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腓神经松动术加丘墟穴按压对改善偏瘫踝关节背屈功能的疗效观察
正常的行走功能需要躯干、髋、膝、踝功能协调一致,而偏瘫恢复一般遵循从近端到远端的规律,踝关节恢复一般较差,许多患者形成足内翻下垂,不得不佩戴踝足矫形器,而踝关节运动功能的改善对患者站立平衡及行走功能将产生积极的影响,本研究采用腓神经松动术加中医手法丘墟穴按压结合治疗以改善偏瘫踝关节背屈功能.
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神经松动术结合头穴丛刺与康复训练对臂丛神经损伤后上肢功能的影响
周围神经是指脊髓经椎间孔传出的分布至躯干及四肢的由运动、交感、感觉三种纤维组成的混合神经.周围神经损伤是指上述神经因某些因素及缺血再灌注损伤造成神经传导功能障碍、神经轴索中断或神经断裂,导致躯干和四肢感觉、运动及交感神经功能障碍的一种临床病症,影响患者生存质量[1].该损伤是人类致残的重要原因之一.随着显微外科技术的不断发展和各种康复措施在周同神经损伤治疗中的应用,本病临床疗效有了一定提高,但损伤后功能恢复仍不理想,目前治疗周围神经损伤的方法很多,但尚无特效的治疗方法及药物.周围神经损伤的综合性治疗始终是一个趋势,本文运用头穴丛刺结合康复训练与神经松动术,对61例臂丛神经损伤的患者进行治疗,疗效满意,现报告如下.
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臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理
目的 探讨臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理措施.方法 术前评估患者身心状态及制订实施相应护理措施,术中密切观察病情变化,术后予舒适体位、肘关节冰敷护理、疼痛护理、神经血管护理、循序渐进功能锻炼、中药熏洗护理及出院健康指导等护理措施.结果 50例患者肘关节僵硬松动术后均能继续进行后续治疗.肘关节功能Mayo评分:术前肘关节功能平均得分45.2分,术后2周时肘关节功能平均得分89.6分;50例患者评分等级:优43例,良7例,中及差0例.结论 针对臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的特点所采取的上述护理措施对保证治疗的顺利进行、保障治疗效果、促进患者康复起着重要作用.
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臂丛麻醉下肘关节僵硬松动术治疗的护理
[目的]探讨肘关节僵硬病人在臂丛麻醉下行肘关节僵硬松动术治疗的护理措施.[方法]对19例肘关节僵硬病人行肘关节松动术治疗并采取相应护理措施,随访12个月,观察病人术后肘关节Mayo功能评分情况.[结果]术后肘关节Mayo功能评分为优12例,良7例,差0例;分数由术前平均45分提高至术后89分.[结论]针对治疗特点及术后康复要求采取相应的护理措施是肘关节僵硬病人在臂丛麻醉下行肘关节僵硬松动术治疗取得成功的重要保证.
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腰椎关节松动手法及冲击手法下力在关节突关节内的传导特征
背景：腰椎关节松动手法和腰椎关节冲击手法的目的都是纠正椎间关节的半脱位状态，但两种手法下力在关节突关节内如何传导尚不十分清楚。
目的：测量腰椎关节松动手法和冲击手法过程中关节突关节压力的变化，探讨两种手法对关节压力作用的异同。
方法：12具成年男性新鲜尸体腰椎标本(T12-S2)随机分为2组。一组模拟松动手法(n=6)：预加载15°，速度3(°)/s，大加载角度20°，速度1(°)/s，L5棘突水平推力9 N；另一组模拟冲击手法(n=6)：预加载15°，速度3(°)/s，大加载角度20°，冲击速度33(°)/s，L5棘突水平推力22 N。采用Tekscan压力分布测量系统测量手法过程中双侧L4-5和L5-S1关节突关节的压力。
结果与结论：①两种手法过程中(向右侧旋转再回到中立位)，右侧关节压力先逐渐减小再逐渐增大，左侧关节压力先逐渐增大再逐渐减小；②两种手法下右侧关节压力差异无显著性意义(P >0.05)，冲击手法左侧关节大压力大于松动手法(P <0.05)；③冲击手法右侧关节压力下降速度大于松动手法(P <0.01)，上升速度差异无显著性意义(P >0.05)，冲击手法左侧关节压力上升速度和下降速度均大于松动手法(P <0.01)；④两种手法下旋转同侧关节压力先减小后增大，旋转对侧关节压力先增大后减小，手法结束后关节压力均恢复到手法前状态；⑤冲击手法下关节压力变化速度和幅度高于松动手法。冲击手法比松动手法造成关节突关节损伤的可能性大，使用冲击手法时注意把握冲击速度和力度。 -
麦肯基力学诊断治疗技术(续四):麦肯基对下腰痛的治疗方法
1 麦肯基 (McKenzie)对下腰痛总的治疗原则 [1] McKenzie认为通过手法和松动术获得的运动范围增加也可以通过某一种形式的练习获得.当练习以某一种频率进行时,则形成一种节律性被动牵伸.这时练习则可能视为一种松动术.相似的方式,被动的松动也可被视为一种手法治疗.因此,在许多情况下,教会患者自我进行脊柱"松动"和"手法"是可能的.在治疗的初始阶段,减少治疗师的操作,大程度地发挥患者自身的"技术",患者会由此意识到其疼痛减少和恢复极大程度地是因为自我努力的结果.因此, McKenzie选择两种治疗力量(治疗师产生的力量和患者产生的力量)进行力学治疗.治疗师产生的力量包括按摩、手法和徒手、持续或间歇牵引.患者产生的力量可以是静态的,如:患者改变并保持一种新的姿势;也可是动态的,如:患者进行练习.
