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吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用体会
我院于2001年2月~2006年12月应用国产吻合器技术施行中低位直肠癌前切除保留肛门手术(简称保肛术)67例,效果满意,现报告如下.
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直肠拖出肛门外切除术治疗超低位直肠肿瘤15例报告
传统的观点认为低位直肠癌需行Miles手术,随着低位直肠癌远端肠管切除2 cm安全距离的认识、全直肠系膜切除术和吻合器技术的应用,对于低位直肠癌,直肠低位前切除术已成为主流术式.而部分直肠肿瘤距肛缘4~6 cm或肥胖、盆腔狭窄,无法经腹手术完成远端直肠的关闭、切割及直肠、乙状结肠端端吻合,可以行直肠拖出肛门外切除术.我们于2007年1月-2009年10月采用直肠拖出肛门外切除术治疗了超低位直肠肿瘤患者15例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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双吻合器直肠癌低位前切除术后吻合口瘘4例
我院5年来采用双吻合器技术进行Dixon手术78例,发生吻合口瘘4例.1临床资料[例1]男,45岁.距肛缘3cm的高分化腺癌,DukesB期.
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双吻合术治疗低位直肠癌68例临床分析
2000年5月~2007年12月,我们应用国产双吻合器技术为68例直肠癌患者施行结直肠吻合术,效果良好.现报告如下.临床资料:本组男34例,女34例;年龄28~68岁.术前均行直肠指诊、肛门镜、影像学检查及病变组织活检确诊.肿瘤距肛缘距离4~6 cm 21例,6~8cm 47例,Duke分期A期16例,B期45例,C期7例.腺癌19例,低分化腺癌40例,混合癌4例.
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双直线切缝器进行肠吻合的临床应用体会
目的 通过与管状吻合器(EEA)肠吻合进行比较,分析双直线切缝器(DGIA)进行肠吻合的临床应用价值.方法 选择2006年1月至2008年6月肠吻合患者109例,按随机化原则分成EEA(n=47)和DGIA(n=62)肠吻合组.比较两组间手术时间、吻合时间、肠功能恢复时间、禁食时间、住院时间、住院费用和并发症的差异.结果 EEA组的下列指标明显高于DGIA组:手术时间[(170.4±61.9) min vs (127.7±38.0)min,P=0.011]、吻合时间[(28.8±8.1)min vs (9.6±3.9)min,P=0.000],肠功能恢复时间[(71.7±60.3)h vs (42.3±38.6)h,P=0.001]、禁食时间[(87.1±52.9)h vs (79.3±46.6)h,P=0.000],住院时间[(15.0±7.5)d vs (10.6±5.4)d,P=0.003],住院费用[(21614.3±13869.2)元 vs (15795.4±10221.9)元,P=0.031];两组间并发症差异无统计学意义(4/27 vs 3/32,P=0.692).结论 DGIA肠吻合手术应用于临床安全、经济,疗效优于EEA肠吻合手术,且符合现代外科的发展方向.
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低位直肠癌保肛根治术后吻合口瘘防治体会
直肠癌根治术术式众多,但经典术式仍然是Miles手术和Dixon手术。前者切除范围广,但人工肛门痛苦不能令所有人接受,后者对肿瘤的切除范围受到一定限制,尽管使用吻合器技术,仍有吻合口瘘。本组12例低位直肠癌其中7例行保肛根治术( Dixon手术),现将防治体会报告如下。
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吻合器在低位梗阻性大肠癌根治术中的应用(附46例报告)
低位梗阻性大肠癌的外科治疗常规是先行结肠造瘘减压,后再行二期根治性切除,近年我院使用消化道管型吻合器技术对46例低位梗阻性大肠癌患者实施了根治性一期切除及结直肠吻合术,手术效果好,使患者避免了造瘘的二次手术之苦.现报告如下.
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双吻合器技术与全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用
为探讨双吻合器技术(DST)与全直肠系膜切除(TME)在低位直肠癌保肛手术中的应用价值,对18例直肠癌患者在TME完成后使用DST行保肛手术.结果示1例术后少许粪瘘经短期引流治愈,1例切口感染,余无并发症发生,无手术死亡.术后随访9~54个月,无复发病例.故认为TME有助于降低直肠癌术后复发率,DST是低位直肠癌保肛的关键,两者联合应用是低位直肠癌保肛手术的首选术式,该术式有望提高患者生存质量.
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结直肠手术使用吻合器所致吻合口狭窄的原因及防治对策
在结直肠外科使用吻合器技术,特别是处理低位直肠癌,被认为是的半个世纪以来,大的进展之一[1].
