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慢性化脓性中耳炎并发面瘫的护理
面瘫是化脓性中耳炎的常见并发症,文献报道其发病率约占中耳炎的5%,其主要表现为面部不对称、表情肌松缓不收、前额及眉间皱纹消失、眼裂闭合不全、不能皱眉、闭眼、鼻唇沟变浅,口角下垂并偏向健侧,鼓腮时患侧口角漏气、咀嚼咬腮、唇颊沟积食、口角流涎[1].本文对我院1990～2000年间慢性化脓性中耳炎并发面瘫行乳突根治面神经减压术20例患者进行护理,具体操作如下.
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慢性化脓性中耳炎初次与二次手术患者感染病原菌分布及对听力的影响
目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者初次与二次手术治疗感染病原菌分布以及对听力的影响.方法 将131例行鼓室成形术治疗的慢性化脓性中耳炎患者依据手术次数不同分为两组,其中初次手术组78例,二次手术组53例.比较两组感染的病原菌分布、药敏试验结果以及听力改善状况.结果 初次手术组与二次手术组感染均以革兰阳性菌为主,分别占50.0％ 和49.1％,但两组常见的革兰阳性菌有所不同,分别以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为常见;两组革兰阴性菌均以铜绿假单胞菌为常见,分别占19.5％ 、20.0％;两组均检出真菌,均为7.3％,白色假丝酵母菌是常见的类型.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均对青霉素表现出较高的耐药率,未出现万古霉素耐药菌株,其中二次手术组耐药率有上升趋势.铜绿假单胞菌对青霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢氨苄、头孢唑啉的耐药率均较高,均未发现对左氧氟沙星和亚胺培南耐药的菌株.两组术前平均气骨导差、术后平均气骨导差、平均气骨导差差值、气骨导差≤20 dB率、气导增益≥10 dB率及两项均满足率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性化脓性中耳炎初次与二次手术患者感染病原菌构成及术后效果无明显差异,可对初次手术治疗失败或复发患者进行二次鼓膜成形术.
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氧化辅助治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察
目的 观察氧化辅助治疗慢性化脓性中耳炎的疗效.方法 将患者随机分为治疗组81耳与对照组78耳,用两种方法治疗,并进行比较.对照组先用3％双氧水滴入患耳,再用耳鼻喉科综合工作治疗台负压吸引管吸出外耳道及鼓室内分泌物,反复冲洗,直至外耳道、鼓膜及穿孔处无脓性分泌物附着,1次/d.治疗组在对照组的治疗基础上用75％酒精消毒外耳道探头后,将探头插入外耳道内约0.5 cn,治疗20 min,2次/d.滴入氧氟沙星滴耳液,5次/d,4滴/次,口服抗生素.结果 治疗组治愈率74.1％,对照组为69.2％,治疗组有效率97.5％,对照组为95％,两组统计学处理差异显著(P＜0.05).氧化治疗组在治疗过程中未发现明显的不适感.结论 氧化辅助治疗慢性化脓性中耳炎操作简单,疗效明显,无明显副作用,且费用不高,患者易于接受,值得临床推广应用.
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耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎效果观察
目的 探讨慢性化脓性中耳炎采用耳内窥镜手术治疗的临床效果.方法 对2015年7月至2016年7月许昌市人民医院收治的74例慢性化脓性中耳炎患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为慢性化脓性中耳炎,患者及家属均知情同意.按照随机数表法,将74例患者分为研究组(耳内窥镜下单纯性鼓膜修补术)与对照组(耳内窥镜下冲洗抽吸治疗).对比两组治疗效果.结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组气导听阈、骨导听阈差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,研究组气导听阈、骨导听阈均优于对照组(P＜0.05).结论 在慢性化脓性中耳炎患者的临床治疗过程中,采用耳内窥镜下单纯性鼓膜修补术进行治疗,能获得较耳内窥镜下冲洗抽吸治疗更为显著的效果,值得进行研究和推广.
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耳内窥镜下治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效观察
目的:观察耳内窥镜下治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法:回顾性分析2009年10月至2011年10月安阳市人民医院收治的66例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,根据患者耳内窥镜探查结果给予相应的术式治疗.结果:34例患者行开放式乳突根治术,随访1个月,无耳流脓现象,仅有少许干痂和黄色液体渗出,随访期间无胆脂瘤复发;18例行完壁式乳突根治术或保留骨桥乳突根治术,1个月后进行复查,外耳道愈合良好;14例行鼓室成型术,术后1个月复查良好,无胆脂瘤复发或鼓膜再穿孔的现象发生.行开放式乳突根治术及保留骨桥乳突根治术或完壁式乳突根治术患者与治疗前相比,治疗后患者听力状况无明显改善(P＞0.05);行鼓室成型患者治疗前后对比差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论:根据耳内窥镜探查结果选择合适的术式治疗慢性化脓性中耳炎临床效果良好,值得临床推广和应用.
