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急性膝关节损伤的MRI诊断
膝关节作为四肢活动的主要关节,是外伤的好发部位.而膝关节结构复杂,X线、CT只能发现较明显的骨折和关节错位,难以观察到韧带损伤、软骨损伤和外伤性骨髓水肿及较轻的骨折.MRI具有多平面成像、高软组织对比度、较高空间分辨率等优点,使膝关节诸韧带、软骨和骨髓骨质得以良好的显示,能够全面了解膝关节结构的损伤情况.本文总结43例外伤膝关节的MRI检查,分析其MRI影像特点.
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前交叉韧带胫骨止点的解剖学研究进展
前交叉韧带(ACL)重建过程中,骨道定位极其重要.以往的手术为了避免ACL与髁间窝顶撞击,胫骨骨道定位稍靠后[1,2],这样就做不到ACL的解剖重建,势必造成膝关节结构与功能异常,因此,熟悉ACL止点大小与解剖定位非常重要.股骨止点的骨性解剖标志研究较为明确——住院医师嵴和分叉嵴[3-4];胫骨止点的解剖标志较为复杂,尚无统一定论.本文主要就胫骨止点的大小以及解剖标志相关研究做一综述.
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创伤性完全性髌骨外侧脱位一例
患者,男性,19岁,学生.翻墙时致伤右膝,伤膝疼痛剧烈,被迫伸直位,不能屈曲膝关节.查体膝关节肿胀,内侧压痛明显,股骨滑车前方空虚,触及髌骨位于滑车外侧.X线平片示髌骨完全性外侧脱位,膝关节结构无骨折.局麻下试行手法复位失败,急诊手术,硬麻外麻醉下取右膝关节前内侧切口,逐层切开,显露髌股关节囊,见髌骨内侧支持带及股四头肌内侧头髌骨附着处撕裂,髌骨绞锁于股骨滑车外侧,关节面有1cm×2cm软骨脱落,软骨下骨外露,关节腔内可见数枚软骨碎片.取出软骨碎片,清洗关节腔,于髌骨关节面软骨下骨外露部分用1.5mm细克氏针钻数个骨孔至松质骨深度.复位髌骨,修复内侧支持带,加强缝合股内侧肌内侧头股骨髁与髌骨附着部.另取切口探查内侧副韧带,编织缝合韧带中部撕裂处.术后石膏托外固定4周后CPM功能锻炼,术后8周膝关节功能恢复正常.
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膝关节功能康复锻炼的护理
临床上损伤或器质性病变致膝关节结构受到破坏,经固定修复或重建等手术治疗后,虽然得到了基本痊愈,但膝关节的功能锻炼不理想,常发生误用性损伤和废用性萎缩,只有通过系统科学的膝关节功能锻炼,才能大程度地恢复其功能,作者自2000年2月~2003年12月收治57例膝关节病、伤患者术后应用可调式膝关节支具,配以康复锻炼的科学指导和护理收到明显效果,现报告如下.
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膝部断层解剖学研究
目的:研究膝部断层结构,为CT、MRI诊断膝部病变提供形态学基础.方法:用成年男尸右下肢标本11例,经防腐固定冰冻后,切制成膝部断层标本,其中横断面4例、冠状面3例、矢状面4例.结果:观察膝部在各种断面上膝关节面、关节囊、关节腔、半月板、交叉韧带、翼状襞和膝关节周围结构的形态结构及变化规律.结论:膝关节结构在经胫骨粗隆后方2.5 cm处的冠状断面、膝部的正中矢状面和经髌骨尖下方横断面上为典型.
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老寒腿患者如何进行功能锻炼
秋末冬初,中、老年人膝关节骨性关节炎极易发作,也就是俗称的"老寒腿".膝关节骨性关节炎是膝关节结构发生广泛退行性改变的一种常见病,主要包括关节软骨的剥脱、骨质增生、半月板损伤、滑膜炎等一系列病理变化.临床表现为关节疼痛、肿胀、打软腿、关节绞锁等功能障碍及关节畸形等.据有关统计,目前我国65岁以上的人群中,90%的女性和80%的男性患有骨性关节炎.
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半月板损伤的法医学鉴定65例分析
半月板是膝关节结构的重要组成部分,其功能是吸收振荡,限制股骨髁在胫骨上的过度移动,协助润滑关节以及调节压力,但其主要的功能为传导负荷,协同维持膝关节的稳定.