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芬太尼透皮贴治疗癌痛临床观察
本组采用芬太尼透皮贴(多瑞吉)治疗癌痛30例,并与美施康定(控释吗啡)作对照,取得了满意效果,现报告如下.
关键词： 内啡肽类 美施康定/投药与剂量 疼痛/药物疗法 -
痛得安治疗癌性疼痛的临床观察
目的探讨中药复方制剂痛得安对中、晚期癌性疼痛的疗效.方法将228例晚期或拒绝放疗、化疗的中期均有疼痛的癌性患者,按照疼痛程度分为三级,随机分成痛得安(治疗组)、三阶梯止痛药(对照组)两组.分别判定近期(1个月)、远期(3个月)的镇痛效果,并进行显著性检测.结果近期镇痛效果:痛得安组总有效率为90.6%、完全缓解率为59.8%;低于对照组97.3%和66.7%,经显著性检测,两组差异无显著性.远期镇痛效果:痛得安组总有效率为85.5%、完全缓解率为56.4%;优于对照组62.2%和37.8%,经显著性检测,两组差异有高度显著性.结论痛得安近期对中、晚期癌症的镇痛效果与三阶梯止痛药相近,远期镇痛效果优于三阶梯止痛药.
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芬太尼(多瑞吉)透皮贴剂治疗晚期癌痛临床观察
目的观察芬太尼(多瑞吉)透皮贴剂治疗癌痛的临床疗效、不良反应及使用后患者生活质量的改善程度.方法选取46例伴有中、重度疼痛的恶性肿瘤患者,使用芬太尼透皮贴剂止痛.记录治疗前后的疼痛强度、生活质量评分和用药中的不良反应.结果芬太尼透皮贴剂使用后Ⅱ度缓解43.5%(20/46),Ⅲ度缓解34.8%(16/46),Ⅳ度缓解8.7%(4/46),总止痛有效率为Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ度87.0%(40/46),不良反应有嗜睡、便秘、头晕等,无危及生命的严重不良反应,生活质量明显改善.结论芬太尼透皮贴剂是一种新型疼痛控制剂.该药疼痛控制效果较好,不良反应较轻,能够明显改善癌症患者的生活质量,尤其适用于不能口服止痛药的患者.
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普拉洛芬滴眼液控制准分子激光上皮角膜磨镶术后反应的临床评价
目的:评价普拉洛芬滴眼液(pranoprofen)控制LASEK(准分子激光上皮角膜磨镶术,laser epithelial keratomileusis)术后疼痛及炎症反应的疗效和安全性.方法:采用随机对照试验,试验组滴用普拉洛芬滴眼液,每日3次,加氟美瞳滴眼液,每日4次,对照组单滴用氟美瞳滴眼液,每日4次.观察两组患者畏光、流泪、异物感、疼痛以及裂隙灯观察的情况,每项指标均按由轻到重分为无(0分)、轻(1分)、中(2分)、重(3分)和极重(4分)五级,各项指标得分相加后得到综合评分,比较两组在术前、术后1 d、术后4 d、术后7 d及术后14 d的综合评分差异.结果:共62例115眼完成试验,平均年龄为(26.46±6.56)岁.平均屈光度为(-5.75±2.25)D.试验组和对照组术后综合评分在术后第1天分别为5.84±2.81和8.84±2.41(P<0.001),第4天分别为0.90±1.12和4.67±2.51(P<0.001),差别均有显著性.第7天分别为0.10±0.31和0.16±0.37(P=0.39),第14天分别为0.034±0.19和0.02±0.13(P=0.57),差别均无显著性.症状消失的天数分别为(2.41±0.63)d和(3.84±0.75)d(P<0.001),差别有显著性.试验组未见严重并发症和副作用.结论:普拉洛芬滴眼液对于控制LASEK术后疼痛及炎症反应有效而安全.
