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TBL教学在烧伤外科临床护理本科教学中的应用
目的 探讨以团队为基础(TBL)的教学法在烧伤外科临床护理教学中的应用效果.方法 通过在烧伤外科临床护理本科教学中应用TBL的理念和模式,观察其在具体教学实践中的实施情况,探讨TBL教学法.结果 全年实习护生操作考试成绩比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TBL教学法具有灵活性和时代发展性,可提高护生的学习兴趣,增强护生的解决问题、分析问题及实践能力,增强学生的团队精神和责任感.
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烧伤外科专业人才流失现状及思考
通过对烧伤外科专业人才流失现状的深层分析,提出从学科创新、领域拓展及人才阶梯式培养等多方面着手,改变烧伤外科专业逐渐萎缩的现状。
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提高烧伤外科实习质量之我见
烧伤作为一种创伤的特殊类型,在日常生活及工作中常见,而其临床诊治涉及无菌术、休克、感染、营养、输血、围手术期处理、多器官功能不全等几乎所有外科总论基本理论内容,不可否认其在外科理论实践当中的重要作用[1],而我国的烧伤外科是20世纪50年代才逐渐发展和建立起来的外科分支,国内除一些重点院校、部队医院外,基本上在大多数三甲医院均处于非重点科室的地位,而且在三甲以下级别医院多无此科室设置,在教学医院中又往往得不到应有的重视.
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PET在心脏病学诊断中的应用
PET(正电子发射计算机断层装置)是20世纪90年代发展起来的一项新技术.能从分子水平上反映人体组织的生理、病理、生化、代谢改变,对疾病作出诊断,且能在病变发生解剖结构变化之前对疾病作出早期诊断[1,2].它采用正电子计算机断层获得的三维图像,具有神野大、空间分辨力强和灵敏度高的特点.其对比度良好,均匀度极佳,被称为"生化断层"、"生理断层",是目前人类诊治肿瘤、心血管和脑部疾病的一种先进手段.另外在骨外科、烧伤外科及放射免疫现象的研究上也有新的尝试[3].本文旨在说明PET在心脏病诊断中的应用价值.
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我国创伤脓毒症基础研究新进展
脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),其病死率高达30%~50%,已成为创、烧伤患者的重要死亡原因之一[1].我国目前缺乏详细的临床流行病学资料,但据推算,每年可能有300万例患者发生脓毒症.因此,创伤脓毒症发病机制及其防治是目前临床亟待解决的重大课题,攻克这一顽疾成为新世纪我国创、烧伤外科与危重病医学面临的中心任务.近年来,我国创伤脓毒症的基础与应用研究均取得了长足的进展,缩短了与西方发达国家的总体差距,某些领域具备参与国际竞争的实力.现仅就创、烧伤脓毒症的发病机制研究的若干新进展进行简要阐述.
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粒细胞刺激因子对小鼠脱细胞真皮基质移植区血管新生的影响
组织工程皮肤在烧伤外科、整复外科有广阔的应用前景,但由于其缺乏血管网结构,导致缺血再灌注、无营养支持的时间较长,存在屏障功能不完善、抗感染能力差等问题.利用血管内皮祖细胞( EPC)的治疗性血管生成作用可明显促进血管新生[1],Isenberg等[2]利用EPC构建了小口径组织工程化动脉血管.粒细胞刺激因子( G-CSF)是能够有效动员EPC的生长因子[3],可提高外周血中EPC数量[4].
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皮瓣移植修复严重深度烧伤
1973年,Danial、Williams等根据皮肤血供解剖学的研究,将皮瓣分为直接由皮动脉供血的轴型皮瓣和由肌皮动脉供血的任意型皮瓣两类.19 74年Harri、Hmori等首次行吻合血管的游离皮瓣手术,获得成功.近20多年来,由于显微解剖学的兴起,促进了组织移植技术的发展,使得带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣转移及吻合血管的游离皮瓣移植成为一门外科技术.20世纪80年代,这一技术被广泛引用到烧伤外科, 对电烧伤、热压伤等严重深度烧伤经清创伴有神经、血管、肌腱等深部组织外露及严重软组织缺损的创面,应用皮瓣、肌皮瓣修复,具有避免截肢、恢复功能及防止继发性大出血等优点.近些年来,皮瓣设计、修复方法方面有了较大进步,要求不仅只是满足创面修复,更重要的是如何较好恢复患者的功能和外形.下面笔者就临床过程中皮瓣移植修复严重深度烧伤创面的一点肤浅经验,谈谈自己的体会.
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努力打造专科品牌
甘肃省人民医院烧伤整形科是甘肃省卫生厅第一批确立的省级重点学科,甘肃省烧伤整形中心,甘肃省国家Ⅰ类A辐射救治基地,兰州大学医学院烧伤外科和整形外科硕士学位点.科室现有医护人员34人,其中主任医师3人、副主任医师5人、主治医师7人、主管技师1人、护士18人.科室有住院床位36张,低温储存组织库1个,下属创口治疗中心和整形美容中心各1个.
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以人为本求发展
中国人民武装警察部队医学院附属医院烧伤整形科组建于1987年,1989年被正式批准为武警部队烧伤外科中心,2006年被批准为武警部队烧伤整形外科中心,现为武警医学院附属医院特色专科和重点发展学科.20多年的风雨历程,在几代人的共同努力下,科室已成为天津市颇有影响力的烧伤整形专科和科研教学基地,多次被武警总部后勤部和武警医学院评为"基层建设先进单位".
