首页 > 文献资料
-
清创结合负压封闭引流技术治疗手部高压油漆注射伤
目的:探讨负压封闭引流(VSD)技术对手部高压油漆注射伤创面的修复作用及评价疗效.方法:自2005年4月至2010年8月,采用清创结合VSD技术治疗手部高压油漆注射伤14例,年龄23～47岁,平均36.5岁,均为男性,均为左手受伤,拇指5例,食指3例,中指2例,手掌4例.患手肿胀明显,末梢血运差.所有患者在伤后6h内急诊行清创探查及VSD封闭创面,经3～4次手术,待创面肉芽组织新鲜,无明显炎性渗出后,行植皮(9例)或转移皮瓣(5例)修复创面.结果:14例患者均获得随访,时间8～16个月,平均12个月.所有创面均愈合良好.根据TAM功能评定法评价:优7例,良6例,中1例.结论:清创结合VSD技术能够有效避免伤口感染,促进肉芽组织生成,有利于创面修复.
-
中药泡洗持续冲洗和病灶清除治疗合并大面积皮肤缺损的足部失神经性骨髓炎
目的:评价应用中药泡洗、持续冲洗和病灶清除对治疗大面积皮肤缺损的足部失神经性骨髓炎治疗疗效.方法:足部失神经性骨髓炎合并大面积皮肤缺损的患者53例,其中男25例,女28例;左侧42例.右侧11例.合并皮肤缺损并窦道形成的51倒,仅皮肤缺损的2例.脊柱裂致神经功能障碍48例,其他方面引起的神经功能障碍5例.所有病例经过术前中药创面浸泡,创面周围皮肤按摩松解,病灶清除,持续冲洗及必要的Ⅱ期的缩创缝合.结果:随访时间平均为5年(1-12年),骨髓炎复发3例,又在原部位出现皮肤缺损9例.结论:应用中药泡洗、持续冲洗和病灶清除对治疗大面积皮肤缺损的足部失神经性骨髓炎有较好的疗效.可一定程度避免皮瓣移植、植骨及截肢的发生,值得进一步研究和推广.
-
负压封闭引流技术治疗下腹和左股部大面积皮肤缺损1例
患者,男,27岁,2008年因车祸伤致下腹部及左股部大面积皮肤缺损,左股骨骨折,双侧睾丸严重挫裂伤.在外院行清创加左股骨骨折复位内固定及双侧睾丸摘除术,术后创面油纱覆盖,无菌敷料包扎,定期换药.1周后创面感染,发生脓毒血症,患者精神恍惚,意识不清,时有烦躁.伤后10d转入我院.入院查体:患者意识不清,烦躁不安,肢端湿冷,左下肢活动受限.体温39.2℃,血压85/50 mmHg,心率112次/分,白细胞18×109/L.患者下腹部及左股部广泛皮肤缺损,缺损范围上至脐下4 cm,右侧下至腹股沟,左侧下至左膝上5 cm,右侧至腋中线,左侧平腋后线,左股部只有后侧皮肤残留.肌肉外露,表面布满脓胎,创面周围存在广泛死腔,内有大量黄白色脓性分泌物填充.从股直肌与股外侧肌间隙间可见股骨及钢板外露,表面满布脓性分泌物.
-
Ⅰ期清创内固定治疗踝关节开放性Logsplitter损伤1例
患者,男,36岁,工人,冰箱砸于右膝部致右踝关节开放性伤口、畸形伴骨外露7h入院.患者于2016年11月5日搬抬电冰箱倒退下楼梯时不慎被倾倒的冰箱砸于右膝部,当即感右踝关节疼痛、畸形、异常活动,无法站立及行走,内踝部出现一开放性伤口伴骨外露(图1a,1b),无喷射状出血,伤肢远端未诉麻木及其他不适,家人急送当地医院,行右踝关节正侧位X线片检查,正位示右胫骨远端脱出胫距关节并向内侧明显移位,下胫腓关节完全分离并卡于距骨上,距骨上移超过下胫腓联合水平约1.0 cm,右腓骨近端骨质断裂,可见由前外侧至后内侧的斜行骨折线,内踝部可见片状密度增高影,考虑撕脱骨折,外踝骨质连续性存在(图1c).侧位示右踝关节后脱位,胫腓骨远端向后移位,并跨过距骨顶完全脱出踝穴,胫距关节分离错位明显(图1d).