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浮针联合综合康复方法治疗创伤性肘关节功能障碍探讨
目的：观察浮针联合综合康复方法治疗肘创伤性肘关节功能障碍疗效。方法术后肘关节功能障碍患者50例，随机分为观察组与对照组各25例，对照组仅常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加浮针治疗，对两组患者治疗后3个月的肘关节功能，采用ROM（关节活动度）、Barthel指数进行功能评定。结果治疗后浮针组的ROM、Barthel指数评分改善幅度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论浮针对创伤性肘关节功能障碍治疗有明显疗效，治疗肘关节功能障碍患者的功能恢复具有显著的促进作用，值得推广。
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松动术结合PNF疗法对膝关节功能障碍的影响
目的 探讨松动术结合PNF(本体感觉神经肌肉促进技术)疗法对术后膝关节功能障碍的影响.方法 将80例术后膝功能障碍患者随机分为治疗组40例和对照组40例,两组均接受常规治疗和松动术训练同时治疗组加以PNF疗法训练,比较两组治疗后2个月的膝关节功能,评定指标:AROM_/PROM(Active/Passive Range ofMovement,主动/被动关节活动度)、MMT(Manual Muscle Test,手动肌力评定)和VAS(Visual Analogue Scale,视觉模拟评分).结果 (1)AROM/PROM(主动/被动关节活动度)评定:两组患者均较治疗前提高,但治疗组较对照组显著(P<0.05);(2)MMT评定:治疗组较对照组高出Ⅱ级;(3)VAS评分:两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 松动术结合PNF疗法治疗膝关节功能障碍具有明显疗效.
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舒筋法结合松动术治疗肩关节周围炎的临床观察
目的:观察舒筋法结合松动术治疗肩关节周围炎的疗效.方法:舒筋法第一步采用肩前上臂(接)推法,第二步采用肩外腋后(接)推法,第三步采用全息穴位点按法;松动术第一步采用孟肱关节松动,第二步采用肩锁关节松动.以上治疗每日1次,7次为1疗程,一般治疗2疗程.结果:治愈43例,好转33例,有效率100%.结论:筋舒法结合松动术治疗肩周炎疗效肯定.
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臂丛麻醉下行肘关节僵硬松动术治疗肘关节僵硬的疗效观察
目的 探讨肘关节僵硬后臂丛麻醉下行肘关节僵硬松动术治疗的效果及影响因素.方法 2006年1月～2008年5月对19例肘关节僵硬患者行臂丛麻醉下肘关节僵硬松动术治疗,术后第2天开始进行功能锻炼,并对患者的功能状况进行Mayo评分.总结分析肘关节僵硬松动术后,康复方法及康复影响因素,分析原始损伤情况、肘关节僵硬软组织情况、松动术距外伤时间、术前前臂旋转活动状况等与松动术效果的关系.结果 患者外伤至肘关节松动术时间平均为7.5个月,长1年1个月,短5个月,术前肘关节活动度平均屈56°,伸49°;前臂旋前30°,旋后30°.经12个月随访,肘关节活动度平均屈曲位119°,伸直位5°:前臂旋前90°,旋后80°.肘关节功能Mayo评分由术前平均45分提高至术后90分.结论 对于肘关节僵硬患者行肘关节僵硬松动术治疗好采用臂丛麻醉,术后采用正确的推动康复治疗手法并配合冰敷及中药熏洗,注意做好宣教及解释工作.
