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子宫肉瘤的预后因素分析
子宫肉瘤是一种罕见的妇科肿瘤,其恶性程度高,约占子宫恶性肿瘤的2%～4%[1].根据其不同的组织发生来源可分为三种类型:子宫平滑肌肉瘤(Ieiomyosarcoma,LMS)、子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)和子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mullerian mixed tutnor,MMMT).本病复发率高,预后差,5年生存率为20%～30%[2].
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子宫恶性中胚叶混合瘤1例
患者女,61岁,绝经8年,阴道不规则出血4个月.CT表现:子宫增大,左右径为9.2 cm,前后径为8.1 cm,宫腔内可见团片状高密度钙化影,两附件区结构欠清,盆腔内未见肿大淋巴结影(图1).B超:子宫增大约9.1 cm×7.9 cm×7.0 cm,官腔内见大小约8.1 cm×6.3 cm的杂乱光团反射,内见强回声光斑伴声影及小片状液性暗区,光团边界不规则,与宫壁界限不清.双卵巢未见异常.术后病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤(以骨肉瘤成分为主).
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子宫恶性中胚叶混合瘤4例
恶性中胚叶混合瘤(malignatn mesodermal mixed tumours,MMMT)指肿瘤组织内同时含有恶性上皮细胞(如鳞状细胞癌或腺癌等)及恶性间质细胞(如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤或软骨肉瘤、骨肉瘤等)两种成分.又有将同源成分者称为癌肉瘤(carcinosarcoma),异源成分者才称为恶性中胚叶混合瘤,在女性生殖器官中比较少见,可发生于子宫颈、子宫体及卵巢等部位.子宫MMMT发病率约占子宫体恶性肿瘤的1%～6%,多发生于绝经期前后妇女,平均发病年龄为61岁[1].本组报告4例如下.
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卵巢恶性中胚叶混合瘤2例
卵巢恶性中胚叶混合瘤(malignatn mesodermal mixed tumours of the ovarian,MMMT)相当少见,发病率不及卵巢原发性恶性肿瘤的1%,约占卵巢上皮性恶性肿瘤的1.43%[1],平均发病年龄为59岁[2].本文报告2例如下.
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女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤13例临床分析
目的探讨女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)的临床特点、诊断治疗及预后.方法回顾性分析北京协和医院1993～2002年收治的13例生殖系统的恶性中胚叶混合瘤的临床资料.结果13例MMMTs中,宫颈MMMTs 2例,子宫MMMTs 5例,输卵管MMMTs 1例,卵巢MMMTs 5例.宫颈MMMTs主要表现为不规则阴道出血、绝经后出血;子宫MMMTs可表现为长期的月经紊乱和绝经后出血;附件MMMTs表现为腹胀、腹痛、尿少等非特异性症状.6例术前CA125值大于35U/ml,肿瘤复发、未控及转移时CA125值均升高;确诊主要依据病理检查.所有患者均接受1～3次手术.12例术后辅助化疗,其中4例又合并放疗.宫颈MMMTs中2例均于1年内死亡;子宫MMMTs中2完全缓解,1例1年内死亡,2例两年内死亡;输卵管MMMTs1例目前带瘤生存11个月;卵巢MMMTs中2例完全缓解6及61个月,2例带瘤生存20及14个月,1例1年内死亡.结论恶性中胚叶混合瘤发生率极低,可以发生于女性生殖系统的各个部位且有各自不同的临床特点及相同的病理特点.对于宫颈、输卵管及卵巢MMMTs,CA125有利于疾病的诊断和病情的监测.手术是女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤的主要治疗方法,术后应根据肿瘤的部位采取化疗、放疗等综合治疗.
