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1例羊水拴塞并发产后出血致死亡的护理体会
羊水栓塞是产科一种少有而凶险的并发症,死亡率高达80%以上,羊水拴塞占孕妇死亡率总数的5.4%,居死因顺位的第四位,本院2012年10月6日收住1位孕足月待产孕女,在产后1个多小时并发急性羊水拴塞及产后出血,抢救无效死亡,现报告如下:
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孕足月合并纸样胎儿1例
纸样胎儿是指双胎或多胎妊娠中,因胎儿生长受限,早期死亡被其他胎儿压成薄片的胎儿,这种纸样胎儿多发生在双胎输血综合征.由于单卵双胎的胎盘间可有血液循环相通,包括动脉间、静脉间、动静脉间吻合三种[1],临床上极其罕见,我院发生1例,现报道如下.
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可疑羊水过少处理方式的临床分析
目的:分析孕足月伴有可疑羊水过少的临床处理方式,以尽量减少剖宫产比例。方法:选取2012年1月-2013年2月期间我院妇产科收治的120例经B超检测诊断为孕足月伴有可疑羊水过少的孕妇作为本文的观察对象,随机将其分为对照组与观察组各60例,对照组给予保守观察处理(给予吸氧、胎儿监测、羊水监测等,等待自然临产);观察组给予积极处理(给予缩宫素促使宫颈成熟,采取引产)。对两组孕妇的分娩方式以及妊娠结局进行对比分析。结果:对照组孕妇的分娩方式以剖宫产为主,且其比例明显高于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的羊水污染率、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率分别为26.7%、11.7%和18.3%,观察组分别为18.3%、5.0%和11.7%,两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:通过对可疑羊水过少孕妇给予积极处理,适当进行引产、输液扩容、羊膜内注液等,有效减少了胎儿羊水污染、新生儿窒息、胎儿窘迫等对围产儿健康的威胁。
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产后4个月大量腹水1例
1临床资料患者,23岁,以产后腹部逐渐长大4个月,增长较快1个月于2000年9月1日收入院.除自觉腹胀外无其它不适,消瘦,查体:轻度贫血貌,腹部膨隆,似孕足月腹型,腹部张力较大,全腹压痛阴性,肝脾触诊不满意,叩诊呈浊音,妇查:阴道内无异常分泌物,宫颈及阴道壁似老年萎缩状,子宫及附件均触不清,腹部彩超:腹腔内大量游离液体,大前后径15.00cm,子宫大小为3.6cm×2.
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澳大利亚诞生首例宫外孕足月女婴
34岁的澳籍女子米拉·坦加拉贾在毫不知情的情况下宫外孕长达38周,于2008年5月29日经剖腹产生下一个体重约2.8公斤的健康女婴.由于这是世界首例卵巢妊娠并且足月生产的案例,打破了百万分之一概率,该女婴因此被称为"奇迹宝宝",而孩子的父亲也被称为"世界上幸运的男人"!
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孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床分析和总结
目的 评价孕足月低位水囊引产联合静滴缩宫素的临床效果.方法 对200例择期引产的孕妇(宫颈评分≤5分),采用一次性医用乳胶手套或阴茎套放置于子宫颈内口上方与羊膜囊下方之间,注入无菌生理盐水,形成低位水囊.观察放置后的宫颈成熟度及产程、分娩情况.结果 脱囊时宫颈成熟评分达(9.03±0.54)分,与放囊前宫颈成熟度评分(2.52±1.32)分比较,差异非常显著.于放水囊后2h内出现规律性宫缩者66例,占32.5%; 2h~4h者81例,占40.5%;4 h~6 h者32例,占16.0%;6 h~10 h者16例,占8.0%,取出水囊后仍无无宫缩5例,占2.5%.结论 低位水囊引产联合静滴缩宫素用于孕足月(Bishop宫颈成熟度评分≤5分)择期引产的孕妇,可诱发子宫呈现生理性收缩,结束宫颈扩张潜伏期,缩短产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率.
