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妊娠并发急进型肾小球肾炎一例
患者25岁,因全身水肿5周,加重2周于1999年5月7日由外院转入我科。患者于妊娠 28周时开始出现颜面及双下肢水肿,逐渐加重并波及全身,每日尿量1 000 ml左右。于入院2周前水肿加重并出现心慌、气短、不能平卧,于当地县医院就诊,测血压为180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);实验室检查:尿蛋白(+++),血红蛋白50 g/L,血尿素氮(BUN)36.4 mmol/L,血肌酐(Cr)377.0 μmol/L,以重度妊娠高血压综合征(妊高征)收住院,经保守治疗无效,于入院第2日行剖宫产术终止妊娠。术后病情无明显好转,肾功损害逐渐加重,以“重度妊高征剖宫产术后,慢性肾功能不全?”转入我院。身体检查:体温37.7℃,呼吸22次,脉搏102次,血压135/75 mm Hg,重度贫血貌,颜面及双下肢水肿,双下肺叩诊浊音,呼吸音减低,可闻及少许湿音,心界向左扩大,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音Ⅲ级,肝脾肿大,腹水征阳性。BUN 40.32 mmol/L,Cr 991.0 μmol/L;抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗链球菌溶血素“O”等均为阴性。B超示双肾大小正常,皮髓质分界尚清晰,皮质回声增强。心脏彩色超声检查示左房左室大。X线胸片示心影中度增大,呈普大型。心电图示心肌缺血,窦性心动过速。眼底检查未见异常。入院诊断为:(1)妊高征肾损害;(2)急性肾功能衰竭;(3)心功能衰竭。入院后经血液透析、降压及其他对症支持等治疗,病情无明显好转,肾功能无改善。为进一步明确诊断于入院后第8天行肾穿刺活组织病理检查。结果显示:10个肾小球中3个球性硬化,4个纤维性新月体形成,3个细胞性新月体形成,肾小管广泛萎缩。肾
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农民工急进型硅沉着病55例分析
对96名曾于省外某私营钼矿作业的农民工进行体检,检出55例患有硅沉着病,检出率为57.29%,其中Ⅱ、Ⅲ期硅沉着病占被诊断者的69.1%.随着硅沉着病期别的增高,胸部X线片显示的圆形小阴影的直径增大,且分布多累及5~6个肺区,患者并发症增多.急进型硅沉着病已严重危害工人健康,建议加强对乡镇私营小矿山职业卫生的监督管理工作.
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急进型肾小球肾炎的临床护理实践与体会
急进性肾小球肾炎(RPGN)患者,临床以少尿、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾功能恶化等为基本特征,其在病理上归属于新月体性肾小球肾炎疾病.实验室及其他检查结果为:尿蛋白(++~++++),隐血(++~++++),管型、白细胞可见;尿纤维蛋白降解产物阳性,尿补体C3阳性,24h尿蛋白定量>3.5g;内生肌酐清除率下降,血肌酐、尿素氮、血脂增加,血清白蛋白下降;血常规白细胞正常或轻度增高、血红蛋白逐渐下降;血清抗肾小球基底膜抗体阳性、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性或循环免疫复合物阳性;超声检查则显示为双肾正常或体积增大;肾活检检查表明为新月体性肾小球肾炎.
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低增生性急性白血病14例临床分析
1临床资料1.1一般情况 男9例,女5例;年龄6~78岁,平均46.5岁,50岁以上9例.8例起病隐袭,病程进展缓慢,属缓进型.6例起病急骤,发展迅速,与典型急性白血病相似,属急进型.按国内标准分类,14例中M11例,M2a2例,M2b2例,M33例,M5b2例,急淋L12例,L22例.
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重症急进型隐源性机化性肺炎伴急性呼吸衰竭一例抢救体会
临床资料患者女,23岁,未婚.因咳嗽25 d、活动后喘憋20 d、加重伴低热5 d于2008年5月15日入院.患者入院前25 d参加长跑后感咽痛,咳嗽,不伴有咯痰、发热.20 d前出现活动后喘憋,上楼或快步行走时明显,休息可缓解,夜间可平卧入睡,无憋醒.
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血管内氧合器在治疗重症呼吸衰竭方面的应用
呼吸衰竭病情危重,发病急剧,病死率高;其主要原因即氧合障碍和(或)二氧化碳(CO2)排除障碍.近些年来虽然人们不断探索新的治疗方法,如新型药物治疗、机械通气、ECMO(体外膜肺)、透析等方法,使得呼吸衰竭的病死率有所下降,但也发现一些新的问题:如机械通气带来的肺损伤、ECMO长期体外循环的副作用等一系列问题,尤其是急性重症呼吸衰竭,如ARDS、急进型肺间质纤维化等疾患,其病死率仍在50%以上,这对医学工作者提出一个严峻的课题.
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高血压急症的护理
高血压危象急症是由于某种原因引起血压突然升高,病情急剧变化,且危及病人生命的急症.常见的高血压急症有3种类型,包括急进型恶性高血压,高血压脑病,高血压危象.现将护理体会分述如下.
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肺出血肾炎综合征的CT表现
肺出血肾炎综合征(goodpasture′s syndrome,GPS)是以肺出血和急进型肾炎为特征的一种综合征,与自身免疫有关。本病的CT表现缺乏特征性,容易与其他肺出血性疾病混淆,给临床早期诊断和治疗带来困难。本文回顾性分析经临床肾穿刺活检证实的GPS 12例的CT表现,报告如下。
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成功救治多发性肌炎并发急进性间质性肺炎一例
间质性肺炎是多发性肌炎(polymyositis,PM)/皮肌炎(dermatomyositis,DM)严重的并发症,急进性预后极差.我们联合应用大剂量激素、静脉用丙种球蛋白和环磷酰胺冲击治疗成功救治PM合并急进型间质性肺炎1例,现报告如下.