-
儿童开放性骨盆骨折的救治
目的探讨降低儿童开放性骨盆骨折死亡率的有效方法.方法本组23例,其中22例发生休克,采用止血、输血及手术治疗.结果经救治,21例存活,2例死亡,死亡率为8.7%.结论有效急救止血、早期快速定量补充血容量、及时彻底清创、预防感染和认真处理好合并伤及重要脏器伤是挽救开放性骨盆骨折患儿生命的根本措施.
-
后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间盘炎
目的:探讨Ⅰ期后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗原发性腰椎间盘炎的临床疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2012年6月收治的原发性腰椎间盘炎13例,其中男9例,女4例;年龄31～68岁,平均56岁;L3,4间隙2例,L4.5间隙4例,L5S1间隙7例.伴有糖尿病2例,高血压4例,陈旧性肺结核1例.血沉(ESR)为12～89 mm/h,平均42 mm/h;C-反应蛋白8～114 ng/L,平均47 ng/L.13例患者均无手术及穿刺病史,腰部剧烈疼痛,活动受限,保守治疗无效.术前视觉模拟评分(VAS)评分5～10分,平均7.8分,行后路病灶清除椎间植骨融合内固定手术.结果:术后患者伤口愈合满意出院,持续有效抗生素静脉使用4周,口服抗生素2周.所有病例获得随访,时间7～24个月,平均18个月.VAS评分0～1分,无内固定断裂、复发患者,植骨均融合,术后病理检查均提示炎症性改变.结论:Ⅰ期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗原发性腰椎间盘炎疗效确切,可较快缓解疼痛,早期活动.
-
清创粘合术在皮肤裂伤患者中的应用
目的 探讨皮肤裂伤伤口处理的理想方法.方法 2000年5月至2005年5月,有1006例皮肤裂伤患者施行了清创粘合术.对其感染、伤口裂开及愈后外观满意程度作回顾性分析.结果 早期复诊926例(92%)均一期愈合,甲级愈合95.5%,无丙级愈合.愈合外观满意指数:在随访的347例患者中,优良225例(64.8%),满意111例(32%),不满意11例(3.2%).结论 与清创缝合术比较,清创粘合术在皮肤挫(撕)裂伤处理方面、在机制、抗感染效果及愈后外观满意程度上都比较好.清创粘合术是对清创术概念的补充和拓展.
-
开放性颅脑损伤颅骨碎片一期复位32例
传统方法治疗开放性颅脑损伤均需两次手术(即一期颅脑清创术与二期颅骨修补术).1995年8月至2003年1月我院选择性地完成32例开放性颅脑损伤颅骨碎片一期复位,效果良好,现总结报告如下.
-
一次性负压引流装置的制作与使用
临床护理实践中,为预防和减少术后感染,使各种引流液顺利流出,腹部手术、肾移植手术、乳腺癌手术及伤肢血肿清创术后部分病人常需进行伤口负压引流.
-
伤口清创时疼痛管理的研究进展
近年来随着专科护理的发展,伤口相关性疼痛在伤口护理中备受关注,欧洲伤口治疗协会将伤口换药时疼痛的课题作为协会杂志2002年的首篇文章,文章以英语版和其他四种语言版发行,提出了关于临床评价和处理伤口换药时疼痛的有关建议,同时将伤口换药时疼痛和组织创伤作为一个焦点.英国调查了11个国家的护士关于疼痛和组织创伤的观点及问题,多数国家的护士认为更换敷料时患者是疼痛的,清洁伤口时的疼痛被认为是第2位的;4个国家反馈的信息是伤口清洁是疼痛的重要因素[1].2005年10月,美国护士学会(ANA)署下的美国护士认证中心(ANCC)和美国疼痛治疗护理协会(ASPMN)合作,启动了疼痛治疗普通专科认证考试[2],意味着护士在疼痛管理中将发挥更大的作用和承担更多的责任.本文就伤口清创时的镇痛研究现状及减轻伤口清创时疼痛的方法进行综述,同时对研究现状进行文献分析并对伤口清创时的疼痛护理研究提出建议.
-
1例湿性伤口敷料治疗不可分期压疮患者的护理
目的 探讨将湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理方法.方法 针对1例骶尾部6 cm×7 cm不可分期压疮,先给予水凝胶敷料加器械联合清创,清创完成后重新评估其压疮为6.5 cm×7 cm×0.5 cmⅣ期压疮.清创完毕后予藻酸钙、银离子加湿疗伤口敷料于肉芽期,渗液分泌减少后改用藻酸钙加泡沫敷料,整个过程中配合减压、全身治疗及静脉营养.结果 2个月后患者骶尾部压疮全部愈合.结论 依据伤口湿性愈合理论,将湿性伤口敷料应用于不可分期压疮的护理,能取得满意的疗效,且湿性伤口敷料材质舒适无不良反应,值得临床推广.