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孕足月脐带真结合并脐带绕颈4周活产1例
1病例介绍患者,女,32岁,第2胎,孕39周,未做过产前检查.以"不规则下腹痛5+h"为主诉.于2007年2月16日晚18:00时入住产科病房,并做好各项实验室检查.2月17日凌晨01:00时,产妇宫缩较紧,持续30 s,间歇3 min~4 min.
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子宫破裂1月余胎儿存活1例
1 临床资料患者,34岁,宫内孕39周,孕3产2,瘢痕子宫,2008年5月28日入院.患者有两次剖宫产史,1999年因孕足月胎盘早剥剖宫产一死婴,2003年孕足月剖宫产一女活婴,平素月早经规律,末次月经:2007年8月28日,孕早期顺利.
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地诺前列酮栓在促宫颈成熟中的应用
[目的]对不同Bishop评分孕足月产妇应用地诺前列酮栓和缩宫素,比较促宫颈成熟效果和引产成功率,以探讨地诺前列酮栓佳应用时机,减少临床不良反应,提高母婴健康水平.[方法]将449例足月孕妇随机分为观察组(地诺前列酮栓)和对照组(缩宫素),将每组病人按照Bishop评分分为<4分、4分~6分和≥7分3个等级.观察两组产妇用药后4h、8h、12 hBishop评分、促宫颈成熟效果、产妇临产时间、产后出血量、分娩方式、软产道裂伤、不良反应率和围生儿结局.[结果]用药后4h、8h、12 h观察组<4分组和4分~6分组Bishop评分明显高于对照组(P<0.05),≥7分组用药后4 h Bishop评分高于对照组(P<0.05);Bishop评分<4分和4分~6分病人使用地诺前列酮栓效果优于缩宫素(P=0.000),两组≥7分病人比较差异无统计学意义(P=0.894);使用地诺前列酮栓产妇Bishop评分<4分和4分~6分者临产时间早于对照组(P<0.01);产后出血量观察组低于对照组(P<0.01);引产成功率观察组<4分和4分~6分者高于对照组(P<0.01),剖宫产率低于对照组(P<0.05或P<0.01);不良反应共6例,均出现在观察组中,其中Bishop评分<4分者5例;胎儿窘迫发生率观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01),尤其是Bip-shop评分<4分者,窘迫发生率17.54%.[结论]孕足月产妇使用地诺前列酮栓可以缩短临产时间,提高引产成功率,但应考虑使用前孕妇宫颈成熟程度,好在Bishop评分4分以上时使用,对评分<4分者使用地诺前列酮栓时应严密监控,以防出现母婴意外.
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剖宫产术前肌肉注射苯巴比妥导致大疱药疹一例
患者女,27岁,因孕足月,不规则下腹痛半天,于2010年6月28日入院待产.入院查体:体温36.5 ℃,心率78次/min,呼吸22次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心、肺听诊无异常,腹部隆起如孕足月.产检:宫高33 cm,腹围104 cm,左前枕位,胎心率136次/min,无宫缩,S→-3,胎膜完整.入院辅助检查:血常规、凝血功能、肝功能、血糖无异常,BG"B",Rh(+).因"前次剖宫产"定于2010年6月28日行剖宫产术.
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妊娠黄体瘤1例
妊娠黄体瘤又称结节性卵泡膜黄体增生,在临床上十分少见,现遇1例,报告如下.1临床资料患者,女,27岁,于孕足月剖腹产手术中发现左卵巢肿大,切除送往病检.该患者既往体健,于妊娠8个月B超检查时发现左卵巢肿大,9.0×13.0cm,界清.但患者一般情况良好,无任何症状和体征.孕足月时,于剖腹产手术中发现左卵巢肿大,灰白色,质硬,临床初步诊断:卵巢肿物,性质待定.
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新生儿先天性巨大膈疝一例
患儿女,生后6h,主因青紫6h,呼吸困难2h入院。系孕足月、第一胎,因其母高血压行剖腹产,妊娠期顺利,生后一般情况可,羊水Ⅲ度污染,胎盘、脐带未见异常,Apgar评分正常。生后不久出现青紫,之后出现呼吸困难、呻吟,哭声小,面色发灰,由产科转入我科。
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硫酸镁致过敏反应一例
患者:女,28岁.主因孕足月,发现血压增高20 d,头痛头晕半个月入院,既往体健,无药物过敏史.
