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中药配合帕米磷酸二钠治疗肿瘤骨转移临床分析
目的:观察帕米磷酸二钠(ADP)治疗转移性骨肿瘤的疗效和安全性,中医辨证治疗在骨痛治疗中的协同增效作用.结论:帕米磷酸二钠治疗骨痛疗效肯定,中药协同稳定疗效,可提高生存质量.
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帕米磷酸二钠联合放疗治疗肿瘤骨转移的护理
目的：观察帕米磷酸二钠联合放疗治疗肿瘤骨转移的不良反应，并探讨和总结有效的护理措施。方法从2010年1月至2012年12月期间对30例肿瘤骨转移患者采用放射治疗，300CGY/次，共10～15次，总量3000-4500CGY ，同时采用帕米磷酸二钠稀释于500 ml的5％的葡萄糖溶液或生理盐水（钙离子≥0.9％）中静脉滴注，每月1次，连用3月，在治疗期间采取心理护理、肠胃护理、用药护理、发热护理等护理措施，观察效果。结果本组30例患者治疗期间，16例出现恶心，10例出现呕吐，7例出现发热反应，体温均在38℃以下。1例在治疗过程中病情发生变化，放弃治疗，余29例顺利完成治疗计划，治疗完成后，12例疼痛基本消失，15例疼痛明显缓解，2例疼痛感无明显减轻，本组患者疼痛缓解总有效率为90.00％，效果满意。结论帕米磷酸二钠联合放疗治疗肿瘤骨转移时，只要配合有效的护理措施，可预防和减少药物引起的不良反应，保证治疗得以顺利进行，从而终提高治疗效果，改善患者生活质量。
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帕米磷酸二钠联合参附注射液治疗多发性骨髓瘤骨痛临床观察
多发性骨髓瘤是一血液系统恶性肿瘤,其主要临床表现有骨痛、骨骼变形、病理性骨折、造血器官损害、贫血、易感染等.其中骨损害为多发性骨髓瘤的特征之一,随着病程的进展,70%～80%患者有骨损害[1].
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帕米磷酸二钠在治疗原发性甲状旁腺功能亢进合并高钙危象中的作用
目的 观察帕米磷酸二钠在治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)所导致的高钙危象中的降血钙作用.方法 因甲旁亢导致高钙危象共9人次、12例次,其中甲状旁腺癌4例、甲状旁腺腺瘤3例、甲状旁腺增生2例.12例次高钙危象治疗中均应用帕米磷酸二钠.对用药治疗前后的实验室数据进行统计分析.结果 (1)治疗前高血钙水平3.75 (3.66、3.99) mmol/L治疗第2d血钙水平3.44 (2.95、3.78) mmol/L,第3d血钙水平2.79 (2.50、3.14) mmol/L,低水平2.25 (2.00、2.55) mmol/L,各阶段血钙水平差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗开始后第1个24h血钙下降幅度0.46 (0.10、0.88)mmol/L,第2个24 h血钙下降幅度0.60(0.25、0.75) mmol/L,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)药物治疗后血总钙水平降至3.5 mmol/L以下所用时间为2～3d,(2.27±0.65)d.血总钙保持于3.5 mmol/L以下时间为4 ～40 d,(8.45±12.30)d.结论 帕米磷酸二纳在甲旁亢所引起的高钙危象治疗中可快速发挥降低血钙的作用,多可以在应用药物24 h左右明显降低血钙水平,并在治疗第2至第3天将血钙水平降至安全范围(＜3.5 mmol/L).
