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精神分裂症阴性和阳性症状的脑电地形图比较
目的 探讨精神分裂症阴性和阳性症状在脑电地形图(BEAM)检测中的特点。 方法 应用丹麦SEEG-16道脑电地形图仪,对符合CCMD-Ⅱ标准的13例阴性症状组、15例阳性症状组和40名正常成人对照组作BEAM检查。结果 精神分裂症阴性症状组、阳性症状组及正常对照组在δ频带FFp1、F7、O1、O2,θ频带Fp1、F7、F8、T3、T4、O1,α频带O1,β频带T6脑区上有显著性差异(P<0.05~0.01)。除阴性和阳性症状BEAM改变(在Fp1、Fp2、F7、O1、P3、P4脑区)有其共同点外,阴性症状组δ、θ频带T3和O1脑区增强更甚,并以左侧为主,阳性症状组增强表现在右侧。结论 精神分裂症阴性症状组和阳性症状组在BEAM上的若干特点值得进一步随访。
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精神分裂症患者认知功能损害与阴阳性症状的关系
目的:探讨精神分裂症认知功能损害与阴性、阳性症状的关系. 方法:对73例入组的患者随机给予利培酮、氯氮平治疗12周,并于治疗前、后盲法评定Wisconsin卡片分类测验(WCST),Wechsler记忆测验(WMS),阴性症状评定量表(SANS)与阳性症状评定量表(SAPS). 结果:治疗前精神分裂症患者的阴性症状、阳性症状均与认知功能有显著相关.主要与执行功能相关;注意障碍与记忆相关.治疗后,仅SAPS中怪异行为得分与WCST的持续反应数、持续错误数显著相关. 结论:精神分裂症的认知功能损害是原发性的,并不是在阳性、阴性症状基础上产生的.
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5-羟色胺2A受体基因多态性与精神分裂症阳性症状相关性研究
目的:探讨中国汉族人群精神分裂症阳性症状患者 与5-羟色胺2A受体基因T102C多态性之间的关系。 方法: 采用AmP-RFLP方法,检测精神分裂症患者和对照组的5-HT2A受体基因频率分布。结果:精神分裂症阳性症状患者5-HT2A受体基因型频率、等 位基因频率与对照组无明显差异,但有精神病家族史精神分裂症患者A1A1基因型频率, A1等位基因频率明显高于对照组。 结论:实验结果提示,5-HT 2A受体基因多态性与有精神病家族史的精神分裂症阳性症状患者密切相关,A1等位 基因可能是精神分裂症发病的风险基因之一。
关键词: 精神分裂症 阳性症状 5-HT2A受体基因 -
精神分裂症症状与认知功能损害的关系
目的:探讨精神分裂症症状与认知功能损害的关系.方法:对18例阴性精神分裂症和15例阳性精神分裂症采用氯氮平治疗;对11例阴性精神分裂症和13例阳性精神分裂症采用利培酮治疗.并分别评估其治疗前和治疗8周后的阴性症状,阳性症状记忆,注意及执行功能.结果:精神分裂症的记忆损害与阴性症状和阳性症状都呈显著性相关,注意及执行功能损害与阴性症状显著相关,与阳性症状无明显相关;记忆随思维贫乏的改善而改善,注意和执行功能损害的改善与症状的改善无明显相关.结论:精神分裂症认知功能损害主要与阴性症状相关,但精神分裂症的大部分认知功能并不随阴性症状改善而改善.
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元认知训练对慢性精神分裂症患者辅助治疗的临床研究
目的:评价元认知训练(MCT)对慢性精神分裂症的疗效. 方法:将80例慢性精神分裂症患者采用随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=40),研究组进行MCT、对照组进行文摘讨论,治疗4周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和精神分裂症认知功能评定量表(SCoRS)分别于治疗前后对入组者进行评定. 结果:治疗4周后,两组间PANSS总分及阳性症状比较有显著性差异(P<0.05);两组间SCoRS各项评分比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论:MCT对慢性精神分裂症患者的阳性症状及认知功能有明显改善作用.