-
碘伏代替过氧化氢冲洗伤口的临床观察
目的探讨稀释碘伏代替过氧化氢冲洗伤口的可行性.方法选择90例四肢开放性损伤的患者随机分为2组,实验组(45例)采取0.02%碘伏和生理盐水先后冲洗伤口;对照组(45例)采取3%过氧化氢(又称双氧水)和生理盐水先后冲洗伤口.对90例≤8 h四肢开放性损伤清创缝合的手术进行临床对比观察.分析两组患者的伤口感染和伤口愈合情况.结果两组一期愈合率和伤口感染率没有显著性差异.结论对于外伤在8 h内伤口,可以用0.02%碘伏代替3%过氧化氢冲洗伤口.
-
犬咬伤致开放性骨折的急诊处理研究
目的 探讨犬咬伤导致的开放性骨折的急诊处理方法.方法 选取300例犬咬伤致开放性骨折患者,随机分为对照组(A)和实验组(B),A组骨折采用Ⅰ期(急诊)手术、内固定;B组采用骨折Ⅱ期(延期)治疗方式.分别观察其感染率、骨髓炎、延期愈合率及创伤性关节炎发生率.结果 A组较B组感染率、骨髓炎、延期愈合率高(P<0.05),在创伤性关节炎发生率上无统计学差异(P>0.05).结论 犬咬伤所致的开放性骨折清创时应对创口内进行长时间清洗和消毒,清创后骨折应采取Ⅱ期(延期)治疗.
-
皮肤毛霉菌病变附1例报告
毛霉菌感染是一种起病急、发展快、病死率高的系统性真菌感染.该病发病率很低,但死亡率高,达85%～100%.患者大多有糖尿病、血液病或严重消耗性疾病、免疫功能低下的病史.我科有1例危重症患者合并单纯皮肤毛霉菌感染,经外科清创术等治疗后预后良好,现报告如下.
-
红外线治疗对清创术后伤口愈合的疗效观察
目的:探讨红外线治疗对急诊清创缝合伤口的临床疗效.方法:将1 058例在急诊行清创缝合患者按就诊顺序随机分为2组,其中对照组535例,治疗组523例.对照组术后常规换药;治疗组在对照组基础上加红外线照射.结果:治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论:红外线对急诊清创缝合伤口有良好的效果,且简便、安全,值得临床推广应用.
-
多种抗菌剂在清创术中的有序应用
目的 结合临床探讨多种抗菌剂在清创术中的有序应用.方法 将176例开放性损伤患者随机分成2组,清创时实验组(88例)伤口分别用0.1％新洁尔灭液浸泡冲洗10 min,0.25％的碘伏溶液浸泡冲洗2min,缝合前用3％过氧化氢液冲洗1 min.对照组(88例)用氯化钠溶液、3％过氧化氢冲洗10 min.术后对两组伤口进行观察.结果 两组伤口的感染率有显著差异.结论 用新洁尔灭、碘伏、过氧化氢溶液有序浸泡冲洗伤口,更能降低伤口的感染率.
-
早期清创缝合术后不使用抗生素80例分析
对2002-08～2006-10在我院治疗的皮肤软组织挫裂伤者早期清创缝合术后不使用抗生素80例分析如下.
-
术尔泰治疗手外伤创口25例分析
我科自2004-05～2005-10使用术尔泰治疗各类手外伤创口25例,疗效较好,现报告如下.
-
四肢外伤清创术患者的心理护理体会
目的:探讨四肢外伤清创术患者的心理特点和护理对策.方法:观察20例四肢外伤清创术患者的主要心理反应特点,在术前、术中、术后行充分的心理护理.结果:20例四肢外伤患者情绪逐渐平静,心态趋于稳定,配合手术,顺利渡过围术期.结论:心理护理能够满足四肢外伤患者的心理需求,使手术顺利进行.
-
切口保护加清创术预防阑尾炎切口感染
切口感染是急性阑尾炎患者阑尾切除术后常见的并发症.如何减少或防止感染一直是人们研究的课题.我们借鉴并引入外伤伤口清创的观念,在注重切口保护的同时,对可能污染或已经污染的切口进行清创手术,更有效的减少了阑尾炎手术的感染.
关键词： 阑尾炎/外科学 外科伤口感染/预防和控制 清创术