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12例卵巢子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理分析
目的 分析卵巢、子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mullerian mixed tumor,MMMT)的临床病理学特征,探讨其诊断要点及其预后.方法 回顾性分析解放军总医院病理科2008 - 2013年12例经组织学诊断为卵巢、子宫恶性中胚叶混合瘤的病例,观察其病理组织学特点,分析其免疫表型,结合文献总结MMMT的临床病理学特征.结果 12例MMMT患者年龄43 ~ 74岁,平均年龄59.6岁.肿瘤发生部位:子宫3例,单侧卵巢8例,双侧卵巢及宫颈管1例.临床表现缺乏特异性,主要表现为阴道不规则流血、腹痛及盆腔包块.组织学上包括癌和肉瘤,其中浆液性乳头状癌6例,鳞状细胞癌1例,子宫内膜样腺癌5例;软骨肉瘤2例,平滑肌肉瘤4例,横纹肌肉瘤2例,子宫内膜间质肉瘤3例,子宫内膜间质肉瘤混合软骨肉瘤1例.免疫组化染色:所有癌成分CK阳性,肉瘤成分Vimentin阳性,其中平滑肌肉瘤h-caldesmon阳性,横纹肌肉瘤Desmin阳性,子宫内膜间质肉瘤CD10阳性,软骨肉瘤S-100阳性.治疗以手术+术后化疗为主.10例患者随访至2014年10月(2例失访),1例于术后1个月内死亡,7例于术后6 ~ 58个月复发,其余2例术后1 ~ 2年无肿瘤复发和转移.结论 恶性中胚叶混合瘤属于恶性上皮-间叶性肿瘤,发病率低,确诊依据组织形态学特征及免疫组化标记综合判断,临床预后差.
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子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析
目的 探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点.结果 5例患者均为绝经后,年龄59～68岁,中位年龄63.5岁,绝经10～14年.临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛.镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成.免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100.结论 子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断.
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卵巢恶性中胚叶混合瘤1例并文献复习
目的 探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床表现、诊断和治疗.方法 报告1例卵巢恶性中胚叶混合瘤,并结合文献复习对其临床表现、诊断、治疗进行分析.结果 卵巢恶性中胚叶混合瘤是较少见的恶性肿瘤,诊断主要依据术后组织病理诊断.结论 卵巢恶性中胚叶混合瘤仍以手术治疗为主.
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子宫颈恶性中胚叶混合瘤超声表现1例
患者女,47岁.因阴道不规则出血伴白带增多5个月就诊.无既往病史,体格检查胸腹部未见明显异常.妇科检查:外阴未见异常,阴道黏膜光滑,内见少量血迹,宫颈增粗、质硬,有团块感.子宫前位,大小正常,双附件区未及异常.阴道镜下活检示:(宫颈)黏膜重度慢性炎伴鳞化及部分黏膜上皮缺损,局灶上皮轻度异型;(颈管)纤维肉芽及少量渗出物,另见小片轻度异型鳞状上皮.
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宫颈恶性中胚叶混合瘤1例
1 临床资料患者41岁,孕3产2,住院号245791,病理号20003498,20003583,患者于1999年1月因不规则阴道流血1月余,阴道内有脱出物去某医院治疗后流血渐止,后月经周期正常.一月前阴道无明显原因流血伴下腹壁痛,又有肿物脱垂至阴道,于2000年11月29日,取部分脱出物送病理,诊断为恶性中胚叶混合瘤,2000年12月1日入院.
