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原发性肝癌自发破裂出血12例的外科诊治分析
1995年1月至2002年8月我院共收治肝癌自发破裂出血15例,3例放弃治疗.现将12例诊治中的一些体会报告如下.
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肝癌自发破裂出血的治疗策略
原发性肝癌(PHC)自发破裂出血是一种严重而致命的并发症,病情凶险,处理困难,预后较差,其发生率8%～15%[1-2].若得不到及时有效的救治,病死率较高,占PHC死亡率的9%～10%[3].正确、及时的诊断是把握治疗时机的关键,为二期或姑息治疗提供良好的基础.
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巨大肾错构瘤自发破裂出血并发感染误诊1例
1病历摘要患者,女性,34岁.以右腰区胀痛不适伴发热(无明显诱因)一个月余入院.入院前在门诊以"右肾周脓肿"进行消炎等治疗.一周后,腰痛减轻,发热减退,无血尿、尿频、尿急及排尿困难等症状出现.入院前5天再发右腰痛,伴畏冷、发热.体格检查:T 38℃,R 20次/分,BP 96/60 mmHg.神志清晰,痛苦面容,贫血外观,发育正常,右肾区饱满并膨隆,可及右肾增大,约15×10 cm,轻触痛,较固定,未闻及血管杂音.
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肝癌自发破裂出血的诊治体会
肝癌肿瘤结节自发性破裂出血是一较为常见的危重并发症,据报道发生率约为14.5%[1].笔者自2002年1月～2005年12月共收治肝癌自发破裂出血患者5例,现报道并分析如下.
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脾破裂延迟出血16例
我院收治脾破裂延迟出血(DBSR)16例,占同期脾破裂患者的7.37%(16/217).1 临床资料本组DBSR16例,男12例,女4例,年龄2～59岁,其中成人(16岁后)13例,儿童(16岁前)3例.交通事故7例,高处坠落伤5例,殴斗伤2例,跌伤2例.就诊距受伤时间2～47d.6例伤后48h内无任何症状,其余患者症状轻微;1例伤后曾住院按一般腹部闭合伤观察2d无异常出院后1周发生脾破裂延迟出血.1例59岁患者因外伤史不确切又有乙肝病史20年,术前误诊为肝癌自发破裂出血.1例育龄女性患者上腹部外伤并停经43d发生DBSR,术前误诊为宫外孕.
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腹腔镜下射频消融治疗肝癌自发破裂出血的临床分析
原发性肝癌自发破裂出血是危及肝癌患者生命的严重并发症之一,多见于中晚期肝癌患者.此类患者多数出血凶猛,出血量大,如不及时救治,会迅速进展至失血性休克;且止血难度大,病死率高达50％～80％[1].另外,大部分中晚期肝癌患者消耗大,体质差,不适宜采取创伤比较大的传统开腹手术止血.我院自2006年7月至2014年6月,共收治原发性肝癌自发破裂出血患者42例,其中39例采取急症手术方法治疗,现就治疗效果做一分析.
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出血性输卵管炎30例临床分析
出血性输卵管炎是因输卵管粘膜血管扩张、淤血、肿胀、细小血管自发破裂出血,血液流入腹腔,引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症.近年来,随着计划生育工作的开展,频繁的宫腔操作,致阴道内各种致病菌未得到有效治疗而诱发其发病,发病率有上升趋势,现将我院收治的30例出血性输卵炎报告如下.
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原发性肝癌自发破裂出血的超声诊断分析
原发性肝癌自发破裂出血是肝癌严重的并发症之一,病情凶险,处理困难,预后较差,且在肝癌患者中发生率高.正确、及时的诊断是把握治疗时机的关键,为二期或姑息治疗提供良好的基础.超声作为无创、便捷、有效的诊断方法,在原发性肝癌自发破裂出血诊断中有着独特的作用.现将18例来我院急诊科就诊的原发性肝癌自发破裂出血患者的超声诊断结果总结如下:
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脾动静脉间瘤样动静脉瘘自发破裂出血致休克一例报道
病人:19岁,男性.因"突发腹痛2h,伴意识不清40 min"来我院急诊.病人既往体健.体检:血压40/15 mmHg,心率124次/min,呼吸24次/min,神志不清,重度贫血貌.腹肌紧张,肠鸣音弱,移动性浊音阳性.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血.
