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腰酸背痛三自疗
据有关统计,70％～ 80％的人其一生当中都有过腰酸背痛的经验.也因此,在所有的慢性疼痛病患中,腰酸背痛的病患占了高的比例.◇伞柄好按摩长时间操作电脑的人,由于脊椎要持续维持端正坐姿,支持脊椎的肌腱和韧带会持续长时间收缩紧绷,而这时下肩胛肌及下背的下斜方肌容易疲劳,由于这里的肌肉短,不易伸展,也很难按摩到,因此特别容易酸痛.选用有弯把的伞可以按摩肩胛部.由于伞柄的弯曲设计,刚好可以让我们从前肩部扣住,弯钩的位置则扣住后肩下肩胛部.
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肩胛部肌肉力量的平衡对肩关节功能康复的影响
肩部疼痛和运动障碍在人群中比较常见,其中肩胛骨在肩关节疼痛,特别是肩关节撞击综合征中扮演了不容忽视的角色.肩胛运动障碍的定义为:肩胛骨在静止位或者动态移动过程中位置或轨迹的改变,以及肩胛部肌肉力量的变化对正常肩关节功能的某些方面所造成的影响[1].越来越多的研究证明肩关节撞击综合征、肩袖损伤及肩关节的不稳定与肩胛骨的位置和运动轨迹的不正常相关[2-4].以前曾认为,肩关节及肩胛骨运动轨迹异常是由于肩胛-胸部肌肉力量整体较弱所致[5-7];现在越来越趋向于认为,肩关节的运动障碍并不完全由于力量不足,更多的是由于肩胛部肌肉的不平衡[3.5-6.8-9],而上斜方肌过度激活,伴随着下斜方肌和前锯肌控制能力变弱,这是导致肩胛运动轨迹异常的主要原因[3.5-6.8.10].
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折叠式下斜方肌岛状肌皮瓣在颌面部洞穿性缺损的应用
目的探讨安全有效的面颊部洞穿性缺损的修复术.方法应用下斜方肌肌皮瓣制成纵向排列的双叶肌皮瓣进行转移修复,一叶肌皮瓣作为口腔衬里,另一叶肌皮瓣修复面部缺损,手术一次完成.结果12例折叠式下斜方肌肌皮瓣全部成活,术后随访6个月至3年,颌面部外形及功能改善良好,修复区不显臃肿,肿瘤无复发.结论折叠式下斜方肌肌皮瓣是较好的修复材料,可取得功能与外形良好的修复效果.
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肌皮瓣在肩部深度电烧伤创面修复中应用
目的 探讨肌皮瓣修复肩部高压电烧伤创面的治疗效果.方法 选取自2009年1月至2015年3月北京积水潭医院烧伤科收治的15例肩部高压电烧伤患者为研究对象.所有肩部创面清创后均采用肌皮瓣修复,10例患者创面应用背阔肌肌皮瓣修复,5例患者创面应用斜方肌肌皮瓣修复,供瓣区直接拉拢缝合.观察患者术后肌皮瓣成活、供区修复情况以及肩部外观、活动情况.结果 本组15例患者术后皮瓣均完全成活,供区愈合良好.所有患者均获得3~12个月的随访,肩部皮瓣平整、不臃肿,外观良好,肩关节功能恢复良好,供瓣区留有条状瘢痕.下斜方肌肌皮瓣无翼状或下垂肩胛畸形.结论 背阔肌肌皮瓣和斜方肌肌皮瓣是修复肩部高压电烧伤创面的良好的方法.背阔肌肌皮瓣还能够进行三角肌重建,大程度地恢复肩关节功能.