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结肠J储袋和结肠成形术应用现状
近年来,随着吻合器,尤其是双吻合器技术在临床的广泛应用,中低位直肠癌患者行保肛手术的比例大幅增加,同时由于直肠癌直肠全系膜切除(total mesorectal excision,TME)理念的推广,术后局部复发率明显降低,5年生存率明显提高,保肛手术治疗效果已经达到、甚至超过传统经典的经腹会阴联合切除,成为患者和医生的首选.
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双吻合器技术预防直肠癌前切除术吻合口狭窄的临床应用
为探讨直肠癌前切除术吻合口狭窄预防措施,我院2001年1月至2006年12月,在对204例直肠癌患者进行直肠前切除术中采用双吻合器技术(double stapling technique,DST)吻合结直肠,效果满意.
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三吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用
随着人们对低位直肠癌患者术后生活质量要求的提高,对低位直肠癌的患者采用保肛手术显得十分必要.2001年2月至2005年10月,我院应用三吻合器技术进行低位直肠癌前切除保肛术,效果满意.
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联合双套管法治疗低位Dixon术后吻合口瘘
随着全直肠系膜切除术的日臻成熟和吻合器技术的不断普及,低位直肠癌保肛率提高,相应吻合口瘘发生率也随之增加[1].南京军区福州总医院普通外科研究所自2006年01月至2010年10月间对14例低位直肠癌Dixon术患者术后吻合口瘘患者,予以经肛门直肠与腹膜外联合放置双套管持续冲洗低压吸引,取得满意的治疗效果,现报告如下.
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国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用
现代外科技术的发展和吻合器技术在临床的迅速普及,使以往需行Miles手术的低位直肠癌病人有50%得以保留肛门[1].且手术疗效无差异.近2年来,我科使用国产吻合器实施低位直肠癌保肛手术21例,临床效果良好,现总结如下.
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直肠癌应用吻合器治疗的适应证及注意事项
近年来由于吻合器,尤其是双吻合器技术的应用,使直肠癌保肛手术有所增加,同时术后吻合口漏明显减少.我科1997年11月至2002年12月应用吻合器治疗直肠癌,取得了较好的疗效,现结合文献报告其适应证及注意事项.
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对比经肛直肠切除吻合术与生物反馈训练对出口梗阻并发直肠套叠和脱肛患者的疗效: 多中心随机对照试验
生物反馈(biofeedback, BF)疗法为出口梗阻便秘的首选疗法,但一些严重或慢性便秘患者需手术治疗."经肛门直肠切除吻合术(stapled transanal rectal resection, STARR)"这一新手术方法是采用双吻合器技术,通过对肛门断面全层的切除,治疗大便阻塞所致的结构异常,但仅有初步研究证明STARR具有一定的安全性和有效性.
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双吻合器技术在直肠癌保肛手术中的应用
上海二医大附属九院普外科于1994年5月~2000年9月,在56例直肠癌手术中,采用美国强生公司生产的CDH/SDH型"普路善美"圆形吻合器和TL60型"普路善美"直线型缝合器行直肠前切除术(Dixon术).由于操作简单,吻合可靠,减少了手术创伤,缩短了手术时间,使并发症大大减少,尤其提高了保肛率,使Dixon手术的指征进一步扩大,改善了患者的生存质量,疗效满意,现报告如下:
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低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升的走势.约3/4的直肠癌位于腹膜反折以下,其中一般将距肛缘≤7cm之直肠癌称为低位直肠癌,由于双吻合器技术的进步,低位直肠癌已大部分能行保肛术,但术后发生吻合口瘘有时难于避免,特别是超低位的直肠癌患者.我院于2006年1月~2011年12月共行低位直肠癌保肛手术118例,其中术后发生吻合口瘘5例,均经积极的非手术治疗而愈.现将护理体会报道如下.
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双吻合器在低位直肠癌前切除术中的应用
随着对生存质量要求的不断提高,直肠癌的保肛手术问题也日益受到外科医生及病人的关注,低位直肠癌切除术后,因吻合口位置低,操作困难,保肛难以如愿.而双吻合器的问世提高了盆腔内行低位吻合的成功率,扩大了保肛的范围.我科1999年1月~2004年3月30日应用双吻合器技术为110例低位直肠癌患者行直肠癌前切除和结、直肠端端吻合术,效果较好,现报道如下.
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超低位直肠癌切除双吻合器结肠直肠吻合16例分析
近年来,由于吻合器技术的不断发展,广泛开展了双吻合器低位或超低位直肠癌保肛手术,并取得了较良好的效果.我院自2006年1月~2011年3月采用双吻合器结肠-直肠吻合于术治疗超低位直肠癌16例,效果满意,现报告如下.