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5-氨基水杨酸片剂的抗炎镇痛作用
目的研究5-氨基水杨酸(5-ASA)的主要药效学.方法镇痛试验采用小鼠热板法及扭体法;抗炎试验采用小鼠耳片法、蛋清诱导大鼠足肿胀模型. 结果 5-ASA片剂3种剂量(75、150及300 mg.kg-1,ig×3 d)对二甲苯诱导的小鼠耳肿胀度及蛋清诱导的大鼠踝关节肿胀度均有明显抑制作用;以上剂量还可明显抑制小鼠扭体反应,大剂量还可延长小鼠热板的舔足反应潜伏期.结论 5-ASA片剂有明显的抗炎镇痛作用.
关键词： 氨基水杨酸类/药理学 炎症/药物疗法 疼痛/药物疗法 镇痛 -
尼美舒利和肠溶阿司匹林治疗牙科手术后疼痛的疗效对比
目的比较研究尼美舒利(NIM)和肠溶阿司匹林(ASP)治疗牙科手术后疼痛的疗效和安全性.方法试验设计为随机单盲对照.试验组120例病例,于手术后疼痛时一次口服NIM 200 mg,过24 h再口服200 mg;对照组60例病例,于手术后疼痛时一次口服ASP 600 mg,过24 h再口服600 mg.结果 NIM总有效率为91.67%,ASP总有效率为86.67%.两药均能改善患者的症状和体征.经安全性评价,NIM和ASP的耐受性相近,不良反应以胃肠道反应为主.结论 NIM治疗牙科的疗效优于ASP,在用药8 h内NIM对症状和体征的改善优于ASP,两药的耐受性无明显差异.
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帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛24例
我科1997年4月～1999年3月用帕米磷酸二钠(博宁)治疗24例溶骨性骨转移伴中度以上疼痛患者,结果报道如下.
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加巴喷丁对乳癌根治术患者术后疼痛、焦虑和睡眠质量的影响
[目的]探讨加巴喷丁对乳癌根治术患者术后疼痛、焦虑和睡眠质量的影响.[方法]64例ASAⅠ～Ⅱ级的择期乳癌根治术患者,随机分为加巴喷丁组(G组)和安慰剂对照组(P组),每组32例.G组: 手术前夜和术前2 h口服加巴喷丁1200 mg;P组: 手术前夜和术前2 h口服安慰剂.术后2 h,6 h,12 h,24 h,48 h进行视觉模拟评分.此外,采用状态-特质焦虑量表对患者手术前夜以及术后6 h,24 h,48 h的状态焦虑水平评估.采用匹兹堡睡眠质量指数量表对患者前1个月、手术前后的睡眠质量进行评分.[结果]两组患者术后48 h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度均稳定,两组间副反应差异无统计学意义.与P组相比较,G组的睡眠质量提高和焦虑评分明显降低.[结论]加巴喷丁能够明显减轻乳癌根治术患者术后疼痛、焦虑和改善睡眠质量,并不增加不良反应的发生率.
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加巴喷丁和可乐定对子宫全切术患者术后焦虑、疼痛的影响
[目的]探讨加巴喷丁和可乐定对子宫全切术患者术后焦虑和疼痛的影响.[方法]60例ASAⅠ～Ⅱ级的择期妇科手术病人, 随机分为3组, 每组20例.G组: 手术前夜和术前2h和术后24 h口服加巴喷丁1 200 mg;C组:手术前夜和术前2h以及术后24 h口服可乐定100 μg;P组:口服安慰剂.手术前夜以及术后2 ,6,12,24,48 h进行疼痛评分(VAS), 此外,采用状态-特质焦虑量表(State-Trait Anxiety Inventory,STAI)对患者手术前夜以及术后6 h, 24 h, 48 h的焦虑水平进行评估.术后镇痛应用持续泵入镇痛给药模式, 总量100 mL,芬太尼1.0 mg,负荷量2 mL,持续输注2 mL/h.[结果]3组患者术后48 h内血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度稳定, 各组间副反应差异无统计学意义.与安慰剂组相比较,术后48h内G组和C组的疼痛和焦虑评分明显降低.[结论]加巴喷丁和可乐定能够明显减轻子宫全切术患者术后疼痛和焦虑并不增加不良反应的发生率.