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耕耘沃土收获辉煌
内蒙古医学院第三附属医院又称包钢医院,是内蒙古自治区的首批三级甲等医院,烧伤外科技术力量雄厚,综合实力处于内蒙古自治区之首,是本地区的医学领先学科,也是内蒙古、包头市医学会烧伤整形专科分会主任委员单位,是内蒙古自治区烧伤及整形专业目前惟一的硕士研究生培养单位.
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海西一隅任重道远
福建省烧伤外科专业起步于1960年,时为我省著名外科专家廖雪瑛主任带领的一支医疗队,活跃在全省各地,在上海市瑞金医院等单位的支援下,成功抢救了我省三明钢铁厂及永安、南平、龙岩等地森林大火和福安、霞浦、泉州等地灾难性事故中成批大面积烧伤患者,获得了宝贵的救治经验,也培养锻炼了专业队伍.1960年底,在福建省立医院正式组建了我省第一个烧伤科,承担危重烧伤患者的专科救治任务.1967年省立医院新病房大楼落成,坐落其中的烧伤病房同时启用,设置床位15张.
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不可轻视的烧伤包扎
包扎是一项重要的外科基本技能,特别在烧伤外科中如有忽视,轻则影响疗效,重则前功尽弃甚至带来严重的并发症.现结合所见病例进行原因分析. 1.固定不确实导致敷料移位.手部包扎时绷带不绕过腕部,从指端滑脱;包扎大腿时不打反折绷带使敷料下滑,失去包扎作用.某患者热压伤,清创后用右下腹皮瓣修复创面,因包扎过松敷料脱落,家属重新用力包扎.结果蒂部受压影响了血液循环,造成皮瓣远端部分坏死. 2.敷料包扎过薄,失去保护作用.一些基层医生对烧伤的病理过程了解不够,包扎趋于形式,致使纱布很快被渗出液浸湿引起创面感染. 3.植皮术后未用湿的小纱布细心填塞,凹陷部位的植皮创面加压不确实,影响皮片成活质量.
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激光多普勒技术在烧伤创面深度及愈合时间评价中的应用进展
烧伤是一种常见创伤,其根本问题是创面问题。尽快重建和恢复皮肤屏障是烧伤治疗的终目标,而创面深度是决定烧伤创面治疗措施、影响创面修复过程及结果的主要因素。只有在准确判定烧伤创面深度后,才能有针对性地制订合理的治疗措施与方案,从而达到尽早修复创面的目的。目前,临床上仍以烧伤创面外观、色泽、痛感、温度等作为依据,凭经验判断创面深度,缺乏客观性与一致性。有统计资料表明,凭经验判定烧伤创面深度的准确性仅为50%~70%[1]。所以,寻找一种精确、客观的创面深度评价方法是烧伤外科发展的必然要求,激光多普勒技术被认为是其中有前途、有价值的方法之一。
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中国烧伤医学50年进展
我国烧伤医学专业,是在1958年上海成功抢救特重烧伤患者邱财康后发展起来的.50年来救治了成千上万例严重烧伤患者,累积了丰富经验,形成了中国特色的烧伤救治方案,治疗水平不断提高,居世界领先水平.20世纪80年代以来,广泛开展结合临床的实验研究,使我国烧伤医学理论研究步入世界先进行列.
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只因路上有你
2000年,<中华烧伤杂志>从<中华整形烧伤外科杂志>分刊,至今它刊载了许多烧伤专业的新技术、新经验,内容丰富多彩.我从中汲取知识营养,深受启迪.杂志伴随并引领着我在烧伤整形临床一线工作和成长……望着书橱中那透着诱人的紫玫瑰色,仿佛散发着紫罗兰芳香的一本本<中华烧伤杂志>,我不由得升起感激之情.
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《中华整形烧伤外科杂志》被引频次及影响因子
根据2000年中华医学会系列杂志进入中国科学引文数据库排行情况报告,1999年《中华整形烧伤外科杂志》被引频次为640次;影响因子为0.496。
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德国烧伤外科简况
2006年7月-2008年3月,笔者作为我军近年来首位派往德国的军事医学留学生,在德国进行了为期21个月的学习和工作.此间有幸先后在3家烧伤中心参加临床工作,并在1家烧伤中心进行了短期学习交流,参加3次国际学术交流会、1期烧伤专修班及1期战创伤急救培训班.通过临床工作、学术交流和对德文文献资料的研究,对德国烧伤外科的情况有了比较全面的了解.现整理成文供国内同行参阅.
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瑞典烧伤外科学习访问见闻
笔者受国家留学基金委员会资助,应瑞典林雪平(Linkoping)大学附属医院的邀请,作为访问学者在该医院烧伤科工作了1年,与瑞典同行进行了广泛交流,现介绍如下.
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十年磨剑谋发展
时光飞逝,倏忽十载,<中华烧伤杂志>自2000年创刊至今已经走过了10个年头.回顾过去的10年,<中华烧伤杂志>在促进学术交流和学科发展方面做了大量的工作.1999年从<中华整形烧伤外科杂志>分刊后,于12月迅即成立了第一届编辑委员会(挂靠第三军医大学西南医院全军烧伤研究所),2000年2月<中华烧伤杂志>第1期如期出版(64页双月刊).
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为了共和国的军事医学事业--记盛志勇院士
盛志勇,中国工程院资深院士,创伤、烧伤外科专家,中国烧伤医学的主要开拓者之一.盛志勇教授1920年7月1日出生在上海杨树浦.1942年毕业于上海医学院.1947年曾到美国得克萨斯州立大学医学院外科研究室进修.1952年被任命为我国军事医学科学院外科研究系副研究员.从此,他把自己的一生交给了共和国的军事医学事业.