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开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床观察
目的:探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效,总结出佳治疗术式.方法:对2009年7月至2013年5月淅川县人民医院收治的49例慢性化脓性中耳炎患者施行开放式鼓室成形术或乳突根治术,记录并作回顾性分析.结果:开放式鼓室成形术患者的平均干耳时间短于乳突根治术患者,听力恢复优于乳突根治术患者,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:开放式鼓室成形术能够有效消除病灶,提高听力,防止并发症,且干耳时间短,值得在临床上进一步推广.
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综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果观察
目的 探究综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果.方法 选择2015年2月至2016年4月平煤神马医疗集团总医院收治的慢性化脓性中耳炎患者104例,随机分为两组,各52例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预.比较两组术后听力情况、护理满意度、并发症发生情况.结果 观察组患者听力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性化脓性中耳炎患者围手术期实施综合护理干预,能改善患者术后听力情况,降低并发症发生率,且患者满意度较高,值得临床推广.
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低负压吸引药物灌洗法治疗小儿化脓性中耳炎
自1993年10月至2001年10月,对小儿急慢性化脓性中耳炎2948例(4156耳)进行低负压吸引加药物灌洗法治疗,收到良好效果.现介绍如下:
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利福平治疗慢性脓性中耳炎31例临床疗效观察
对于慢性化脓性中耳炎的保守治疗,目前多采用广谱抗生素氯霉素、新霉素滴耳的方法来治疗,有些病例可取得满意效果.对于用传统方法治疗效果不佳的患者,笔者再用利福平继续治疗,取得较好疗效.现将治疗方法及结果报告如下:
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慢性化脓性中耳炎脓液菌种分布及药敏性分析
目的：探究慢性化脓性中耳炎患者脓液菌种分布情况，作药敏性分析，为临床合理应用抗生素提供指导。方法选择河南省人民医院2012年12月至2014年12月收治的150例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，取患者中耳炎鼓室内脓液作细菌培养与药敏试验并记录结果，明确慢性化脓性中耳炎脓液菌种分布与耐药率。结果150例慢性化脓性中耳炎患者脓液标本共检出病原菌172株，其中真菌22株（12.79％），厌氧菌32株（18.60％），需氧菌118株（68.60％）；革兰阴性菌铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西林药物敏感率为100.00％，奇异变形菌对头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、庆大霉素、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林敏感率为100.00％；革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对抗生素万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率为100.00％；凝固酶阴性葡萄球菌对抗生素万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因敏感率高。结论慢性化脓性中耳炎患者脓液中菌种分布提示以金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌为主，在治疗方面，需严格参照细菌培养与药敏试验结果，选择敏感率高的抗生素，以提高临床治疗的有效性。
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滴耳剂鼓室压入法治疗慢性化脓性中耳炎疗效分析
目的:探讨滴耳剂鼓室压入法治疗慢性化脓性中耳炎的疗效.方法:对136例慢性化脓性中耳炎分成治疗组74例96耳采用滴耳剂鼓室压入法,对照组62例88耳采用耳浴法,用两种不同的治疗方法.结果:治疗组总有效率为95.8%,对照组67%.结论:滴耳剂鼓室压入法治疗慢性化脓性中耳炎具有疗效高,复发率低的优点.
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舒适护理在慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者护理中对舒适度的作用
目的:观察慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者实施不同护理干预对其舒适度的影响及可行性.方法:随机将2015年10月至2016年10月期间收治的140例慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者分为观察组(实施舒适护理干预服务,n=70)和对照组(实施常规护理干预服务,n=70),对两组患者实施护理后临床症状改善时间,舒适程度以及并发症发生情况进行比较.结果:观察组各项临床症状改善时间明显优于对照组,P＜0.05;组间舒适度及并发症发生率比较,观察组更具优越性,P＜0.05.结论:舒适护理在慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术治疗中的应用效果显著,对加速疾病康复具有促进作用,值得推广.
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慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床分析
目的:研究慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床疗效.方法:选取2013年6月-2014年6月期间收治的50例慢性化脓性中耳炎手术患者作为研究对象,病灶局限鼓窦、上鼓室探查Ⅰ期形成,采用手术方式对患者进行治疗.结果:治疗后,对患者进行1-3年随访,成功率为92％,1耳没有提高,占据2％,患者治疗前后听力和听力损失程度存在差异统计学意义(p＜0.05).结论:若能够科学掌握患者适应证,采用早期手术方式对慢性化脓性中耳炎进行治疗,临床疗效显著.