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鞘内注射p38MAPK抑制剂SB203580对大鼠切口疼痛的影响
[目的]了解在大鼠切口痛模型中鞘内注射(IT)p38MAPK抑制剂SB203580对切口疼痛的影响.[方法]体重250～300g的雄性SD大鼠32只,随机分为4组,每组8只,分别为假手术组、对照组、IT SB203580组和IT 二甲基亚砜(DMSO)组.按Yaksh法施行鞘内置管. 按Brennan法建立切口疼痛模型.分别于术前、术后2 h、 3 h、 6 h 、1d 、2d、3d 、5d以von Frey细丝法(机械性痛觉过敏)、热辐射法(热痛觉过敏)和累积疼痛评分法观察疼痛行为学的变化.[结果]与假手术组和术前值比较,对照组大鼠在术后2 h、3 h、6h、1d和2d的von Frey纤毛刺激机械缩足反射阈值(MWT)均明显降低(P＜0.01),累计疼痛评分均明显增加(P＜0.01),在术后2 h、3 h、6h和1d的热刺激缩足潜伏期(TWL)均明显缩短(P＜0.05或P＜0.01);IT DMSO组大鼠在手术后各时间点的MWT、TWL和累计疼痛评分与对照组比较均无明显不同;与对照组和IT DMSO组比较,IT SB203580组大鼠在术后2 h、3 h、6 h和1 d的MWT均明显增加, TWL均明显延长 (P＜0.05或P＜0.01),累计疼痛评分均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).[结论]在大鼠切口疼痛模型中, p38MAPK在脊髓水平参与了大鼠切口痛的形成和发展.
关键词： 疼痛/药物疗法 疾病模型 动物 蛋白激酶类/投药和剂量 大鼠 -
不同滴定镇痛治疗对中重度癌痛患者生命指征及存活质量的影响
[目的]观察不同滴定镇痛治疗对中重度癌痛患者生命指征及存活质量的影响.[方法]本院60例中重度癌痛患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别应用羟考酮控释片和传统口服盐酸吗啡缓释片进行剂量滴定镇痛,比较两组患者镇痛疗效、镇痛起效时间、持续镇痛时间、治疗前后Kanorfsky(KPS)评分及欧洲癌症研究组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30第3版)生存质量评分和不良反应.[结果]观察组治疗总有效率为86.67%(26/30)显著高于对照组60.0%(18/30)(P <0.05),观察组镇痛起效时间和治疗后KPS评分明显优于对照组(P <0.05),两组持续镇痛时间比较差异无显著性(P >0.05).治疗后两组患者EORTC QLQ-C30各功能指标较治疗前显著改善(P <0.05),且观察患者角色功能和总体健康状况评分显著优于对照组(P <0.05).观察组患者恶心、便秘等不良反应发生率明显低于对照组(P <0.05).[结论]羟考酮控释片相比传统吗啡滴定治疗中重度癌痛具有良好的镇痛作用,起效更快,可显著改善患者生命指征和存活质量,且安全性高.
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吗啡持续鞘内注射治疗难治性癌痛患者的疗效
[目的]探讨吗啡持续鞘内注射治疗难治性癌痛患者的疗效.[方法]根据不同给药方式将60例难治性癌痛患者分为两组,观察组行持续鞘内注射吗啡镇痛,对照组则采取吗啡口服镇痛,比较两组治疗前后数字分级法(NRS)评分、镇痛起效时间、疼痛佳缓解时间、不同时间点吗啡日均量及生活质量KPS评分,并记录两组不良反应情况.[结果]与治疗前比较,两组治疗2周时NRS评分均显著下降,KPS评分显著上升,且差异有显著性(P＜0.05);观察组镇痛起效时间、疼痛佳缓解时间均显著早于对照组(P＜0.05),治疗24h、1周、2周吗啡日均量均显著少于对照组(P＜0.05);治疗后KPS评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组恶心呕吐、便秘发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P＜0.05).[结论]吗啡持续鞘内注射与口服方式镇痛效果相当,但起效更快,能显著减少吗啡用量,降低恶心呕吐、便秘发生率,显著提高患者生活质量.
