肌电图定位膈神经电刺激治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察

呃逆是由各种刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩,继而出现的突然的声门关闭,伴发一种特殊的怪声[1].顽固性呃逆目前临床和相关研究一般定义为发作时间超过48h的呃逆统称为顽固性呃逆.脑卒中后并发呃逆是临床常见症状,一般较为顽固,影响患者进食、呼吸、休息、体力和心肺功能,病程早期出现者还可引发或加重颅内压增高.临床上治疗呃逆手段很多,非药物疗法包括干扰正常呼吸法、刺激迷走神经法、针灸足三里、夹脊穴等多种,药物疗法更是多样,目前所见报道不下几十种相关药物,包括肌松药、镇静剂、抗精神病药、抗癫痫药、局麻药等.

中线侧移甲状软骨成形术治疗痉挛性发音困难

痉挛性发音困难尽管有多种治疗方法,仍然是一种顽固性发音困难,该作者给一例痉挛性发音困难的患者成功地进行了中线侧移甲状软骨成形术,患者女性,40岁,诉紧张性发音困难,偶尔几乎失音,持续1.5年,不能唱歌,打电话困难,多种治疗无效,纤维喉镜检查发现发音时前声门关闭过紧,假声带在中线上相互接触,完全遮盖声带,后声门遗留裂隙.

300 中枢神经促进在声门关闭反射中的重要作用

呃逆与脑干病变

呃逆是神经科常见的症状之一,俗称打嗝,是由于膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩所引起,以出现延迟、突然的声门关闭而终止,伴发1种特殊的怪声[1].呃逆的发生率无种族、地理位置及社会环境的差异.根据其病因可分为中枢性呃逆、反射性呃逆、精神性呃逆和电解质或酸碱平衡失调性呃逆[2].

声门下活水蛭1例报告

患者,女,8岁,小学二年级学生,2006年3月在上学路上喝山溪水,于40 d后感到咽喉阻塞,呼吸困难,其间有3次咯少量鲜血,家长也带孩子到乡卫生院诊治过;45 d后患者呼吸困难加重并伴呼噜声,而且出现声嘶.于2006年4月17日到我科做纤支镜检查与治疗.常规给予纤支镜术前的心电图和血常规检查,遵医嘱给予阿托品0.5 mg肌肉注射,这样可以减少呼吸道粘液的分泌和起到松弛呼吸道平滑肌的作用,以利于纤支镜的插入,给予2%利多卡因鼻腔、咽喉氧气喷雾麻醉.纤支镜经右侧鼻腔入镜,见咽后壁较多滤泡增生,深吸气时在声门口可见一个灰黑色的水蛭活体异物,声门关闭自如.

脑干梗死后顽固性呃逆52例临床护理

呃逆是脑干梗死常见的症状之一,主要由于膈肌和其他呼吸肌突发不自主强有力的痉挛性收缩引起,以致出现延迟、突然的声门关闭而终止,伴发一种特殊的怪声.顽固性呃逆通常指呃逆超过48 h,是脑血管病病情危重的信号[1].因此,对呃逆患者实施及时护理,对控制呃逆症状、减轻患者痛苦、防止并发症发生有非常重要的意义.2006年4月～2011年4月,我们对52例脑干梗死后顽固性呃逆患者实施呃逆前、中、后护理,效果满意.现报告如下.

环舌骨会厌固定术后的喉形态学研究及其影响因素分析

目的:了解环舌骨会厌固定术(SCPL-CHEP)术后新喉形态和运动特点,探讨影响新喉形态学的相关因素.方法:选取SCPL-CHEP术后的46例喉癌患者作为研究对象,所有患者均行动态喉镜检查,观察新喉发声时的运动情况(声门关闭和声门振动情况),结合患者临床资料,分析可能影响新喉发声形态及运动特点的相关因素.结果:46例行动态喉镜检查的SCPL-CHEP术后患者中,发声时声门关闭完全31例(67.4％),关闭不全15例(32.6％);声门上结构振动33例(71.7％),声门上结构无振动13例(28.3％);Spearman's相关性分析表明,声门关闭状态与年龄、肿瘤分型呈正相关(r=0.313,P=0.034;r=0.592,P=0.000),与术后时间呈负相关(r=-0.446,P=0.002);声门上结构振动情况与术后放疗呈负相关(r=-0.393,P=0.007);结论:SCPL-CHEP术后新喉形态多样,解剖结构明显改变,发声时存在不同程度关闭不全和多种结构参与的不规则振动;患者年龄、肿瘤分型、术后时间是影响声门关闭状态的相关因素,声门上结构振动与术后放疗密切相关.

声带反向运动

在1842年的一篇医学文献中，首次提到声带反向运动疾病（paradoxic vocal fold movement dis‐corder ，PVFMD），被描述为“癔症性喉炎”。1869年，由M ackenzie首次在喉镜下直接观察到声带的这种反常性运动，他认为声门关闭与患者的喘鸣直接相关。

声门关闭与开放状态下兔肺撞击伤的损伤特点

目的探讨兔声门关闭与开放状态下肺撞击伤的损伤特点. 方法 108只新西兰兔按单纯随机抽样法分为两组,每组54只.声门开放组:受伤时声门为开放状态;声门关闭组:受伤时声门为关闭状态.以不同的驱动压和胸部压缩量组合设置撞击参数,制作兔闭合性胸部创伤模型.观察兔受伤后的肺组织病理改变,记录简明创伤定级标准评分(Abbreviated injury scale,AIS)、肺含水量和死亡情况等. 结果当压缩量为30%、驱动压为8 250mmHg时,声门开放组死亡2只,声门关闭组死亡4只.在大多数撞击参数组合下,声门关闭组AIS分值均大于声门开放组(P<0.05),驱动压和压缩量与AIS分值均呈正相关(r=0.9313,0.7847;P<0.01,0.01),声门关闭组肺含水量显著高于声门开放组(t=2.28,P<0.01). 结论肺撞击伤的发生特点为伤情重、死亡率增加、较早的发生创伤性急性肺损伤.在撞击条件相同的情况下,声门关闭状态下的肺撞击伤伤情重于声门开放状态.

应对咳嗽化痰优于止咳

咳嗽是孩子的自我保护反应孩子咳嗽是为了排出呼吸道的分泌物或异物而发生的一种机体防御反射动作.可以说,咳嗽是孩子的一种保护性生理现象.婴幼儿咳嗽可以分解成4个动作:声门关闭——膈肌、肋间肌收缩,肺内压增高——短而深地吸气——声门开放,肺内高压空气在膈肌的快速收缩下被挤压喷射而出.正是这四个连贯的动作构成了一个完整的咳嗽过程,同时还决定了咳嗽有不同的性质、节律、声音和特性.

春季提防老年性肺炎高发

老年性肺炎高发与五大因素有关① 口腔内正常菌群改 变不注意口腔卫生、罹患牙龈炎、口腔干燥、唾液减少、唾液中保护性免疫球蛋白减少等,均可导致口腔正常菌群发生改变.此外,老年人常服的药物也会引起唾液分泌减少,如三环类抗抑郁药、利尿剂、止吐药、抗组胺药等.② 吞咽、咳嗽反应降低 老年人呛、咳等上呼吸道保护性反射减弱,吞咽与声门关闭动作常不协调,易将反流的胃内容物(含细菌和胃酸)误吸入气管内,而引起吸入性肺炎.