步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床观察
目的 研究步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆(vascuIar demetia,VD)的临床疗效、安全性.方法 90例VD患者随机分为两组.治疗组45例,采用步长脑心通胶囊治疗;对照组45例,采用都可喜治疗.治疗前后进行简易精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分及血液流变学检测,观察并比较两组临床疗效、治疗前后各量表积分值及血液流变学变化情况.结果 治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组MMSE、HDS、ADL量表评分均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组改善MMSE、HDS、ADL量表评分情况优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,治疗后治疗组血液流变学各指标均较治疗前明显改善(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 步长脑心通胶囊可有效改善VD患者的智力和日常生活能力.
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老年期痴呆量表的分类及应用
在神经病学的临床研究中,除了常规的生化、影像学甚至基因检查外,还常需要一种特殊测量工具--量表(scale)的参与.
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一种减分率的新算法
临床试验中常根据病人的某些指标的变化来比较试验药物与对照药物的疗效.例如在一个多中心的临床试验中,使用一些量表值如简易痴呆量表(MMSE),观察治疗前后该指标值的变化,为表达上的方便,在一个大的试验中抽取一个小样本值,作为本论文的实例.
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高压氧对血管性痴呆的康复作用
脑血管性痴呆目前尚无特效疗法 . 在常规治疗的基础上 , 给予高压氧治疗脑血管性痴呆 22例 , 取得一定效果 , 现报告如下 . 1 对象与方法 本组病人 22例 , 全部符合精神神经障碍诊断及统计手册第 3版 (DSM IIIR)标准 , 即病人在意识清醒状态下 , 智能低下 , 记忆力减退 , 并有下列异常 : 抽象思维 , 判断力语言 , 行为和人格改变 . 痴呆量表评分 , 智力评价采用长谷川痴呆量表 (HDS)评分 , 共 11项内容进行评分 ; 患者日常生活能力 (ADL)评价 20项内容进行评分 . 确诊为脑血管性痴呆 . 经 CT或 MRI证实均伴有不同程度的脑梗死、脑萎缩 , EEG检查显示 : a节律波率变慢、变低、变少 , 甚至消失 . 根据病人入院先后随机分为高压氧 (HBO)治疗组 , 对照组各 22例 , HBO治疗组男 17例 , 女 5例 , 年龄 55~ 77岁 , 平均 63.2岁 . 对照组男 18例 , 女 4例 , 年龄 57~ 77岁 , 平均 64.5岁 .
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痴呆的流行病学调查的研究现状
各家对于痴呆的理解不尽相同,但目前趋于一致的观点是,痴呆是一组以获得性持续性的智能损害为特征的临床综合征,智能障碍系指具有以下心理活动中三项障碍:包括记忆、语言、视空间技能、情感或人格(概括、计算、判断),且症状严重到足以影响患者的日常生活.病态表现必须持续一段时间,国际疾病诊断标准第10版(ICD-10)规定为6个月以上.中国精神疾病诊断标准为持续时间为4个月以上.患者必须意识清楚,以排除因外伤、代谢障碍等原因引起的短期意识错乱状态.若两种表现都具备,则可诊断痴呆合并谵妄.痴呆的诊断提示智能的多个方面受损,而明显单一的精神症状,如遗忘、失语等则不诊断痴呆,但某些患者在痴呆的早期可突出表现某些单一症状,需长期跟踪观察以确诊.此外,痴呆的诊断不包括病因,提示病变可能是可逆的,但通常情况下为缓慢进展,有时症状迅速恶化.诊断痴呆后还涉及病因诊断,以利治疗及预后判断.各地关于痴呆患病率及发病率的调查结果相差较大,在一定程度上是由于方法学上的问题造成的.下面就其流行病学资料、诊断标准及可操作性工具等几方面简述如下.
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自拟化痰活血汤治疗老年性痴呆65例临床观察
1临床资料 120例均来自于我院及协作医院住院或门诊患者,治疗组65例,其中男35例,女30例,平均年龄55.17岁.对照组55例男29例,女26例,平均年龄54.95岁.全部病人均符合ICD-10[1]痴呆诊断标准.痴呆评定及分级以长古川痴呆量表[2]为标准.
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血管性痴呆和事件相关电位
老年期痴呆主要有血管性痴呆(VD)和Alzheimer(AD)两大类.本实验首先选择脑梗死及多发性脑梗死的患者[1],并进行长谷川痴呆量表检测,同时进行事件相关电位(ERP)检查,分别观察ERP变化情况,并进行统计学处理.
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地圣珠水煎剂治疗血管性痴呆的临床观察
为探讨地圣珠水煎剂治疗血管性痴呆的临床疗效及作用机制,将62例患者随机分为治疗组32例与对照组30例,均给予脑活素和胞二磷胆碱治疗,治疗组加用地圣珠水煎剂治疗,疗程均为3周.结果:治疗组总有效率为87.50%,对照组为63.33%(P<0.05);治疗组在改善量表积分及改善血液流变学、血脂等方面明显优于对照组.提示地圣珠水煎剂能够改善血管性痴呆患者脑部血液循环.
