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钛合金表面氧化铝涂层组合式可调节下肢内假体的研究与临床应用
1 概况近50年,国内外大量报道了切除下肢病灶,定制人工髋、膝内假体置换术的新技术,代替了以往的截肢术、灭活再植等老方法,为患者保留残肢开辟了一条新途径.
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煮沸骨愈合强度的实验研究
自体瘤骨的灭活再植是目前国内恶性骨肿瘤保肢治疗的主要方法,其中包括酒精浸泡、微波透热、高温煮沸等。有关煮沸骨再植的临床和基础研究国内外报道很多,但骨愈合强度方面的研究则较少。本实验通过建立兔胫骨煮沸灭活再植的动物模型,观察煮沸骨愈合强度的变化。
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骨肉瘤瘤段骨截除煮沸灭活再植保肢术的护理
骨肉瘤为常见的原发恶性骨肿瘤,据世界卫生组织(WHO)统计,其发病率为原发骨肿瘤的12.21%,占原发恶性骨肿瘤的第1位,为22.30%.既往常采用截肢手术,术后给病人造成严重的伤残,但并未提高生存率.随着化疗、外科及其他治疗的发展,骨肉瘤的保肢治疗已成为可能,不但延长了生存期,而且保留了肢体的大部分功能.我科自2003年3月-2005年9月共行骨肉瘤瘤段骨截除加煮沸灭活再植保肢术6例,效果良好.现将护理报告如下.
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性别和植入物内固定方式影响瘤段骨酒精灭活再植后的骨愈合
背景:恶性骨肿瘤的瘤段骨酒精灭活再植治疗在临床长期有应用价值,但深入探讨再植后骨愈合情况的研究较少.目的:总结分析影响瘤段骨酒精灭活再植后骨愈合的因素.方法:纳入21例恶性骨肿瘤患者,其中男8例,女13例,年龄7-56岁,均接受瘤段骨酒精灭活再植治疗,其中采用钢板螺钉内固定17例,髓内针固定4例,随访观察骨愈合情况,分析影响瘤段骨灭活再植骨愈合的相关因素.结果与结论:①21例患者随访2-6年,平均3.8年;②骨愈合患者11例,其中男1例,女10例,平均年龄20.8岁,灭活再植骨长度17.36 cm,均采用钢板螺钉内固定,平均骨愈合时间20个月;③骨未愈合患者10例,其中男7例,女3例,平均年龄20.5岁,灭活再植骨长度16.10 cm,4例采用髓内针内固定,6例采用钢板内固定;④骨愈合组与骨未愈合组平均年龄、平均灭活再植骨长度比较差异无显著性意义,两组性别、内固定方式比较差异有显著性意义(P<0.05);⑤结果表明,年龄、灭活再植骨长度对瘤段骨酒精灭活再植的骨愈合无显著影响,女性患者、钢板内固定是瘤段骨酒精灭活再植治疗后骨愈合的有利因素.
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去骨瓣颅骨冷冻保存和灭活再植的临床应用研究(附43例报告)
目的 探讨自体颅骨的冷冻保存和灭活再植的可行性和优越性.方法 43例去骨瓣减压术后颅骨瓣无菌保存于普通冰箱冷冻室,二期修补手术时将骨瓣煮沸灭活回植,观察临床效果,并对病人定期颅脑CT复查随访.结果 骨瓣解剖复位,与周围骨窗骨性愈合良好,外形美观,无并发症及不良反应.结论自体颅骨冷冻保存后灭活再植是一种经济、简便、效果良好、值得推广的好方法,灭活自体颅骨是颅骨修补的理想材料.
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近膝关节骨巨细胞瘤半膝关节截除灭活再植术
1995年3月～2003年7月我们对30例30例近膝关节的骨巨细胞瘤行瘤段半膝关节截除、灭活再植术,取得了较好的效果.现小结如下.
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瘤骨灭活并带血管蒂腓骨移植治疗胫骨肉瘤5例护理体会
自2001年以来,我院采用瘤骨灭活再植并带血管蒂腓骨移植术治疗胫骨肉瘤5例,该术式新颖,效果良好,但要求高质量的护理配合.现将护理要点与体会报告如下.
