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小儿拇示中指再造术后长时间反复动脉痉挛救治成功一例
患儿女10岁.因左手铡伤致1~5指缺如于2005年8月20日入院,于2005年8月22日行同侧(足母)趾再造左拇指,对侧第2、3趾再造左示、中指术.术后前3 d给予三抗治疗(抗生素预防感染、抗血管痉挛、抗凝血),每晚1次冬眠Ⅰ号.再造指颜色红润,血运稳定.术后第4天,再造左示、中指连续两次发生动脉痉挛:第一次发生动脉痉挛后即给予盐酸罂粟碱注射液30 mg静滴10 min后颜色恢复正常,约2 h后,左示、中指再次发生动脉痉挛,再次经盐酸罂粟碱注射液30 mg静滴,观察约30 min痉挛未缓解,急入手术室准备行动脉探查.
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游离足趾移植再造指的围术期护理
随着现代显微血管外科技术的普及与发展,手指外伤后拇指和手指再造的方法很多,游离足趾移植再造是目前再造拇指与手指为理想的方法之一,该手术是一项精细的外科高难术式.我院自2001年11月~2004年3月共施行拇指、手指再造85例,术后经6个月以上随访,再造拇指和手指外观、感觉及活动功能满意,现将手术的围手术期护理总结如下.
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再造指离断再植5例报告
目的 报道再造指离断再植的方法和适应证.方法 1995年至今,对5例再造指离断伤患者,分别采用血管直接吻合、移植、转位修复动脉的方法进行再植术.结果 重新再植5指全部成活,术后随访6月-2年,再植指功能和外形满意.结论 再造指离断,只要指体尚完整,可以通过再植的方法恢复手部的外形和功能.
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微型钛板在手指再植再造中的应用
传统的手指再植或再造手术中多以克氏针贯穿或交叉固定指骨,往往产生晚期关节僵硬或骨折不愈合.我们于2004年4月开始应用微型矩形四叶状钛质指骨板进行再植或再造指指骨内固定8例,获得良好效果.
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第2足趾携带(足母)趾腓侧岛状皮瓣联合移植再造拇手指
第2足趾游离移植再造拇手指是目前为常用和有效的拇手指再造方法之一,随着众多学者的不断探索和显微外科技术的不断提高,第2足趾游离移植再造拇手指的成功率已接近100%[1],再造拇手指也恢复了原有手指的部分功能.但是由于第2足趾与手指在外形和功能上仍有较大的差别,特别令患者不满意的是再造指末端膨大、中间部分细窄的外形.为此我们设计了以(足母)趾腓侧趾底固有动脉及神经为蒂的(足母)趾腓侧皮瓣嵌入第2趾跖侧改形后再造拇手指术,外形及功能有了明显改善,并且对(足母)趾供区的功能无明显影响.2000年10月至今,临床应用15例15指均取得满意效果,现报道如下.
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应用桡动脉逆转与趾底固有动脉吻合再造拇指5例
我院自2000年以来,利用第二足趾游离移植再造拇指,为保证再造指的成功,一般采用足背动脉与桡动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,即使出现足背动脉缺如或GillbertⅢ型跖背动脉,一般也采用静脉移植桥接足背动脉与趾底动脉.本组对其中5例足背动脉缺如或Gillbert Ⅲ型跖背动脉,采用桡动脉逆行返转与趾底固有动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,一次通血成功,再造指成活.
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低分子右旋糖酐引发再造指动脉顽固性痉挛1例
2004年3月我科收治1例第二趾甲皮瓣移植再造右中指患者,术后出现顽固性动脉痉挛,且反复发作,考虑为手术后使用低分子右旋糖酐引起,停用低分子右旋糖酐,及相应解痉、抗凝治疗后动脉危象解除,再造指成活,现报道如下.
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再造指术后的观察护理
随着显微外科技术的普及与发展,拇指和手指再造方法很多,其各有优缺点,游离足趾移植再造已被国内外广泛应用,因从外形活动功能等方面都与正常指相似,是目前再造拇指与手指为理想的方法.