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卵巢恶性中胚叶混合瘤临床病理分析
目的：探讨原发于卵巢的恶性中胚叶混合瘤（ malignant mesodermal mixed tumor ，MMMT）的临床表现及病理组织学特点。方法总结观察5例原发于卵巢的MMMT病例的病理学特点，结合临床资料进行分析。结果5例MMMT临床症状均表现腹胀伴轻微腹痛，并出现盆腔肿块及阴道不规则出血，病理特点为恶性上皮及恶性间叶成分并存，即癌与肉瘤成分混合存在，癌性成分以子宫内膜样癌及浆液性腺癌为主，肉瘤成分以软骨肉瘤及平子宫内膜间质肉瘤为主。结论 MMMT为一种高度侵袭性恶性肿瘤，肿瘤病人的预后与癌性成分有关，而与肉瘤成分无关[1]。
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子宫恶性苗勒氏混合瘤3例临床病理分析
目的:探讨子宫恶性苗勒氏混合瘤(Malignant Muellerian tube mixed tumor,MMMT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及治疗预后.方法:分析3例子宫MMMT的临床特征、病理学形态和免疫学表型,并结合文献进行讨论.结果:子宫MMMT起源于苗勒氏管,可向上皮和间叶方向分化,上皮成分表现为高级别或低级别的子宫内膜样腺癌.免疫组化显示CK、EMA、CK7、VIM(+),Ki-67>70%(+);CK5/6,P63,CgA,Syn(-).间叶成分为低级别或未分化子宫内膜间质肉瘤,免疫组化示CD10、Vim(++),Ki-67约95%(+);SMA,DES(-).肿瘤浸润子宫肌层,部分病例可见脉管浸润.结论:子宫MMMT是一种高度恶性的双相性肿瘤,明确诊断依赖于病理组织学观察及免疫组化标记,手术切除并辅以联合放化疗是目前主要的治疗手段.
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阴道恶性中胚叶混合瘤1例
1 病例报告患者,71岁,因阴道内脱出肿物,于2001年4月26日入院.查体 T 36.5 ℃,P 82次/分,BP 13/9 kPa.妇科检查:外阴老年型,萎缩.自阴道内脱出肿物 5.5 cm× 4.0 cm× 5.0 cm,肿物蒂部发自阴道前壁中上段,肿物质硬,表面破溃,脓苔,有腥臭味.阴道穹窿及阴道后壁正常.宫颈子宫萎缩,双附件区无包块.B 超检查:阴道前壁实质性肿块.外院肿物活检病理报告为:急性炎症伴坏死组织.入院诊断:阴道壁肿瘤(阴道癌可能性大).入院后先给予抗炎对症治疗.术前二次肿物活检,病理报告均为急性炎症伴坏死组织.于2001年5月17日在硬膜外麻醉下行阴道壁肿瘤切除术,完整切除肿瘤,阴道壁切口愈合良好.病理报告:阴道恶性中胚叶混合瘤.(病理号:14096)2 讨论阴道恶性中胚叶混合瘤为少见的阴道肉瘤,是阴道肉瘤一种病理类型.成人常见的阴道肉瘤为平滑肌肉瘤,其他肉瘤还有淋巴瘤、恶性纤维组织细胞瘤和像滑膜肉瘤样的恶性肿瘤.转移途径多经淋巴转移,阴道壁淋巴丰富,互相交融,形成淋巴网,并于阴道两侧汇合成淋巴干,阴道上段向盆腔淋巴结方向引流,下段向腹股沟淋巴结方向引流.位于阴道上段肿瘤淋巴结转移似子宫癌,位于阴道下段肿瘤淋巴转移似外阴癌,但由于其淋巴管吻合支多,淋巴转移复杂,而有双向引流可能.本例术后追加盆腔大野加速器照射,野采用 15 cm× 20 cm,盆腔中平面剂量45GY/5W.术后随访1年未复发.
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子宫肉瘤的化疗及其进展
子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMT,亦称恶性苗勒管混合瘤或癌肉瘤).子宫肉瘤临床少见,约占妇科恶性肿瘤的1%～3%,其临床特点是易于出现局部复发和远处转移,即使是早期病例也不例外,以至于5年存活率仅30%左右,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤预后较好,其次为子宫平滑肌肉瘤,高度恶性子宫内膜间质肉瘤与子宫中胚叶混合瘤预后差.子宫肉瘤的预后除与组织学分类有关外,还与分期、肿瘤恶性程度(核分裂相数目、细胞分化程度等)有关.
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卵巢恶性中胚叶混合瘤伴原发性输卵管癌1例
患者57岁.因绝经4年,纳差、便秘4个月,发现盆腔包块3d,于2003年7月31日入院.体格检查:消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大.妇科检查:宫体扪诊不清,盆腔内可及一如孕4个月子宫大的包块,质硬,表面凹凸不平,活动度差,无压痛.