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帕米磷酸二钠对转移性骨肿瘤患者疼痛应激与骨代谢状态的影响研究
目的研究帕米磷酸二钠对转移性骨肿瘤患者疼痛应激与骨代谢状态的影响。方法将2013年10月至2015年8月进行治疗的40例转移性骨肿瘤患者随机分为对照组（常规治疗组）20例和观察组（常规治疗加帕米磷酸二钠组）20例，然后将两组患者治疗前和治疗后15 d、30 d、45 d 及60 d 疼痛应激与骨代谢状态指标进行比较。结果治疗前两组患者的血清疼痛应激指标[缓激肽（BK）、P 物质（SP）、神经肽 Y（NPY）及β-内啡肽（β- EP）]水平无显著差异（ P ＞0.05），治疗后15 d、30 d、45 d 及60 d 观察组上述疼痛应激指标血清水平均低于对照组（ P ＜0.05）；治疗前两组血清骨代谢状态指标[（碱性磷酸酶（ALP）、I 型胶原羧基末端肽（ⅠCTP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PⅠCP）及骨钙素（BGP）]水平均无显著性差异（ P 均＞0.05），而治疗后15 d、30 d、45 d 及60 d 观察组的上述骨代谢状态指标血清水平均低于对照组（ P ＜0.05）。结论帕米磷酸二钠可有效控制转移性骨肿瘤患者的疼痛应激与骨代谢状态，因此在此类患者中具有积极的临床应用价值。
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帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛疗效分析
目的通过观察帕米磷酸二钠(商品名:博宁)在恶性肿瘤骨转移性骨痛治疗中的疗效,探讨其治疗机理、方法、疗效、剂量及骨转移的机理.方法 36 例恶性肿瘤骨转移患者,每月静点博宁 90 mg/次,疗程一天,持续 3～5 h,连用 2～3 疗程.结果总有效率:完全缓解+部分缓解(CR+PR)84%.既缓解了患者的痛苦,又提高了生存质量.治疗过程中出现的轻微副作用停药后很快消失.结论博宁治疗恶性肿瘤骨转移性骨痛起效快、副作用小、安全、止痛效果好,值得临床大力推广.
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密盖息联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疗效观察
目的 观察密盖息联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌引起疼痛的治疗效果.方法 对58例确诊为骨转移癌的患者随机分为密盖息联合帕米磷酸二钠组和帕米磷酸二钠组,密盖息联合帕米磷酸二钠组予密盖息100IU肌注,1次/d,连续14d.静滴帕米磷酸二钠90mg,每月1次;帕米磷酸二钠组予静滴帕米磷酸二钠90mg,每月1次.两组均每4周重复,共2次.比较两组患者的止痛效果、生活质量以及血钙和碱性磷酸酶水平.结果 密盖息联合帕米磷酸二钠组止痛效果及生活质量均优于帕米磷酸二钠组.两组比较有显著性差异(P<0.01),两组均无严重不良反应.结论 密盖息联合帕米磷酸二钠组在骨转移癌止痛、改善生活质量以及生化指标方面明显优于帕米磷酸二钠组,且无严重不良反应.
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博宁(帕米膦酸二钠)治疗骨肿瘤及骨病性疼痛的临床观察
目的本文对博宁(帕米膦酸二钠)在治疗骨肿瘤及骨病性疼痛的疗效方面进行临床观察.方法自2003年3月～2004年3月,应用博宁静脉输入治疗患者38例:恶性骨肿瘤12例,其中包括脊索瘤2例,骨转移瘤10例;类骨肿瘤7例,其中纤维异样增殖症2例,骨囊肿2例,派杰氏病3例;椎体血管瘤1例,以及骨质疏松症患者(包括椎体性压缩骨折)18例.患者均主诉有患病部位不同程度的疼痛.结果经博宁治疗,有效缓解26例,总有效缓解率为68.42%;静脉点滴后出现不良反应2例.结论博宁在治疗骨肿瘤以及骨病引起的疼痛方面有良好治疗效果.
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帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的临床疗效分析
目的 探讨帕米磷酸二钠注射液治疗恶性肿瘤骨转移所致高钙血症的临床疗效及安全性.方法 选择52例诊断为恶性肿瘤骨转移所致高钙血症的患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各26例.研究组患者采用帕米磷酸二钠治疗,对照组患者采用唑来磷酸治疗.两组均每月治疗1次,共治疗6个月.比较两组患者的血钙(Ca)、血磷(P)、甲状腺旁素(PTH)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)以及骨密度(BMD)的差异,随访6个月比较两组的临床疗效、止痛效果、转移灶改善、KPS评分及不良反应发生率的差异.结果 与对照组相比,研究组患者的Ca、PTH、AKP、BGP和BMD均显著降低,而研究组的血P则显著升高(P＜0.05);研究组的总有效率较高,各种不良反应发生率较高(P＜0.05),而止痛效果、转移灶改善、KPS评分与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移所致高钙血症的临床疗效显著,但不良反应较多.