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阴性与阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的比较
目的:探讨以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者执行功能的特点。方法:采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop 色词测验(SCW)、空间广度测验、数字序列测验和伦敦塔测验分别对46例以阴性症状为主(阴性症状组)和46例以阳性症状为主(阳性症状组)的精神分裂症患者、以及46名健康者(对照组)进行执行功能测评。结果:阴性症状组和阳性症状组各项执行功能指标治疗前后差异无统计学意义,但两组的各项指标均明显差于对照组(P 均﹤0.01)。阴性症状组治疗前后 WCST中的完成分类数、持续性错误数、随机错误数、数字序列测验的正序和倒序得分、SCW 中的反应时(RTA、RTB、RTC)、干扰效应、以及空间广度测验和伦敦塔测验成绩均差于阳性症状组(P ﹤0.05或 P ﹤0.01)。结论:精神分裂症患者执行功能缺损明显,尤以阴性症状为主的患者缺损更为明显。
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分裂样精神病与精神分裂症阴性、阳性症状比较
目的:探讨分裂样精神病与精神分裂症阴性和阳性症状的特点. 方法:对49例分裂样精神病与70例精神分裂症患者的阴性和阳性症状作对照研究. 结果:两组患者阳性和阴性症状的发生率差异无显著性(P>0.05);分裂样精神病组中有妄想症状者明显多于精神分裂症组;而精神分裂症组中情感平淡、思维贫乏等阴性症状者明显多于分裂样精神病(P<0.01). 结论:分裂样精神病与精神分裂症在阴性、阳性症状方面存在差异.
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奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究
目的:探讨国产奥氮平治疗以阳性症状为主的精神分裂症的疗效与不良反应. 方法:将96例精神分裂症患者,随机分为奥氮平组和氯氮平组,疗程8周.用阳性症状量表(SAPS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)观察不良反应. 结果:国产奥氮平起效较氯氮平明显为快,痊愈率高,对某些阳性症状的疗效较氯氮平显著. 结论:国产奥氮平对以阳性症状为主的精神分裂症疗效好,起效快,不良反应少,具有推广价值.
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利培酮治疗精神分裂症阴性症状对照研究
以利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症,评价其疗效和安全性.1 对象与方法对1999~2001年期间符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准的住院患者100例进行临床观察.男42例,女58例;年龄18~52岁;病程3个月~11年.入组时阳性症状与阴性症状量表(PANSS)和阴性症状评定量表(SANS)评分均>60分.随机平分为利培酮组(50例)和氯氮平合并舒必利为合用组(50例),两组年龄和病程差异无显著性(P>0.05).
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答读者来信
裘知读者:
以下我就从鉴别诊断的角度、对于这个问题试作一些评说:
一、大家对“阳性症状”都很熟悉了,所以在这里只说一句:我非常赞同DSM-5取消了“单纯型”这个病种。其实,每个精神分裂症患者在发病之初必然都有幻觉或妄想等阳性症状,问题是患者不一定告诉你,或者他认为这完全是“正常”情况,因此不告诉你,而你却又没有本领去发现它们,就武断地说“无阳性症状”,断定是“单纯型”,仅此而已。 -
阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症阳性症状对照研究
我们对精神分裂症伴阳性症状患者,采用阿立哌唑或利培酮治疗进行对照研究,报告如下.
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奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症对照研究
目的:比较奥氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症伴阳性症状的疗效及不良反应. 方法:对86例精神分裂症患者,随机分为奥氮平组(42例)和氯丙嗪组(44例).疗程8周.采用简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)及副反应量表(TESS)评定疗效及安全性. 结果:奥氮平和氯丙嗪治疗精神分裂症伴阳性症状的疗效相当,均无严重不良反应.奥氮平对焦虑抑郁、缺乏活力、激越冲动及行为障碍的疗效优于氯丙嗪. 结论:奥氮平是一种安全有效的抗精神病药,特别是在改善认知功能和阳性症状方面疗效较好.
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利培酮与兴奋症状——读者来信
编辑先生:利培酮对精神分裂症的阳性症状和阴性症状都有相当疗效,但我们在临床应用中发现,对处于急性兴奋期的精神分裂症患者,尤其是有冲动、攻击行为的患者就不易控制.请专家指教对这些病人应如何用药为好.谢谢!