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子宫肉瘤治疗新进展
子宫肉瘤是一组临床少见的女性生殖器官恶性肿瘤,占妇科恶性肿瘤的1％～3％[1],占子宫恶性肿瘤的4％～9％[2].恶性程度很高,多见于绝经前后的妇女.具有多种组织学形态,常见的病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)、子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)等.临床表现不特异、早期诊断困难,其特点是局部侵袭性强,容易发生转移,每种病理类型对化疗、放疗敏感性不同,且复发率高,预后差,5年存活率仅为20％～30％.本文总结目前子宫肉瘤治疗方面的新进展,综述如下.
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子宫恶性中胚叶混合瘤1例报道及文献复习
资料
患者女性，61岁，已婚已育。绝经10年，半个月前无明显诱因出现阴道流血，量少，色鲜红，9 d前入我院就诊。体检结果：全身浅表淋巴结无明显肿大。阴道顺畅，黏膜光滑，宫颈表面见分叶状肿瘤，形态不规则，质软，触之易出血。阴道穹窿消失，宫体饱满，质中，活动良好，无压痛。双附件区未抠及包块，无明显压痛。经直肠、阴道、腹部联合检查，发现直肠黏膜光滑，宫旁未见异常。 -
17例子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理特征及PRA、PKB蛋白表达及其意义
背景与目的: 子宫恶性中胚叶混合瘤(malignant mixed mesodermal tumor,MMMT)是罕见的妇科恶性肿瘤,预后极差,是临床诊治的难点.本研究旨在探讨本病的临床、病理特征及孕激素受体亚型(progesterone receptor subtype A and B,PRA and PRB)蛋白在子宫MMMT的表达及其意义.方法:回顾性分析17例患者的临床资料,并对其病理切片行光镜观察并应用免疫组化法测定PRA、PRB的表达情况,随访其中的11例患者.结果: ①子宫MMMT表现缺乏特异性,主要表现为阴道出血.②病理上肿瘤成分复杂,形态多样,有上皮和间叶两种成分组成,相互间有穿插和移行变化.③同源性PRA阳性占55.6%,PRB阳性占33.3%;异源性PRA阳性占37.5%,PRB阳性占37.5%,两种亚型间差异无显著性(P>0.05).PRA在Ⅰ期和Ⅱ期患者的表达率分别为66.7%和40%:PRB患者分别为55.6%和20%.④Ⅰ期患者平均存活43.8个月(32～59个月),Ⅱ期平均存活34.25个月(19～41个月):Ⅲ期1例,存活5个月. 结论: 子宫MMMT的诊断主要依赖组织形态学,疾病进展可能与PRA、PRB的丢失有关,PRA、PRB的表达可能与病理类型无关.预后可能与临床分期及PRA、PRB的表达有关.
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子宫恶性中胚叶混合瘤的MRI表现
目的:探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像学特征,为提高子宫恶性中胚叶混合瘤影像学诊断提供依据.方法:回顾性分析11例子宫恶性中胚叶混合瘤患者的MRI影像学资料,总结其特征.结果:MRI表现为宫腔内巨大肿块,可同时累及宫体及宫颈,呈膨胀性生长;T1WI不均匀低信号,T2WI混杂信号,内部出现分支状或条索状低信号,DWI均呈明显高信号;动态增强早期轻度强化,呈云絮状,后期强化程度加深,范围增大,呈持续性强化.结论:宫腔内膨胀性生长的肿块、T2WI高信号内见条索状低信号及云絮状强化是子宫恶性中胚叶肿瘤的MRI特征.
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36例子宫肉瘤误诊分析
子宫肉瘤是女性生殖系统的一种恶性肿瘤,临床少见,病理类型多种,常见的有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)和子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT),少见类型有横纹肌肉瘤、血管内肉瘤、淋巴管内肉瘤等.子宫肉瘤早期术前诊断困难,常易被误诊为子宫平滑肌瘤,而延误病情或施以不彻底的手术,影响其预后.回顾性分析51例子宫肉瘤患者中的36例误诊情况,以吸取教训.