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某石英砂厂急进型矽肺发病的调查
2005年8~9月,我们对某石英砂厂187名农民工进行了职业健康检查,现将结果报告如下.
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肺出血-肾炎综合征误诊7例临床分析
肺出血-肾炎综合征(goodpasturesyndrome)是以肺出血和急进型肾炎为特征的一种综合征,与自身免疫有关,是一种少见病。主要表现为咯血、肺浸润、进行性功能衰竭、尿毒症。本病初起时症状多不典型,易造成误诊。将本院1990-01~1999-12误诊的7例病人的临床表现及误诊情况作一总结分析,报道如下。
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肺出血-肾炎综合征误诊2例临床分析
肺出血-肾炎综合征是以肺出血和急进型肾炎为特征的一种综合征,与自身免疫有关,是一种少见病,主要表现为咯血、肺浸润、进行性功能衰竭、尿毒症,易造成误诊.现将本院近年来误诊2例的临床表现及误诊情况作总结分析.
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急进型“越期式”尘肺的临床表现与影像学特征分析
目的 对急进型“越期式”尘肺的临床表现与影像学特征进行研究分析.方法 选取依据职业病诊断依据确诊的Ⅲ期尘肺患者30例作为研究对象,对患者的临床表现及病例资料进行分析,研究分析患者的临床表现与影像学特征.结果 全部患者均伴有支气管炎与轻度肺气肿并发情况,其中并发陈旧性肺结核患者10例,活动性肺结核并发现象3例.6例患者出现右中肺部位病变(大阴影),14例患者出现右中上肺部位病变(大阴影),4例患者出现左中肺部位病变(大阴影),6例出现左中上肺部位病变(大阴影).结论 对参与研究的全部患者根据患者的接触式、临床症状以及后前位胸片(影像学技术质量合格),结合国家职业性疾病的诊断标准、同时对动态观察资料进行必要的参考,再结合单位尘肺流行病学调查情况确诊尘肺疾病的诊断与分期.
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六安市外出务工民工患急进型矽肺11例报告
六安位于安徽省西部,属大别山革命老区.从80年代起,每年都有几十万名农民工外出务工.由于民工缺乏起码的职业卫生知识和自我保护意识,加上用人单位多为私人企业,劳动条件恶劣,从而带来了严重的后果.据务工者反映,私人矿主没有提供基本的职业卫生条件和劳动安全设施,矿山工作条件极差,均为干式作业;为了逃避经济责任,矿主与打工者签定了所谓的"生死合同"(即务工者在务工期间发生的安全事故、疾病等,责任自负).为了追求经济利益,民工每日井下作业时间均在10 h左右,无休息日.
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急救重症哮喘突发急进型患者预后分析
目的:观察急救重症哮喘患者突发急进型的治疗方法和预后。方法选择重症哮喘突发急进型患者共44例为临床研究对象,随机分为两组。试验组患者使用无创通气联合药物治疗;对照组患者使用氧疗联合药物治疗方法。观察比较两组患者治疗效果。结果治疗1h:试验组血气分析能力各指标明显改善,优于对照组;试验组患者转为机械通气率低于对照组患者;试验组患者住院时间低于对照组,P<0.05。结论对重症哮喘突发急进型患者使用无创通气治疗可以提高救治成功率,促进患者早期康复,是一种有效的治疗措施。
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低增生性急性白血病
低增生性急性白血病(hypoplastic acute leukemiaHAL)是一种少见的特殊类型白血病.除具有急性白血病的一般症状外,其主要特点为全血细胞减少,血片中可见少量原始或幼稚细胞,骨髓增生低下,有核细胞少,但分类原始细胞占30%以上.根据临床表现可分为两种类型:①缓进型:在此类白血病中较多见,多为老年人,起病隐袭,病程进展较缓慢,初期症状不明显,病程可持续数月甚至数年;②急进型:多为青壮年,起病较急,进展较快,也可有发热、出血,肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等急性白血病的典型表现.
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高压氧与脑复康联合治疗血管性痴呆
血管性痴呆患者62例,男46例,女16例;年龄50~72岁,平均64岁;均符合国际疾病分类ICD-10中血管性痴呆的诊断研究标准DCR-10(1993年),修订的长谷川简易痴呆量表(HDS)评分均<15分,Hachinski缺血性量表均>7分,其中血管性痴呆分型为急进型15例,多发性梗死型36例,皮质下和皮质下混合型11例.62例患者随机分成治疗组和对照组各31例.
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中医护理对急进型高血压患者血压的影响
目的:探讨中医护理干预对急进型高血压患者血压变化的影响.方法:选择我院2007年-2009年收治的急进型高血压患者38例,按照入院日期,分为2组,每组各19例.常规治疗的基础上,观察组给予中医护理干预,对照组给予常规护理,比较患者血压情况和疗效.结果:治疗后观察组收缩压和舒张压分别为113.3±11 9mmHg和78.5±7.1mmHg,显著低于对照组(P<0.05),观察组总有效率为94.7%,与对照组无显著性差别(P>0.05).结论:中医护理作为药物治疗的辅助治疗手段,对急进型高血压患者具有较好的降压和临床改善症状的效果,值得在临床推广和应用.
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一例肺出血肾炎综合征的监测护理
肺出血肾炎综合征(Good Pasture Syndrome)是以肺出血和急进型肾小球肾炎为特征的综合征,伴有抗肾小球基底膜抗体形成.本病为Ⅱ型变态反应性疾病,预后差,死亡率高.我科于2001年12月成功地救治了一例心肺复苏后,肺出血肾炎综合征的病人,现将监测护理体会报告如下.