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慢性化脓性中耳炎治疗中复方新诺明应用价值分析
目的:分析慢性化脓性中耳炎治疗中复方新诺明应用价值.方法:从我院2011年4月～2012年1月收治的慢性化脓性中耳炎患者中随机选择40例进行研究,并将这100例患者随机分为治疗组和对照组两组,每组各50例.对观察组患者中年炎症状进行控制后,停用所有抗炎药物,并长期服用复方新诺明,每天顿服0.96g(磺胺甲恶唑和甲氧苄啶共两片).对照组患者中耳炎症状进行控制后,停用所有治疗药物,长期服用安慰剂,每天两片.结果:经治疗和随访,终统计得出治疗组患者中,有效控制的一共有40例,有效率80％.而对照组有效率只有54％,(P=0.03),结果有统计学意义.即说明采用复方新诺明治疗慢性化脓性中耳炎可以取得较好的临床疗效.结论:长期服用小剂量复方新诺明能使病人体内及组织内保持一定的药物浓度,有效抑制中耳内细菌的生长,达到长久预防中年炎复发的目的,使广大深受慢性化脓性中年炎的折磨的患者免受痛苦,值得临床推广.
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慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理
目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者的围手术期护理措施,积累相关的工作经验.方法 选取2010年3月-2011年5月期间在本科进行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者42例作为观察对象.在术前对患者采取了心理护理、健康教育、皮肤准备、相关检查等护理措施,在术后对患者采取了一般护理、伤口护理、疼痛护理、并发症护理、出院指导等护理措施.结果 42例慢性化脓性中耳炎患者,其中40例(95.2％)治愈,2例(4.8％)患者经二次手术后治愈.治疗后患者在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz时的纯音听阈显著低于治疗前,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取的护理措施与治疗方法能有效地治愈慢性化脓性中耳炎,提高患者听力.
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胆脂瘤型中耳炎一期鼓室成形术的围手术期护理
胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的类型之一,该病可能引起严重并发症.一旦确诊,就应作手术治疗.首先彻底清除病灶,再视其条件允许的情况下,行鼓室成形术.因这类手术有一定难度,手术有严重并发症的可能,所以围手术期护理非常重要.本院自1997年5月以来,对32例胆脂瘤型中耳炎行一期鼓室成形术,现将其围手术期护理总结如下.
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55耳人工听骨链重建病人的护理
听骨链是人体听觉传导中的重要结构,它的残缺将导致传导性耳聋.对不同程度的听骨链残缺的慢性化脓性中耳炎患者,采用鼓室成形术,可根治病灶、修复鼓膜及重建听骨链.合理的护理与手术疗效密切相关.现就55耳人工听骨链重建术的护理体会报告如下:
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耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后的复查应用
目的 探讨耳内镜在慢性化脓性中耳炎术后进行复查的应用价值.方法 对127例慢性化脓性中耳炎手术后的患者138耳,抽纱条1周后开始定期门诊耳内镜下进行随访、观察、换药,并同时处理并发病变.结果 术后138耳耳内镜下复查见:乳突根治术39耳中干耳36耳,干耳率92.3%;平均干耳时间为(2.2±0.3)个月;中耳炎术后并发病变有继发性鼓膜穿孔3耳,鼓膜穿孔愈合不良4耳,术腔肉芽35耳,胆脂瘤复发13耳,中耳积液11耳,外耳道口狭窄3耳,术腔真菌感染9耳,术腔皮瓣坏死4耳.结论 中耳手术后定期应用耳内镜进行复查换药,有利于清除残余病变,防止复发,促进早期干耳.
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耳内镜下治疗儿童慢性化脓性中耳炎20例观察
慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)在临床上是一种常见病和多发病,对于单纯型的患者笔者一般给予保守治疗;对于肉芽型和胆脂瘤型则需要手术治疗.儿童胆脂瘤发生率高,进展快,病变范围广,需要早期诊断及早期干预,预防并发症的发生[1],但常规手术对儿童患者耳部正常结构破坏大,所以笔者在耳内镜下对病变位于鼓室的胆脂瘤型和肉芽型的儿童慢性化脓性中耳炎行鼓室探查和清理术,取得良好的疗效.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年5月～2012年5月,我科收治的儿童慢性化脓性中耳炎患者20例.其中,男性12例、女性8例;年龄4～14岁.左耳13例,右耳7例.