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髋关节腔注射臭氧治疗髋关节痛30例疗效观察
[目的]观察髋关节腔注射臭氧治疗髋关节痛临床疗效.[方法]将60例髋关节痛患者随机分为两组,每组各30例:治疗组给予髋关节腔注射臭氧治疗；对照组给予2％利多卡因4 mL、地塞米松棕榈酸酯0.5 mL(4 mg/mL)和0.9％氯化钠5.5 mL共10 mL的混合液关节腔内注射.观察比较两组总体疗效及不良反应.[结果]髋关节腔注射臭氧治疗髋关节痛优于对照组(总有效率93.33％ vs 66.67％,P＜0.05),且无关节腔感染、股骨头缺血性坏死的并发症.[结论]髋关节腔内臭氧注射治疗髋关节痛,疗效好,无不良反应,值得临床推广应用.
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CY P3A 基因多态性与阿片类药物治疗癌痛的研究进展
疼痛是中晚期癌症患者的常见症状之一，据世界卫生组织（WHO）的统计资料显示，全世界每天约有550万人忍受癌痛的折磨［1］。 W H O 于1982年成立了世界卫生组织肿瘤疼痛治疗委员会，并提出到2000年达到全世界范围内“使癌症患者不痛”的目标，然而大量调查资料表明，由于临床现有治疗措施的局限性及现用药物的毒副作用，很多癌症患者其疼痛仍未得到有效控制。
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蛛网膜下腔-硬膜外联合注射乙醇治疗癌痛的临床观察
[目的]探讨腰-硬联合椎管内注射乙醇治疗恶性癌痛的相关问题.[方法]患者侧卧位硬膜外穿刺成功后,先蛛网膜下腔注乙醇达一定平面,拔出腰穿针置入硬膜外管,再于硬膜外腔注同一药物,保留硬膜外管7～10 d,以便必要时行第2次甚至第3次重复注药,直到无痛为止.[结果]本组病人疼痛均有不同程度的减轻,用药后83.3%的病人疼痛完全消失,13.3%的疼痛明显减轻;1例(占3.4%)因用药量过少(蛛网膜下腔0.2 ml,硬外腔3 ml),疼痛虽减轻,但仍需阿片类药物杜冷丁500～600 mg/d,较给药前用量减少1/2.[结论]乙醇使脊神经根脱水破坏,失去传导能力,起到镇痛效果.可用小的剂量达到大的阻滞效果,而呼吸循环基本保持原有水平,不良反应少.
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硫酸吗啡控释片用于癌症镇痛68例疗效观察
疼痛是癌症患者常见的伴随症状.本院2000年10月至2003 年1月,在三阶梯止痛治疗中对68例重度癌痛病人服用硫酸吗啡控释片镇痛,其结果报道如下.
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鞘内注射右美托咪定下调脊髓Toll样受体3及下游细胞因子减弱坐骨神经结扎大鼠的神经病理性痛
目的 观察鞘内注射右美托咪定对坐骨神经结扎大鼠痛阈、脊髓组织Toll样受体3(TLR3) mRNA及IL-1β、TNF-α等炎性因子表达的影响.方法 75只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham 组)、坐骨神经结扎组(CCI组,鞘内注射30μl生理盐水)、DEX-pre组(坐骨神经结扎前2d鞘内注射右美托咪定10 μg/30μl)、DEX-post组(坐骨神经结扎后7d鞘内注射右美托咪定10 μg／30μl)及DEX+ ATIP组(坐骨神经结扎前2d鞘内注射10μg右美托咪定+10 μg阿替美唑共30 μl),每组15只.Sham组仅暴露坐骨神经而不结扎,其余各组均行右侧坐骨神经结扎术,于L5-6鞘内置管并连续注射7d.术后1、3、5、7、14d分别测定各组大鼠的热痛阈及机械性痛阈；取第4-6节腰段脊髓(L4-6)采用实时定量RT-PCR法观察各组大鼠脊髓组织TLR3 mRNA的表达；采用ELISA法测各组大鼠脊髓组织炎性因子IL-1β、TNF-α含量.结果 与Sham组相比,术后各观察点CCI组大鼠热痛阈(F=12.73,P＜0.05)及机械性痛阈(F=14.65,P＜0.05)降低、脊髓TLR3 mRNA(F=11.03,P＜0.05)以及IL-1β(F=9.67,P＜0.05)、TNF-α(F=8.78,P＜0.05)表达增加；结扎前2d鞘内注射10 μg DEX(DEX-pre组)可抑制坐骨神经结扎所引起的热痛觉过敏(F=11.03,P ＜0.05)及机械性异常性疼痛(F=15.03,P＜0.05),降低脊髓TLR3 mRNA表达(F=14.65,P ＜0.05)和炎性因子释放(IL-1β:F=12.51,P＜0.05；TNF-α:F=9.01,P＜0.05),而DEX-post组和DEX+ ATIP组与CCI组相比上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鞘内注射右美托咪定可以通过抑制大鼠脊髓组织TLR3 mRNA表达和炎性因子IL-1β、TNF-α释放,进而预防坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛的发生,但不能减轻已经存在的疼痛.