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双肾多发错构瘤自发破裂出血并结节硬化症的临床诊治体会
目的:探讨双肾多发错构瘤合并结节硬化症的临床特征及诊治方法,提高对该疾病的认识.方法:收集2例双肾多发错构瘤自发破裂出血合并结节硬化症患者的临床资料,并进行国内外相关文献复习.结果:2例患者诊断明确,1例予以对症止血治疗,治疗效果确切;另1例就诊较晚,病情严重,经血液透析、选择性肾动脉栓塞,并对症止血,输血、保护肾脏功能等积极治疗,出血得到控制,病情稳定.结论:双肾多发错构瘤合并节硬化症是一种常染色体显性遗传病,对于其自发破裂出血的治疗,应尽可能的保持肾功能,减少肾损害,予以保守治疗;当患者出血无法控制,则应在支持治疗的同时行选择性肾动脉栓塞,而肾部分切除或肿瘤剜除术,肾切除为后的选择.
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35例原发性肝癌自发破裂出血临床诊治分析
目的:进一步探讨原发性肝癌自发破裂出血临床诊治效果.方法:选取35例原发性肝癌自发破裂出血患者为研究对象,针对患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:实施手术后存活的患者有28例,存活率为80.00%,死亡的患者有7例,死亡率为20.00%.患者术后随访结果为:6个月存活了19例,存活率为54.29%,18个月存活了6例,存活率为17.14%,36个月存活了3例,存活率为8.57%.结论:针对原发性肝癌自发破裂出血患者来说,在临床上尽早诊断,并采用手术治疗的方法可以提高患者的存活率.
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原发性肝癌自发破裂出血的处理
肿瘤结节自发性破裂出血是原发性肝癌较为常见的并发症,发生率约为14.5%[1].我院1993年1月～1999年12月收治肝癌自发破裂出血患者9例,报道如下.
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原发性肝癌自发破裂出血急诊动脉栓塞治疗的护理
总结了16例原发性肝癌自发破裂出血的急诊肝动脉栓塞治疗的护理经验,包括术前的心理疏导、抗休克、简要准备;术后加强生命体征的监测,做好常规护理、心理护理、疼痛及发热的护理、急性肾衰的防治护理、胃肠道及穿刺点的护理等.认为连续、良好的护理是确保栓塞治疗成功的重要因素.
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手术时机选择对肝癌自发破裂出血患者近期预后的影响分析
目的 探讨手术时机选择对肝癌自发破裂出血患者近期预后的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月本院收治的43例肝癌自发破裂出血患者的基线资料,根据自发破裂出血至接受手术治疗时间分为早期组(≤2周,n=19)与延期组(>2周,n=24),比较两组患者的基线资料、手术情况、生存率以及并发症发生率.结果 两组患者术中平均输血量比较差异无统计学意义(P>0.05);早期组大网膜受侵发生率0.00％明显低于延期组20.83％(P<0.05);术后随访12～76个月,两组患者存活率、中位生存时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);早期组中位无病生存时间(9.73±2.31)个月明显高于延期组(3.08±0.94)个月(P<0.05);两组患者肝内复发转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肝癌自发破裂出血发生后2周内进行手术治疗能够延长患者无病生存时间,值得临床重视.
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副脾腹腔内自发破裂出血并失血性休克1例
患者,男,34岁,因1 d前无明显诱因突发出现中上腹痛并面色苍白于2009年3月13日收入院.不能平躺,躺下腹痛加剧,坐或直立疼痛缓解.既往无特殊病史.体格检查:T 37.8℃,R 26次/min,P 130次/min,BP 65/40mmHg.
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原发性肝癌自发性破裂出血选择性动脉栓塞治疗临床观察
目的 探讨介入治疗原发性肝癌自发性破裂出血的临床价值.方法 对38例原发性肝癌自发性破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血,并观察治疗效果.结果 本组38例患者均得以有效止血.所有病例无复发出血,未出现严重并发症,无一病例死亡.结论 肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂大出血安全、有效的方法,值得临床推广应用.
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12例原发性肝癌自发破裂出血的诊治体会
自发性破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症.发病急骤,病死率高,是目前临床诊断治疗的难题之一[1].本科2003年1月至2008年1月收治肝癌破裂出血患者12例,行不规则肝部分切除6例,现报道如下.
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急诊介入治疗肝癌破裂出血26例临床分析
原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤,肝癌自发破裂出血常是直接死亡原因之一.我院经肝动脉栓塞术(TAE)治疗肝癌破裂出血26例,现将结果报道如下.
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老年原发性肝癌自发破裂出血25例的诊治体会
我院于2000年1月至2008年12月期间共收治老年原发性肝癌自发性破裂患者25例,其中男20例,女5例;年龄60～78岁,平均65.9岁.有乙肝病史者16例,肝硬变家族史者6例,肝癌家族史者2例,无肝病史者1例;均无外伤史.25例均有程度不同的突发性剧烈上腹部疼痛,伴失血性休克13例,腹膜刺激征11例.
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妊娠晚期子宫静脉自发破裂4例分析
妊娠晚期子宫静脉自发破裂出血,是产科的一种严重并发症.由于临床少见,容易误诊误治,近年来收治4例,报道如下,以供同道参考.