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耳内镜手术在慢性化脓性中耳炎治疗应用研究
目的 :耳内镜手术在慢性化脓性中耳炎治疗应用研究.方法 :对照组给予患者常规治疗,实验组给予患者耳内镜手术.结果 :对照组患者总有效率为:6(25.00)％,实验组患者总有效率为:21(87.50)％,实验组患者的总满意度明显优于对照组(P<0.05),具有可比性.结论 :运用耳内镜手术对慢性化脓性中耳炎进行治疗,能够有效的提高治疗的疗效,减少并发症的发病率,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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长期耳流脓警惕胆脂瘤
56岁的王爹爹近很烦躁,因为半年前洗澡时右耳不小心进了水,之后耳朵就开始流脓.以前他得过慢性化脓性中耳炎,每次吃点消炎药,滴点滴耳液,耳朵很快就好了.可这次,如法炮制也不见好转.不得已到医院耳鼻喉科一检查,中耳CT扫描显示:右耳中耳腔内可见胆脂瘤.
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鱼酶松滴剂加中药治疗慢性化脓性中耳炎
化脓性中耳炎,中医称之为脓耳、聤耳、底耳等,临床以鼓膜穿孔、流脓为主症.因分泌物刺激外耳道,常引起耳痒或外耳道湿疹,故又有耳湿、耳疳之谓.慢性化脓性中耳炎临床治疗颇为棘手.笔者自1996年1月～2000年12月间,采用鱼酶松滴剂滴耳加托里消毒散加味治疗该病,取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料共观察156例179耳,其中男81例97耳,女75例82耳;年龄小者9个月,大者68岁,平均年龄36.4岁;病程短者1个月,长者11年.症状:耳流脓1个月以上;鼓膜紧张部穿孔,鼓室有脓性分泌物;听力下降.
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自体皮质骨加引导组织再生胶原膜在鼓室成形术的应用
慢性化脓性中耳炎作听骨链重建术的方法众多,效果取决于多种因素.长期以来,人们致力于研究和制备人工听骨,作为听骨链赝复物的材料.其中,自体皮质骨赝复物存在被吸收降解的问题困扰着临床的应用.
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洛美沙星滴耳剂治疗化脓性中耳炎的疗效观察
洛美沙星是新型的氟喹诺酮类抗生素之一,全身应用疗效显著.其作为滴耳剂局部用于化脓性中耳炎疗效如何?国内鲜见报道.我们于1996年5月～10月采用0.3%洛美沙星滴耳剂治疗100例急、慢性化脓性中耳炎患者,同时以0.3%氧氟沙星治疗60例此种患者作为对照,借以探讨洛美沙星滴耳剂的临床应用价值.现报告如下.
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耳源性脑脓肿15例报告
耳源性脑脓肿是慢性化脓性中耳乳突炎严重的颅内并发症之一。本病早期定位体征不明显，易延误病情或漏诊。我院1988～1998年收治耳源性脑脓肿15例。为引起临床对本病的重视，现将有关体会报告如下。1 临床资料 15例中，男9例，女6例；年龄9～42岁。耳溢脓伴畏寒发热、头痛、头昏及耳痛12例，伴恶心呕吐9例，入院时昏迷7例。全部病例均在当地接受过抗生素治疗及对症处理，时间为14～26 d。既往均有慢性化脓性中耳炎史，流脓时间为2～35年，11例伴胆脂瘤。检查：15例脑脓肿部位均与溢脓耳同侧。外耳道后上壁塌陷3例，鼓膜松弛部穿孔5例，边缘性穿孔4例，中央性大穿孔2例，伴有耳后瘘管及外耳道肉芽组织2例。2例颞叶脓肿无定位体征，其余病例神经系统体征见表1。
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炎性迷路开放与迷路瘘管填塞术
1 概述炎性迷路开放即迷路瘘管(LF)是指迷路骨壁破损,骨内膜直接与胆脂瘤病变接触,或骨内膜破损,内外淋巴液溢至中耳乳突腔[1].内外淋巴系统受损可致感音神经性聋,LF感音神经性聋的发生率为26%～51%[1].新近报道胆脂瘤中耳炎并发LF发生率为4%～12%[2].临床上对LF的处理存在分歧,Vartianen(1992)认为瘘管表面的胆脂瘤基质(matrix)不应剥除,以免并发迷路炎造成全聋;有人主张分期手术处理,Ⅰ期清除乳突病灶,保留瘘管表面的胆脂瘤基质,Ⅱ期处理瘘管[3].鉴于胆脂瘤基质可产生胶原酶,破坏骨质,导致感音神经性聋,故一些学者在清除胆脂瘤的同时,封闭和修复开放的迷路骨壁[2,4].卢永德等对2例LF患者行外半规管填塞术治疗,获得良好效果[5],此后4年间相继开展LF填塞术23例,除2例术前已深度聋外均获听力保存或改善的满意疗效.