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氯诺昔康对大鼠神经性疼痛发生过程中背根神经节内GAP-43和NGF表达的影响
目的 探讨氯诺昔康在大鼠外周神经慢性压迫性损伤模型中对神经行为学改变的影响以及对背根神经节内生长相关蛋白43(growth associated protein 43,GAP-43)和神经生长因子(nerve growth factors,NGF)表达的影响.方法 成年SPF级Wiser大鼠50只,按随机数字法分成4大组:正常组(n=5),CCI组,生理盐水对照组(NS组),氯诺昔康治疗组(L组)；CCI组、NS组和L组按术后取材时间分为3、7、14d3个亚组(每亚组5只).大鼠行右侧坐骨神经慢性压迫性损伤手术,L组的大鼠术后6h腹腔注射氯诺昔康1.3 mg/kg,每间隔12h注射一次；CCI组、NS组和L组的大鼠术后3、7、14 d分别测量大鼠的机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩腿潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL),测量完毕后取出右侧背根神经节,应用免疫组化染色技术研究背根神经节中GAP-43和NGF的表达水平.结果 与正常组比较,CCI组、NS组和L组的大鼠术后3、7、14d均出现MWT和TWL明显缩短(P＜0.05),背根神经节内GAP-43和NGF的表达均明显增强(P＜0.05)；L组与CCI组比较,术后同时间亚组的MWT和TWL均明显延长(P＜0.05),背根神经节内GAP-43和NGF的表达均明显减少(P＜0.05).结论 腹腔注射环氧化酶抑制剂氯诺昔康能够明显减轻坐骨神经慢性压迫性损伤后的热和机械性痛觉过敏,并使背根神经节内GAP-43和NGF的表达明显减少,说明氯诺昔康对神经性疼痛治疗有效.
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氟比洛芬酯治疗前列腺电切术后疼痛效果观察
目的 观察氟比洛芬酯脂微球裁体注射液对前列腺电切术患者的超前镇痛作用及术后疼痛的镇痛效果.方法 将90例经尿道前列腺电切术患者采用完全随机的方法 分为A组(术前给药组),B组(术后给药组),C组(对照组),3组各30例,分别观察3组术后6 h镇痛效果,尿意紧迫感和膀胱痉挛痛发生例数以及不良反应.结果 3组VAS得分差异显著,优劣顺序为A组>B组>C组.尿意紧迫感和膀胱痉挛痛发生例数A组明显低于B组,B组明显低于C组.不良反应3组之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯脂微球载体注射液可有效缓解前列腺电切术患者的术后疼痛,术前给药镇痛效果优于术后给药.
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多瑞吉与美施康定控制晚期癌痛70例的临床观察
目的 比较多瑞吉与美施康定控制晚期癌痛的效果和不良反应.方法 70例晚期癌痛患者随机分成多瑞吉组及美施康定组,根据情况调整剂量, 比较疗效、生活质量及不良反应.结果 2组疗效相当,生活质量有改善,多瑞吉组不良反应比美施康定组明显减少,差异有统计学意义.结论 2药有相近的疗效和安全性, 是理想的镇痛药物,多瑞吉适用于消化道梗阻及不能进食、吞咽困难的患者.