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精神分裂症认知功能(上)
精神分裂症的认知功能障碍早可追溯到1896年Kraepelin对“早老性痴 呆”的描述。70年代初,Gallhofer首先提出精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外,还存 在第3个症状成分,即认知功能障碍。但长期以来,认知功能障碍在临床工作中一直未被重 视。自80年代以来,随着对以阴性症状为主的精神分裂症研究的深入,以及随着非典型抗精 神病药物的研究进展和神经影像学如MRI、PET、SPECT的发展,精神分裂症认知功能的研究 越来越受到关注,并认识到认知功能损害是精神分裂症的原发性损害而非疾病的后果之一。 国外有研究发现,精神分裂症患者在其发病前的很长一段时间,在其精神病性症状出现前即 已存在明确的认知功能损害,甚至在其儿童期就已存在轻微的认知功能损害[1]。 认知损害将始终伴随患者并持续影响其社交和职业能力。故阳性症状与阴性症状量表(PANSS )、ICD-10、DSM-Ⅳ等评价工具和分类标准也增加了有关认知功能损害的内容。
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阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究
将60例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂患者随机分为2组,分别给予阿立哌唑与奥氮平治疗8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不量反应.比较阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性.结果 :治疗8周后,阿立哌唑组显效率73%,有效率90%;奥氮平组显效率76.6%,有效率93%,两种药物疗效差异无显著性(P>0.05),但第2、第4周末,阿立哌唑阴性症状减分率大于奥氮平,奥氮平阳性症状减分率大于阿立哌唑,差异有显著性(P<0.05),其他组间比较无显著性,总体不良反应发生率两组相似.提示:阿立哌唑和奥氮平对精神分裂症疗效相当,不良反应轻,但阿立哌唑改善阴性症状快于奥氮平,而奥氮平改善阳性症状快于阿立哌唑.
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高效毛细管电泳测定利培酮片的含量
利培酮属于抗精神失常类药物,为苯并异恶唑衍生物,具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂[1],临床上用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他各种精神病症状的阳性症状.目前利培酮片含量采用高效液相色谱法(HPLC)测定[2],但方法较为复杂.我们参照文献[3,4]采用高效毛细管区带电泳方法测定其含量,此法准确简便、快速,适用于利培酮片的质量榨制.
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精神分裂症阳性和阴性症状患者奥氮平治疗疗效与血浆BDNF关系研究
目的 研究阳性症状和阴性症状精神分裂症患者奥氮平治疗前后血浆BDNF水平的变化.方法 按入组和排除标准分别募集阳性、阴性症状精神分裂症患者以及健康对照,2组精神分裂症患者均接受奥氮平治疗,治疗前后PANSS量表得分变化评价奥氮平治疗效果,ELISA法测定病例组治疗前后以及对照组血浆BDNF水平,并比较差异.结果 阳性症状精神分裂症患者治疗前后PANSS得分与血浆BDNF水平均呈显著负相关(P<0.01);治疗前血浆BDNF明显低于对照组(P<0.01);奥氮平治疗效果为好或中的患者,治疗后血浆BDNF水平比治疗前显著升高(P<0.01),而治疗无效的患者,治疗前后血浆BDNF差异无统计学意义.阴性症状患者奥氮平治疗前后PANSS得分与血浆BDNF水平均无明显相关性,且治疗前后血浆BDNF水平差异无统计学意义.结论 血浆BDNF可作为判断阳性症状精神分裂症患者奥氮平治疗是否有效的参考指标.
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改良电痉挛治疗精神分裂症患者效果观察及心理护理
精神分裂症是常见的慢性精神疾病,流行病学调查研究发现其发病率呈不断上升趋势,使患者身心健康、生活质量及社会功能受到严重影响[1,2]。精神分裂症以认知损害、阴性症状及阳性症状为主要特征[3]。目前,对于精神分裂症发病机制尚不十分明确,认为主要与环境因素、遗传因素共同作用的结果[4]。改良电痉挛是一种应用于精神分裂症重要的物理方法,其疗效明显,但对其具有作用机制尚不十分明确[5]。本次研究旨在分析改良电痉挛治疗精神分裂症患者临床疗效及心理护理。现报道如下。
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精神分裂症阴性与阳性症状的相关性观察
目的探讨精神分裂症阴性与阳性症状的关系.方法用PANSS量表评定45例符合CCMD-2-R诊断标准的精神分裂症住院患者的症状,并对阴性症状和阳性症状作多因素相关分析.结果阴性症状总分与阳性症状总分及因子分无关;N1、N4与P4、P5负相关(P<0.05或P<0.01),N2与P4负相关(P<0.01),N6与P1、P5、P6负相关(P<0.05),N7与P5和阳性症状总分正相关(P<0.05).结论阴性和阳性症状部分因子呈负相关,部分因子呈正相关.
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国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效观察
哌罗匹隆是一种新型第二代抗精神病药物,通过阻断中枢5-羟色胺2受体(5-HT2)和多巴胺2受体(D2)而发挥抗精神病作用([1]).根据张波等([2])的研究,哌罗匹隆与传统抗精神病药物相比,其对阳性症状、阴性症状和情感症状均有较好疗效,锥体外系不良反应和致催乳素升高作用轻微.本文通过国产哌罗匹隆与利培酮进行比较,对国产哌罗匹隆治疗精神分裂症患者的疗效和副作用进行评价.