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下斜方肌肌皮瓣早期修复颈项部深度电损伤
目的:总结应用下斜方肌肌皮瓣早期修复颈项部深度电损伤的临床经验.方法: 2006年5月至2008年11月应用清创结合下斜方肌肌皮瓣一期治疗9例颈项部深度电损伤患者,男8例,女1例,年龄18～46岁,平均28岁,伤后2h～2d入院.烧伤总面积2%～20%.结果:转移皮瓣均一期成活.随访8个月至2年,皮瓣质地良好,无破溃等,颈项部外形及功能恢复满意,供瓣区无明显畸形.结论:下斜方肌肌皮瓣供瓣面积大,血供丰富,转移灵活,是临床上修复颈项部深度电损伤的较好方式之一.
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应用下斜方肌皮瓣修复颈部放射性溃疡
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后颈部放射性溃疡的治疗方法;阐述放疗后臂丛神经损伤的广泛性和严重性. 方法 1999年以来应用下斜方肌皮瓣岛状转移的方法修复颈部慢性放射性溃疡15例,并常规行肌电图检查了解臂丛神经损伤的情况. 结果 除1例面积为9 cm×10 cm的肌皮瓣因创面严重感染而坏死外,其余肌皮瓣成活良好,创面修复满意;该组病例中同时存在的并发症有臂丛神经麻痹、耳聋、老年性痴呆、声带麻痹和甲状腺功能低下. 结论 应用血运良好的下斜方肌皮瓣可有效地修复颈部上段的放射性溃疡创面.
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下斜方肌肌皮瓣修复颅颌面部巨大缺损的临床应用
目的探讨下斜方肌肌皮瓣的解剖学基础及临床应用效果. 方法在对斜方肌肌皮瓣的显微外科解剖学研究及跨越中线区皮瓣血供研究的基础上,应用超长下斜方肌肌皮瓣21例、超宽超长下斜方肌肌皮瓣6例,修复因各种外伤原因或肿瘤切除后致颅颌面大面积组织缺损22例,重度颌颈瘢痕粘连5例. 结果临床应用27例,皮瓣大面积42 cm×11 cm,宽达15 cm,除3例超长下斜方肌肌皮瓣远端2～4 cm表皮糜烂经换药愈合外,余皮瓣均完全成活,术后经3～12个月随访,效果满意. 结论下斜方肌肌皮瓣血运可靠,手术切取简便安全,皮瓣蒂较长,旋转弧度大,转移后远端可以到达颅顶甚至前额,超宽皮瓣覆盖范围更大,是一期修复颅顶和颈前大面积组织缺损较好的方法.
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下斜方肌肌皮瓣修复枕项部高压电烧伤
目的 探讨用下斜方肌肌皮瓣修复枕项部深度电烧伤创面的方法和效果.方法 2003年3月-2007年9月笔者单位共收治枕项部高压电烧伤患者12例,清创后采用改良的下斜方肌肌皮瓣修复.该皮瓣位于下斜方肌中下部位,有2种类型:一种为偏上的肌皮瓣,靠颈横动脉背段浅降支起始段的皮支和肌皮穿支为主要血供;另一种为部位偏下的肌皮瓣,以颈横动脉背段深降支和肩胛背动脉到斜方肌下部穿支为血供,只携带血管附近少量肌袖而保留大部分斜方肌.结果 8例患者皮瓣一次成活;2例因皮瓣邻近创面感染、液化,换药后愈合;1例皮瓣远端小部分坏死,经再次手术后愈合.11例患者存活,1例患者虽皮瓣成活良好,但术后21 d因全身脓毒血症、多器官功能衰竭而死亡.成活皮瓣外观不臃肿,肩背部供瓣区平整,无翼状或下垂肩胛畸形.结论 下斜方肌肌皮瓣能满足枕项部各种创面修复的需要,血管恒定,血运可靠,切取方便,是修复枕项部深度电烧伤创面的良好方法.
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下斜方肌肌皮瓣修复下颌骨外露创面五例
下颌骨外露创面因位置特殊,修复时对外观有较高要求.2008年1月-2011年3月,笔者单位应用下斜方肌肌皮瓣修复下颌骨外露创面5例,效果较佳,现介绍如下.1 临床资料本组患者中男3例、女2例,年龄12～43岁.