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耳内镜下冲洗治疗慢性化脓性中耳炎
目的探讨耳内镜下高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎的优越性.方法该科自2002年以来采用耳内镜直视下高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎,取得了良好的疗效.该组105耳,男64耳,女41耳.年龄19～78岁,平均42岁.病程1个月～32 a,大多数病程约1 a,平均3 a.单纯型81耳,胆脂瘤型24耳.临床表现主要为长期持续或间断耳流脓、鼓膜穿孔以及不同程度的听力下降,多为传导性聋,亦有混合性聋者.流脓时间:1个月内8耳,1～6个月14耳,6～12个月23耳,1～5 a 28耳,5～20 a 14耳,20～30 a 11耳,30 a以上7耳.14例胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者,均有松弛部穿孔和上鼓室胆脂瘤.颞骨高分辨CT扫描证实8例为乳突、鼓窦和上鼓室均有软组织影,6例证实为单纯上鼓室胆脂瘤.结果术后1周、2周和1个月后复查,所有患者听力均提高5～20 dB不等.单纯型慢性化脓性中耳炎干耳68耳,干耳率为84%.14例胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者经冲洗治疗1个月后复查,所有比例全干耳,干耳率为100%.3例复查颞骨CT片示:3例上鼓室内软组织影消失,其中1例鼓窦及乳突阴影部分消失.结论耳内镜技术具有无创伤、分辨率高、亮度好及视野广阔等优点,能比较准确、全面地观察和彻底冲洗脓液、假膜、胆脂瘤上皮及囊壁,再用负压吸引干净,滴抗生素药液能充分作用于病变部位,无感染、损伤或听力下降等并发症.但是对乳突腔、鼓窦内病变应用耳内镜冲洗法有一定的局限性,难获得根治,应积极施行手术,以避免并发症的发生.
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儿童慢性化脓性中耳炎手术治疗33例
目的 总结儿童慢性化脓性中耳炎的临床特点及治疗方法.方法 根据耳镜检查及颞骨CT扫描结果,了解病变情况及范围,再根据病情采用不同的手术方法.结果 本组除2例病变局限行改良乳突根治术外,其余均行开放式乳突根治术.随访1～2年,无复发.结论 开放式手术简单,手术时间短,手术合并症少,易于发现复发的胆脂瘤.
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122例慢性化脓性中耳炎患者术前骨导听力分析
目的 探讨慢性化脓性中耳炎对骨导听力的影响.方法 回顾性分析122例单侧慢性化脓性中耳炎患者,同期选取对侧正常耳作为对照耳,通过对患耳与健耳、不同年龄组、单纯型与胆脂瘤型中耳炎、听骨链完好与听骨链破坏、细菌培养阳性者与阴性者,不同病理患者的术前骨导听力进行研究.所有患者进行纯音测听检查,并对各频率骨导听阈进行统计学处理,对影响骨导听力的因素做相关分析.结果 0.5、2、4 kHz处,患耳骨导听阈值高于健耳,而低频0.25 kHz及1 kHz处患耳与健耳骨导听阈值差异不显著;随年龄增长,患耳与健耳骨导听阈值差异有逐渐缩小趋势;中耳胆脂瘤及听骨链破坏者对各频率骨导有明显影响;病程及细菌培养阳性与否对骨导听力损害差异不显著.结论 ①慢性化脓性中耳炎对骨导听力有明显影响,但在不同频率,损害程度有差异;②慢性化脓性中耳炎可能会影响对侧正常耳的骨导听力;③中耳胆脂瘤及听骨链破坏对骨导听力影响较大.
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高龄及合并全身疾病慢性化脓性中耳炎患者围手术期管理
目的 手术治疗高龄或伴全身疾病的慢性化脓性中耳炎患者时,手术风险及手术相关并发症的发生率相对较高.本文分析了此类患者的基础疾病特点及管理原则,以期更好地维护围手术期安全,为存在相对手术禁忌的患者提供治愈机会.方法 2009年1月～ 2015年1月我科收治拟行手术治疗的高龄或伴全身疾病慢性化脓性中耳炎患者268例,根据基础疾病的类型、严重程度、治疗用药对手术的影响等进行围手术期管理,排除手术禁忌并决定是否建议手术.根据手术实施率、基础疾病恶化率、干耳率等评估围手术期管理的合理性.结果 268例患者中,6例因无法控制基础疾病而放弃手术,余262例接受手术,手术实施率为97.8％.所有手术患者中,术前91例(34.7％)需要调整基础疾病治疗方案;术后14例(5.3％)出现基础疾病恶化,包括7例血糖紊乱、4例血压紊乱、1例诱发谵妄、1例哮喘复发、1例再发脑梗,余248例(94.7％)术后平稳.所有手术患者均实现干耳,未出现面瘫、感音神经性耳聋等手术相关并发症.结论 针对各不同类型基础疾病,采用相应的干预措施,有望为存在相对手术禁忌的慢性化脓性中耳炎患者获得治愈机会,降低围手术期严重并发症的发生几率.