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瘤段切除灭活再植治疗儿童股骨恶性骨肿瘤
目的：探讨瘤段切除灭活再植术在儿童股骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效。方法：回顾性研究2008年1月至2011年1月股骨恶性骨肿瘤行瘤段切除灭活再植术治疗的患者11例(男7例，女4例)，年龄(11.0±2.5)岁。其中骨肉瘤10例，尤文氏肉瘤1例，按照Enneking方法分期,所有患者均为IIb期。结果：本组病例术后都得到随访，随访时间24~65(42±20)个月，骨折端都达到骨性愈合。术中瘤段骨切除长度(17.5±3.2) cm，手术时间为(180±35) min，出血量(1200±250) mL。术后48 h内拔除引流管，引流量为(650±125) mL。1例(9.1%)出现局部皮肤坏死，通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合。3处(27.3%)骨折断端骨愈合不良，予以骨折断端自体髂骨植骨后，骨折端愈合。1例(9.1%)发生肺转移，于术后35个月死亡。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准，功能评定优5例，良4例，中1例，差1例，优良率81.2%。结论：瘤段切除灭活再植术对于儿童股骨恶性骨肿瘤是一种可供选择的治疗方法。
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半侧骨皮质切除灭活回植治疗四肢低度恶性骨肿瘤
目的：探讨半侧骨皮质切除灭活再植术治疗四肢低度恶性骨肿瘤的疗效。方法：回顾性研究2005年1月至2011年1月行半侧骨皮质切除灭活再植术治疗四肢低度恶性骨肿瘤患者10例，年龄(27.0±6.5)岁。病理检查显示骨旁骨肉瘤7例，骨膜软骨肉瘤3例；按照Enneking方法分期，IA期8例，IB期2例。结果：本组病例术后都得到随访，随访时间为(50±23)月，骨折断端都达到了骨性愈合。瘤段骨切除长度为(9.5±2.7) cm，手术时间为(150±45)min，出血量为(1000±350) mL，术后48 h内拔除引流管，引流量为(450±200) mL。术中1例(10.0%)患者出现残存骨骨折，及时予以钢板螺钉内固定。1例(10.0%)患者出现局部复发，予以扩大切除人工关节置换术，无远处转移。根据Enneking等肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术后功能评估标准，功能评定优9例，良1例。结论：半侧骨皮质切除治疗骨表面低度恶性骨肿瘤安全有效。
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瘤段骨切除灭活复合腓骨再植治疗儿童胫骨恶性骨肿瘤临床探讨
目的:探讨瘤段骨切除灭活复合腓骨再植在儿童胫骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2016年1月我院收治的7例胫骨近端骨恶性肿瘤行瘤段切除灭活后再植复合腓骨治疗患者的临床资料,观察瘤段骨切除灭活复合腓骨再植在儿童胫骨恶性骨肿瘤治疗中的疗效.结果:7例术后均随访,随访时间22~55(38±1)个月,骨折端愈合良好.术中瘤段骨切除长度(19.5±1.5)cm,手术时间为(200±30)min,出血量(800±250)ml.术后3~5日内拔除引流管,引流量为(320±100)ml.1例出现局部皮肤坏死,通过伤口换药3周后伤口逐渐愈合.1例骨折断端骨延迟愈合.1例发生肺转移,于术后21个月死亡.根据Enneking等肢体功能重建评分标准,功能评定优4例,良2例,中1例,优良率85.7%.结论:瘤段切除灭活复合腓骨再植具有费用低廉、操作易掌握等特点,结合新辅助化疗治疗儿童胫骨近端骨恶性骨肿瘤疗效满意,目前仍然是一种实用价值较高、经济有效的治疗方法.
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骨盆原发恶性骨肿瘤围手术期的护理
近年来,随着骨肿瘤外科治疗水平的日益提高,骨盆骨肿瘤特别是骨盆原发恶性肿瘤的治疗取得了长足的进步.过去采用半骨盆切除的手术,现在常常代之以切除重建手术,重建方式有马鞍形假体置换、灭活再植、关节融合、异体半骨盆置换等[1].骨盆原发恶性骨肿瘤由于其发生部位的原因,初期多在盆腔内生长或被臀大肌掩盖,加之早期症状轻微、定位差,故临床上往往很难早期发现,就诊时肿瘤体积多比较大,这就增加了手术的难度.同样,对于这些患者的围手术期护理工作也面临新的内容及前所未有的挑战[2].兹就骨盆肿瘤患者术前术后护理计划,报道如下.
