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先天性无脑儿产前超声的诊断价值
目的:探讨超声对先天性无脑儿的诊断价值.方法: 分析了32例先天性无脑儿及其合并症的超声表现.结果:29例无脑儿合并羊水过多,其中7例合并脊柱裂并脊膜膨出;2 例合并脊柱裂无脊膜膨出,2 例合并羊水过少.结论:超声是诊断先天性无脑儿及合并症的有效方法.
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肠旋转不良的治疗及教训分析
目的报告我院手术治疗先天性肠旋转不良的经验及教训.方法回顾性分析我院1987～2000年诊断及治疗17例先天性肠旋转不良的临床经过.结果男10例,女7例,年龄从生后第1天～7岁(平均年龄10个月),均作Ladd′s手术.其中新生儿10例,同时并有肠闭锁、膈疝、胃大弯破裂、胃穿孔、肠扭转各1例,环形胰腺2例,其中1例胃大弯破裂并环形胰腺及肠旋转不良.本组5例需再次手术,原因为忽略性环胰、十二指肠索带松解不充分等.无1例死亡.15例获得远期随访,时间为3～13a,平均7a.结论对先天性肠旋转不良以及可能并发的畸形有充分认识和了解,避免误诊,以及手术中作出妥善处理,是避免再次手术的关键.
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超声心动图对胎儿室间隔缺损的诊断价值
目的：探讨超声心动图对胎儿室间隔缺损的诊断价值。方法对56例胎儿超声诊断的室间隔缺损进行回顾性分析，对胎儿室间隔缺损及合并畸形的声像图特征、室间隔缺损分型、超声各切面对室间隔缺损的诊断价值、超声诊断室间隔缺损的漏误诊原因、转归情况进行分析与总结。结果产前诊断的56例室间隔缺损中，单纯性室间隔缺损26例，占46.4%（26/56）；合并畸形30例，占53.5%（30/56）。合并的心内畸形有法洛四联症（4例）、右心室双出口（4例）、大动脉转位（3例）、房室瓣膜闭锁（4例）、左心室发育不良综合征（3例）、主动脉弓离断（1例）；合并的心外畸形包括：唇腭裂、四肢畸形、颅后窝增宽、膈疝、肾脏异常等。经产后随访及引产后胎儿尸体解剖证实与产前诊断相符合52例，假阳性1例，漏诊合并肺动脉瓣狭窄2例及肌部室间隔缺损1例，诊断符合率92.8%。结论超声心动图利用多切面联合彩色多普勒检查对胎儿室间隔缺损合并畸形具有重要价值。
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婴儿中重度喉软化症临床转归及中长期随访研究
目的 评估伴发畸形的婴儿喉软化症的转归及中长期预后情况,探讨婴儿喉软化症的临床管理规范.方法 回顾性收集2013 年1月至2015 年12月在我院确诊的中-重度喉软化症婴幼儿的临床资料及随访结果.将这些患儿分为伴发畸形组(37例)及不伴发畸形组(19例).结果 56例喉软化患儿纳入研究.伴发畸形组呼吸症状消失月龄[(10.00±3.56)个月]大于不伴发畸形组[(7.89±3.03)个月],差异有统计学意义 (P＜0.05).伴发畸形组患儿在确诊后3、6及12个月时的体重百分位明显低于不伴发畸形组(P＜0.05).而确诊后24个月两组患儿的体重百分位比较差异无统计学意义.伴发畸形组共有5例患儿接受声门上成形术,其中1例终需行气管切开术;不伴发畸形组共有3例患儿接受声门上成形术.结论 中-重度喉软化患儿呼吸症状及体格发育落后均可随月龄增长而逐渐改善,目前没有证据提示伴发畸形的此类患儿需要更积极的声门上成形术.
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先天性无脑儿产前超声诊断价值
目的：探讨超声对先天性无脑儿的诊断价值。方法分析了15例先天性无脑儿及其合并症的超声表现。结果2例无脑儿合并羊水过多,1例合并单脐动脉，1例合并单心房，1例伴有左心室强光斑。结论超声是诊断先天性无脑儿及合并症的有效方法。
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816例烧伤患者自救处理情况调查分析
烧伤是工作、生活中常见的意外伤害,愈后常并发畸形,为患者以后的工作、生活带来严重影响.烧伤后的紧急自救处理是否得当,直接影响患者病情发展及预后.笔者对临床上遇到的816例烧伤患者自救处理情况进行了调查分析,报道如下.
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小儿肱骨髁上骨折124例治疗分析
1983～1997年,我院手术治疗小儿肱骨髁上骨折124例,取得满意疗效.临床资料:本组124例,男77例,女47例;年龄2～6岁51例,7～12岁73例.左侧51例,右侧73例.伸直型骨折52例,屈曲型72例.闭合骨折97例,开放骨折27例.术前缺血表现21例.神经损伤17例.外伤后一般在1周内手术.手术入路,肘外例切口78例;肘后切口27例,肘前切口17例.术后功能锻炼一般在3周后拆除石膏及克氏针.本组随访103例,随访时间6个月～11年.术后并发缺血性挛缩3例,因伤后2～3周入院.18例缺血表现完全恢复正常,神经损伤17例术后均恢复正常.并发畸形肘内翻21例,外翻畸形3例,肘关节功能障碍3例.肘关节功能伸屈范围180度者86例,150度～170度者35例,肘关节功能障碍3例,活动度35度～55度.