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我国慢性化脓性中耳炎患者的病原学及其动态变化分析
目的 了解我国近年来慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的病原菌谱分布及动态变化趋势,为临床合理用药提供指导.方法 通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(vIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)从1991年1月～2015年5月发表的所有有关CSOM细菌培养的描述性临床研究中文献,共筛选出50篇文献纳入本次研究,累积研究CSOM患者7462例(7521耳).根据文献资料的中位年限平均分为4组:1990-1995年组、1996-2001年组、2002-2007年组及2008-2013年组.对各组细菌培养病原菌检出率、真菌检出率、前4种细菌所占比例及革兰阳性(G+)菌与革兰阴性(G-)菌比例进行动态分析.结果 细菌培养病原菌总检出率86.21％,真菌检出率5.25％.细菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌4种细菌为主;真菌以念珠菌及曲霉菌为主.随着时间推移,细菌培养病原菌检出率逐渐降低;真菌检出率逐渐增高;前4种细菌中以金黄色葡萄球菌排名首位,凝固酶阴性葡萄球菌的比例有逐渐增加的趋势;G+菌与G-菌比例分别逐渐增加和下降.结论 我国CSOM患者病原菌谱中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌为主要病原菌;随着时间推移,细菌培养病原菌检出率逐渐降低,真菌检出率、G+菌检出比例及凝固酶阴性葡萄球菌的检出率有增高趋势.
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耳内镜下行带蒂上皮瓣鼓膜修补术11例临床体会
耳内镜下进行单纯的鼓膜修补术,近年来得到广泛应用且疗效确切[1].我科2011年8月～2013年4月,共对11例慢性化脓性中耳炎(单纯性)患者行耳内镜下带蒂上皮瓣鼓膜成形术,术后疗效满意,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组患者共11例,其中女7例,男4例;年龄21 ～47岁,平均年龄34岁.紧张部中央型小穿孔6例,紧张部中央型中穿孔 3例,紧张部边缘型小穿孔2例.
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慢性化脓性中耳炎及乳突炎颅内并发症60例诊治体会
临床资料：我科从1982～1999年共收治60例慢性化脓性中耳炎及乳突炎颅内并发症患者，男40例，女20例。年龄8～42岁，平均20岁。其中有耳流脓史半月～25年，40例经X线摄片报告有胆脂瘤伴鼓室顶盖或乙状窦骨质破坏35例。经CT检查25例，报告有低密度区或环状增强影20例。 本组60例均行乳突根治术，术中所见：鼓室顶盖破坏45例次，乙状窦骨质破坏35例次(有的病人有2处以上的颅骨破坏)。乙状窦前移2例，术中见乙状窦骨质破坏清理病灶时出血1例，约100ml，用明胶海绵及碘仿纱条填塞，术后7d抽纱条，无继发性出血。临床疑为脑脓肿32例(颞叶单个脓肿22例，多发性脓肿1例，小脑脓肿9例)。经乳突腔诊断性脑脓肿穿刺抽脓9例，成功8例。(其中B超引导下抽脓4例，成功3例；CT引导5例，成功5例)，23例请神经外科协助钻颅，抽脓引流(其中15例在CT引导下钻颅抽脓，成功15例)，脓液量0.8～100ml不等。术后选用能通过血脑屏障的抗生素，给适量激素和脱水利尿剂。
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慢性化脓性中耳炎患者听骨链病变与听力变化的关系
目的 探讨慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者听骨链病变特点及其与听力受损的关系.方法 对146例CSOM患者术前行纯音测听、检查鼓膜穿孔部位,术中显微镜观察听骨链病变.结果 79例鼓膜紧张部穿孔患者听骨链完好36例(45.6%)、受破坏(中断或固定)43例(54.4%);67例松弛部穿孔患者听骨链完好13例(19.4%)、受破坏54例(80.6%),两组差异显著(P <0.01).听骨链破坏组与完好组比较,各语音频道(0.5,1,2,4 kHz)气导听阈均升高(P <0.01),骨导听阈仅在2 kHz有明显升高(P <0.05),语音频道总气骨导差增大(P <0.01).结论 ①CSOM紧张部穿孔者听骨链受损程度低于松弛部穿孔者.②听骨链破坏主要影响CSOM患者的气导听阈,骨导阈值仅在听骨链共振频率2 kHz处有影响.