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老年多发性脑梗塞患者智能测定方法的比较
目前临床上用于老年多发性脑梗塞患者智能测定方法有许多种,但各种方法有效性及可操作性方面有一定的局限性.为比较测定方法的优缺点及相关性,我院对72例老年多发性脑梗塞患者同时作简易筛选量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、韦氏成人智力量表(WAIS-R)及韦氏成人记忆量表(WAMS-R)测定[1],并对各自的特点、应用范围及与教育程度的相关性进行比较分析,结果如下.1 资料和方法1.1 临床资料 72例患者均为1996年10月~2000年10月我院神经精神科住院的老年多发性脑梗塞患者,经头颅CT和/或MRI确诊,其中男40例,女32例;年龄61~78岁,平均年龄67.5±3.7岁.72例中文盲16例,小学19例,初中17例,高中及以上20例.1.2 方法1.2.1 72例患者依次进行MMSE、HDS、WAIS-R、WAMS-R四种量表测试.
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祛瘀化痰汤加减治疗老年血管性痴呆62例
由于现代社会老龄化的加剧,老年性痴呆发病率逐年增加,据文献报道,血管性痴呆居老年期痴呆第二位,临床以呆傻愚笨为主要表现,目前尚无较好的治疗方法.自2005年7月~2007年12月笔者采用中药祛瘀化痰汤加减治疗血管性痴呆62例,并与单纯西药组30例进行对比,取得较好疗效,现报告如下.
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对58例老龄出血性中风后遗症期痴呆评估研究
脑中风后出现痴呆是常见的临床表现,我们采用长谷川和痴呆量表对58例首次出血脑中风后遗症期的老龄患者进行痴呆评估,结果痴呆发生率10.24%,显著高于对照组.现报告如下.
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老年性痴呆合并低血糖反应13例观察与护理
2003年1月~2006年12月,我们收治老年性痴呆患者32例,其中13例发生低血糖反应,经精心观察和护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组32例,男29例,女3例,73~94岁,平均81.2岁.采用长谷川氏痴呆量表[1]评定,分为轻、中、重度三级.轻度6例,中度17例,重度9例.
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多发性脑梗死痴呆临床与CT 、MRI表现
痴呆是发生在老年期或老年前期的一种大脑器质性综合征,约占老年人口的3%~7%[1-2].为探讨多发性梗死性痴呆(MID)病人的发病规律、临床表现、CT和MRI特点及预后,我们将多年收治的脑血管病患者中有痴呆表现的42例,分析如下.
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高压氧与脑复康联合治疗血管性痴呆
血管性痴呆患者62例,男46例,女16例;年龄50~72岁,平均64岁;均符合国际疾病分类ICD-10中血管性痴呆的诊断研究标准DCR-10(1993年),修订的长谷川简易痴呆量表(HDS)评分均<15分,Hachinski缺血性量表均>7分,其中血管性痴呆分型为急进型15例,多发性梗死型36例,皮质下和皮质下混合型11例.62例患者随机分成治疗组和对照组各31例.
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Blessed痴呆量表电话测查痴呆
目的 Blessed痴呆量表(blessed dementia scale,BDS)用于电话测查痴呆,检验其应用的信度和效度.方法痴呆病人65例,对照组为健康老年志愿者67名.采用22项28分版本BDS,由两名神经科医生独立、盲法检查BDS,面访两周之后再电话访问1次.结果两次电话访问的重测信度相关系数0.83,不同评定员之间的重测信度相关系数0.81.电话和面访的相关系数0.81.以≥4为界限值,它的敏感性和特异性分别为81.5%和88.1%,准确性能达到高水平86.4%.BDS总分和临床痴呆评定量表(CDR)总分相关系数较高为0.79.结论BDS的电话应用有良好的重测信度,电话访问与面访有很好的一致性,可以作为电话筛查痴呆和随访病情变化的工具.
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确定痴呆严重程度和鉴别痴呆病因的神经心理学量表
近年来,在国内外有关痴呆的临床和研究工作中,量表得到了越来越广泛的应用.量表主要用于帮助建立痴呆的诊断,检查智能减退和因智能减退而影响的社会/生活功能、个人自理能力,检测痴呆附加症状,如情感、人格、行为障碍,此外,确定痴呆严重程度和鉴别痴呆病因也是临床和科研工作中应用痴呆量表的主要目的.严格的说,确定痴呆严重程度也属于痴呆诊断的组成部分,而鉴别痴呆病因主要是指鉴别血管性痴呆(vascular dementia,VD)和阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)[1,2].
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皮质下动脉性脑病36例临床报告
皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger disease,BD)自CT及MRI的问世,报道较多,现将我院4年来的36例总结分析如下.
关键词: 皮质下动脉硬化性脑病 痴呆量表 CT -
Mattis痴呆程度量表在血管性痴呆和Alzheimer病中的应用
目的:探讨Mattis痴呆程度量表评价血管性痴呆和Alzheimer病的作用.方法:应用Mattis痴呆程度量表对30例正常老年人,20例血管性痴呆病人和15例Alzheimer病人进行了测试.结果:血管性痴呆患者和Alzheimer病患者在启动和保存能力、概念形成能力和记忆力方面均有显著障碍(P<0.05).MDRS的注意力分测验、空间结构分测验在三组间未发现有统计学意义的改变.对早期血管性痴呆和Alzheimer病痴呆的区别上,MDRS的启动和保存分测验,记忆分测验的得分差异较大,尤以记忆障碍的改变突出.结论:对痴呆的评价中记忆功能的评价意义较大.