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先天性裂手畸形二例手术治疗的初步探讨
本组共2例,男性,1例为6个月,另1例为8个月.2例裂手均为右手.并发畸形有并指、多指、足部畸形.例1:男,6个月,第二胎第一产,足月顺产,出生时即发现双手畸形.非近亲结婚,无类似家族史.体检:右手中指缺如,手掌部裂开到掌中间部分,右拇指指间关节近端与食指皮肤并指、右手拇指较对侧细小,活动力差;左手拇指桡侧见多指,仅皮肤与拇指指间关节相连.
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经囊膜悬吊顺序还纳脏器治疗巨型脐膨出
先天性脐膨出是指腹壁的发育缺损,腹腔内脏通过脐部缺损突人脐带基底部,外面覆盖一层囊膜.巨型脐膨出是指脐周腹壁缺损直径超过6 cm的脐膨出,除肠道外,伴有实质性脏器或膀胱脱出体外,尤其是肝脏的疝出是本型的标志.由于腹壁缺损大,并发畸形多,对于巨大脐膨出的治疗方案,目前还有很多争议.如何提高巨大脐膨出的治愈率仍是小儿外科医师面对的难题.我们尝试使用经囊膜悬吊顺序还纳治疗巨型脐膨出,取得满意疗效.
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先天性巨结肠:并发畸形及人口统计
为了解先天性巨结肠的并发畸形及易患因素,作者1961～1986年初在波士顿儿童医院治疗的179例先天性巨结肠患儿进行了回顾性调查.
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三房心并发房间隔缺损肺动脉瓣狭窄右肺静脉畸形引流1例
1 临床资料患者女,19岁,活动后心悸气促5年余,咳嗽、咯白色泡沫痰、夜间不能平卧1周入院.查体:口唇轻度发绀,呼吸较急促,血压90/60mmHg,双肺下部有细小水泡音,心界扩大,心率120次/分,律规整,胸骨左缘第2、3肋间闻及4/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,伴有震颤,P2无亢进.心电图示右室增大、T波改变.X线胸片示双肺充血,肺动脉段膨隆,右房室明显增大,心胸比率0.62.
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先天性复杂肛门直肠畸形合并畸形的临床分析
目的 分析先天性复杂肛门直肠畸形(congenital anorectal malformations,ARM)合并其他系统畸形的情况及转归,为评估患儿并发系统畸形转归及治疗提供参考.方法 收集2012年1月至2015年12月重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科行分期手术的先天性复杂肛门直肠畸形患儿105例的临床资料,其中男性76例,女性29例,初诊年龄为生后1 ～ 345 d(中位年龄2d).回顾性分析其ARM病理类型、合并系统畸形情况及转归.结果 ①105例先天性复杂ARM患儿合并其他系统畸形率为98.10％(103/105),常见合并畸形种类为心脏结构畸形、泌尿生殖畸形、脊髓神经畸形、骨骼畸形.②86例患儿初诊心脏彩超提示82例存在心脏结构畸形,其中动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA) 44例(53.66％)、室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD) 12例(14.63％)、房间隔缺损(atrial septal defect,ASD) 45例(54.88％);一期术后6～9个月复查24例仍存在畸形,PDA、VSD、ASD的自愈率分别为95.45％、41.67％、66.67％,3种心脏结构畸形的自愈率并不相同(P＜0.05);愈合组与未愈合组在出生时心脏结构畸形缺损孔径大小差异无统计学意义(P＞0.05).③105例患儿行泌尿系统超声及体格检查提示59例异常,其中肾积水(＞ 10 mm)7例,单侧肾缺如7例,融合肾3例,单侧肾发育不良6例,尿道下裂9例,两性畸形1例等.一期术后6～9个月复查提示4例肾积水恢复正常.④根据Krinkenbeck分型并结合Wingspread分型将患儿分为高位组和中低位组,结果显示不同病理类型ARM患儿在心脏结构畸形及合并系统畸形个数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ARM常易合并多系统畸形,以心脏结构畸形常见;部分畸形具有自愈倾向,可随访观察;对于合并复杂心脏畸形、严重肾积水、脊髓栓系等严重畸形,应严密随访适时干预治疗.
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彩色多普勒超声心动图对室间隔缺损并发畸形的诊断价值
目的: 探讨超声心动图检测室间隔缺损(室缺)并发畸形的价值.方法:将手术证实的室缺并发畸形与超声检查进行比较,分析超声检测敏感度、特异度及准确度.结果:超声心动图检出室缺并发畸形的敏感度为58.8%,特异度92.9%;准确度80.6%.结论:室缺并发卵圆孔未闭及并发右室流出道较易漏诊,其他一些少见并发畸形多因主观忽视而漏诊.注意全面扫查及改善检查技巧有助于提高室缺并发畸形的检出和减少误诊.
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烧伤患者应用冷疗自救的调查
烧伤是生活中常见的意外伤害,严重者创面愈合后常常并发畸形,致残率为各类损伤之.烧伤后自救措施正确与否,对预后非常重要.笔者通过对单位就诊患者烧伤后自救方式的调查,以期了解人们的常识掌握程度并有针对性地进行指导.