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开放式鼓室成形术与改良乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析
目的 探讨和观察开放式鼓室成形术与改良乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的临床治疗效果.方法 2010年6月～2015年6月收治慢性化脓性中耳炎患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,对应随机数字为偶数者为观察组,奇数者为对照组,每组各60例.观察组患者采用开放式鼓室成形术与改良乳突根治术联合治疗,对照组患者只采用改良乳突根治术.结果 观察组患者的临床治疗总有效率96.67％ (58/60)优于对照组的75％ (45/60),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的干耳时间为(37.5±8.97)d,明显低于对照组的(49.2±10.97)d,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者经过治疗以后,听力较前有提高的患者为95％(57/60),明显高于对照组的86.67％(52/60),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 开放式鼓室成形术与乳突根治术在治疗慢性化脓性中耳炎的过程中解除中耳病变的速度较快,临床疗效明显,提高了患者的听觉能力.
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普米克令舒在慢性化脓性中耳炎活动期治疗中的应用
目的 观察使用普米克令舒(吸入用布地奈德混悬液)和氧氟沙星滴耳液联合局部用药对慢性化脓性中耳炎活动期的治疗效果.方法 将40例慢性化脓性中耳炎活动期患者随机分为治疗组与对照组,治疗组使用普米克令舒与氧氟沙星滴耳液的混合液点耳,对照组单纯使用氧氟沙星滴耳液点耳,7d为一个疗程,记录干耳时间.两组间采用t检验比较干耳时间的差异.结果 治疗组干耳时间平均为(5.05±1.40)d,对照组干耳时间平均为(10.45±3.54)d,经比较治疗组干耳时间明显比对照组干耳时间缩短,差异具有统计学意义(t=6.18,P＜0.01).患者干耳后,随访1个月,均无复发.结论 慢性化脓性中耳炎常合并中耳黏膜过敏,与长期不干耳密切相关.将普米克令舒与氧氟沙星滴耳液混合应用于治疗慢性化脓性中耳炎的局部治疗,有利于炎症消退和干耳,具有一定的临床应用价值.
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一期人工听骨植入临床疗效研究与分析
目的 观察人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效,寻找应用于听力重建的更好材料.方法 2010年3月～2013年9月具有完整临床资料且行听骨链重建术的患耳(125耳),术后随访6～24个月,结合术前听力学资料,分析不同术式的听力疗效.结果 125耳患者中,行人工听骨听力重建81耳,其中部分人工听骨57耳,全人工听骨24耳;行自体听骨听力重建44耳.部分人工听骨组术前、术后1个月及术后6个月的平均听阈分别为(56.72±10.20)、(34.13±8.36)、(32.67±10.12)dB,术后与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);全人工听骨组术前、术后1个月及术后6个月的平均听阈分别为(65.19±8.63)、(37.47±9.23)、(35.14±8.96)dB,术后与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05);自体听骨组术前、术后1个月及术后6个月的平均听阈分别为(51.32±16.31)、(36.13±10.07)、(42.13-9.25) dB,术后与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工听骨是一种可在听骨链重建中推广的人工听骨材料,术后能取得良好的听力效果.
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慢性化脓性中耳炎并发小脑脓肿1例
1 病例报告患者,女,30岁.因左耳反复流脓20余年,伴头痛呕吐1个月,加重4 d,于2006年2月4日由家人扶送入院.
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误诊为中耳胆脂瘤的脑膜瘤1例
女,45岁,因反复右耳痛,耳鸣3年入院.体查:右耳鼓膜稍血,锤骨短突突出,光锥消失.电测听:右耳为中度传导性聋,左耳听力正常.声导抗:右耳为"C"型图,中耳压为-120 dapa,镫骨肌反射消失.CT:右侧慢性中耳-乳突炎伴胆脂瘤形成可疑.同时见鼓窦前上方及上鼓室盖骨质有吸收破坏征象并穿破骨膜.MRI(平扫)示:①多发性血管腔隙,②右耳乳突炎.初步诊断为慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型),于2002年6月12日在全麻下行右耳扩大乳突根治术及颞骨肿块切除术.
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耳源性帽状腱膜下脓肿3例报告
慢性化脓性中耳炎(非良性型)可引发各种脓肿,但引起帽状腱膜下脓肿者不多.我科从1988～1994年共收治3例,报告如下:
