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肩胛部肌肉力量的平衡对肩关节功能康复的影响
肩部疼痛和运动障碍在人群中比较常见,其中肩胛骨在肩关节疼痛,特别是肩关节撞击综合征中扮演了不容忽视的角色.肩胛运动障碍的定义为:肩胛骨在静止位或者动态移动过程中位置或轨迹的改变,以及肩胛部肌肉力量的变化对正常肩关节功能的某些方面所造成的影响[1].越来越多的研究证明肩关节撞击综合征、肩袖损伤及肩关节的不稳定与肩胛骨的位置和运动轨迹的不正常相关[2-4].以前曾认为,肩关节及肩胛骨运动轨迹异常是由于肩胛-胸部肌肉力量整体较弱所致[5-7];现在越来越趋向于认为,肩关节的运动障碍并不完全由于力量不足,更多的是由于肩胛部肌肉的不平衡[3.5-6.8-9],而上斜方肌过度激活,伴随着下斜方肌和前锯肌控制能力变弱,这是导致肩胛运动轨迹异常的主要原因[3.5-6.8.10].
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带血管蒂的上斜方肌皮瓣的临床应用
目的 探讨带血管蒂的上斜方肌皮瓣在口腔颌面部恶性肿瘤切除后组织缺损一期修复的方法及治疗效果.方法 采用带蒂的上斜方肌皮瓣即刻修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损17例.其中修复颊部缺损3例,舌再造5例,舌再造口咽部缺损1例,口底缺损8例.结果 17例中14例肌皮瓣全部成活,1例远端皮肤少量坏死,2例部分伤口愈合不良,经换药肉芽组织生长修复.术后经1～5年随访,外形、功能均满意.结论 该皮瓣能提供足够大小及厚度软组织,血供丰富,抗感染力强,成活率高且手术方便,适合于颌面部软组织缺损的修复.
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邻近带蒂肌皮瓣整复口腔癌术后组织缺损
目的 探讨邻近带蒂肌皮瓣即刻整复口腔癌术后组织缺损的方法和适应症,提高患者生活质量.方法 应用颈阔肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、上斜方肌肌皮瓣即刻整复口腔癌术后组织缺损68例,术后观察组织瓣成活情况和口腔功能恢复情况.结果 68例中64例肌皮瓣全部成活,Ⅰ期成活率94.1%.3例肌皮瓣发生远端部分坏死,1例出现感染,经换药肉芽组织生长修复.术后经1～5年随访,外形、功能均满意.结论 3种邻近带蒂肌皮瓣制作简便,成活率高,效果满意.临床应用主要根据肿瘤部位、缺损范围等进行选择.
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上斜方肌皮瓣骨肌皮瓣的解剖和修复口腔颌面部缺损的临床应用
目的观察上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的血供和探讨修复颌面部缺损临床应用的可行性。方法用32例成人颈部标本，对上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣的营养血管、行径、分支分布等进行解剖观察，并设计上斜方肌皮瓣、骨肌皮瓣，采用带蒂的方式应用于临床共18例，其中修复颊部缺损8例，舌再造3例，修复口底缺损4 例，修复下颌骨缺损3例。结果上斜方肌和肩胛冈是由颈横动脉分出的颈浅动脉升支和肩胛冈支营养。临床应用除1例皮瓣面积过大有少许皮肤坏死外，所有皮瓣均成活良好，修复效果满意。结论该皮瓣具有血管解剖位置恒定，血供丰富，皮瓣面积大，手术方便，易成活等优点。适合于颌面部组织缺损的修复。
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岛状上斜方肌肌皮瓣修复颌颈项部高压电烧伤七例
临床资料:本组7例高压电烧伤患者均为男性,年龄26～47岁.创面分布:颌颈部5个,项部2个,未累及颈下部.创面面积:(22 cm×14 cm)～(8 cm×6 cm),深Ⅱ、Ⅲ度.2例下颌骨外露1～2 cm×2～4 cm;1例枕骨外露3 cm×4 cm.