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静脉滴注琥珀酰明胶注射液致过敏性休克一例
患者女,23岁,孕足月一胎,在行剖宫产术中静脉滴注琥珀酰明胶注射液20 min后,出现心慌、气短,全身荨麻疹,随后失去知觉,大小便失禁,查体:患者神志不清、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压50/30 mmHg,诊断:过敏性休克.
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孕足月臀先露自行转为头先露二例
例1:28岁,孕2产1,宫内孕39+2周臀位,于2010年12月20日10:30分入院.孕期经过无异常,孕晚期多次产前检查为臀位.入院查体:体温:36.9℃,脉搏:86次/min,呼吸:20次/min,血压:100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),产科情况:宫高33 cm,腹围110 cm,先露臀,未入盆.消毒后阴道检查:宫颈管未消失,宫口未开,先露臀,S-5.
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子宫内翻一例
患者女,28岁,主因"一胎孕足月不规律腹阵痛1d"于2012年2月18日17:10待产入院.孕2产0,末次月经2011年5月31日,预产期2012年3月7日.孕早期曾阴道少量流血,予黄体酮保胎治疗1周,定期产前检查,此次不规律腹阵痛伴见红,无阴道排液.
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青霉素致药物热一例
临床资料:产妇,女,23岁.以第一胎孕足月入院,入院后因相对性头盆不称行剖宫产术,手术进展顺利,该产妇安返病房.术后给予青霉素800万u、甲硝唑0.915g,1次/d静滴,术后第1天患者生命体征平稳,T38.2℃ ,P85次/min,R20次/min,精神好,心、肺听诊未闻及异常,腹部切口纱布干燥无渗出,阴道有少量血性恶露排出,乳房涨,无初乳泌出.术后第2天,患者用完药后出现寒战、高热,体温高达39.5℃ ,P89次/min,R21次/min,余无不良反应,精神好,食欲好,乳房泌乳畅,用退热药及地塞米松后,体温降至38.5℃.
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异常月经周期一例
孕妇,34岁,土右旗大城西人。因孕晚期,做B超示已孕足月,要求住院分娩。入院后追问病史,孕妇平素月经不正常。16岁第1次月经来潮,来潮前半个月腹胀、腹痛,来潮后月经量多,有血块,色暗红,同时伴有腹痛,每次用纸10卷,持续10~15d,以后每隔1年来1次月经,量、腹痛程度、持续时间同以往。于1990年与健康男子结婚。婚前半年曾来1次月经,婚后1年,即1991年娩一健康女婴。1992年9月又来1次月经。半年后再次怀孕,行人流术,……
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1例破伤风抗毒素脱敏注射后过敏患者的护理
病例介绍患者,女,24岁,宫内孕足月第二胎于2007年7月11日17:00急产来我院,当时胎儿已娩出;母婴安置妥当后,遵医嘱给产妇肌注破伤风抗毒素(简称TAT).按常规皮试,20 min后皮丘红、肿,直径约2 cm,患者无自我感觉症状.遂给予TAT脱敏注射,4次注射后患者无任何不适.约30 min后,产妇自诉双上肢皮肤瘙痒,体查双上肢及肌注部位(4次肌注部位均为双上肢三角肌)皮肤可见散在性大小不一的红色斑丘疹.
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第2产程屈腿抬臀半卧位与传统仰卧位的临床效果比较
产妇分娩的体位有多种,如仰卧位、坐位、蹲位、站位、侧卧位、跪位及自由体位等[1].目前,国外许多医院让产妇选择舒适的体位分娩[2-3].而国内,仰卧位是目前大多数医院普遍采用的分娩体位[4].仰卧位分娩时,胎儿下降阻力增大,增加产妇的不安和产痛,导致产程延长和胎儿宫内窘迫,增加难产概率[5].选择合适的体位以提高正常分娩质量,增加产妇舒适度,减轻产痛,是产科急需解决的课题之一.我院于2010年7~12月将半卧位、屈大腿法和抬臀进行结合形成屈腿抬臀半卧体位,运用到300例孕足月初产妇的第2产程中,取得了满意的效果,现报道如下.