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帕米磷酸二钠对骨癌性疼痛模型小鼠的镇痛作用及相关分子机制研究
目的 探讨帕米磷酸二钠对骨癌性疼痛模型小鼠镇痛作用及肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl2及Caspase3表达的影响.方法 选取小鼠45只随机分为对照组、模型组、观察组,每组15只.将前列腺癌细胞RM-1注射入股骨远端的骨髓腔,制造小鼠骨骼痛模型.对照组将前列腺癌细胞RM-1灭活后注入股骨远端骨髓腔;观察组给予帕米磷酸二钠治疗,模型组与对照组均使用等量生理氯化钠溶液代替.观察各组小鼠热辐射刺激及机械刺激的疼痛变化,疼痛行为检测完毕后,立即处死小鼠,取小鼠右侧股骨骨髓标本在液氨中保存备用.Western blot、实时PCR法对TNF-α、Bax、Bcl2及Caspase-3蛋白及mRNA表达进行检测.结果 术后14 d,与对照组比较,观察组和模型组各项疼痛指标差异有统计学意义(P＜0.01);给药后6、13 d时,与模型组比较,观察组各项疼痛指标差异有统计学意义(P＜0.05).观察组TNF-α、Bax、Caspase-3蛋白及其mRNA表达明显高于模型组,低于对照组((P＜0.05,P ＜0.01);观察组Bcl2蛋白及Bcl2mRNA表达明显高于模型组(P＜0.05).结论 帕米磷酸二钠能有效缓解骨癌性疼痛模型小鼠疼痛,其作用机制与上调骨癌性疼痛模型小鼠TNF-α表达和改善Bax、Caspase-3、Bcl2细胞凋亡相关蛋白表达有关.
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帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的价值
目的 探讨帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移高钙血症的价值.方法 100例恶性肿瘤骨转移高钙血症的患者,随机分为研究组与对照组,各50例.研究组接受帕米磷酸二钠治疗,对照组接受唑来磷酸治疗.观察比较两组治疗前后血钙水平及血磷水平;两组恶性肿瘤骨转移的治疗疗效.结果 治疗前,两组血钙水平及血磷水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组血钙水平及血磷水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总有效率96％(48/50)高于对照组的80％(40/50),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 帕米磷酸二钠可以减少恶性肿瘤骨转移患者高钙血症,提高治疗疗效,减轻骨转移造成的疼痛.
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建立大鼠双膦酸盐相关颌骨骨坏死模型并初步分析其发病原因
目的:建立大鼠双膦酸盐相关颌骨骨坏死(bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw,BRONJ)模型并初步分析其发病原因.方法:用帕米磷酸二钠、地塞米松加牙槽骨创伤(拔牙)的方法在大鼠体内建立了双膦酸盐相关颌骨骨坏死模型,并分析了CD4+和CD90+T淋巴细胞在双膦酸盐相关颌骨骨坏死发病过程中的变化.体外实验利用CCK-8法研究帕米磷酸二钠和地塞米松对人成骨肉瘤细胞MG-63和破骨前体细胞Raw 264.7的作用,初步分析双膦酸盐相关颌骨骨坏死的发病机制.结果:在牙槽骨创伤的前提下,成功地在帕米磷酸二钠和地塞米松联合用药组建立了大鼠BRONJ模型,流式细胞仪分析证实联合使用帕米磷酸二钠和地塞米松比单独应用这两种药物更能降低CD4+和CD90+T淋巴细胞在脾细胞中的比例.CCK-8实验证实帕米磷酸二钠能抑制MG-63及Raw264.7细胞的增殖,地塞米松能增强帕米磷酸二钠对抑制Raw 264.7细胞增殖的作用.结论:成功地建立了大鼠BRONJ模型,并证实了地塞米松可以增强双膦酸盐对破骨前体细胞抑制增殖作用;至少创伤、感染及地塞米松导致的免疫学反应等因素参与了BRONJ的发生和发展.
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帕米磷酸二钠治疗多发性骨髓瘤的初步观察
帕米磷酸二钠为第二代二磷酸盐,它可抑制破骨细胞活性,用来治疗骨髓瘤患者的骨损害和骨疼痛,其作用较第一代二磷酸盐明显增强.本文对浙江奥托康制药集团股份有限公司生产的国产帕米磷酸二钠的疗效以及副作用作了初步临床观察.
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不同剂量帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移的临床疗效比较
目的 比较不同剂量帕米磷酸二钠在治疗肿瘤骨转移方面的临床疗效,寻求更好的治疗剂量,指导临床用药.方法 对该院收治的58例确诊为骨转移癌的患者随机分为大剂量组和常规剂量组,大剂量组予静滴帕米磷酸二钠90 mg;常规剂量组予静滴帕米磷酸二钠45 mg,均为第1天和第2天连续给药.两组均每4周重复1次,共两次.结果 大剂量组患者的止痛效果以及生活质量等各方面都明显优于常规剂量组,两者之间经比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无明显不良反应.结论 大剂量帕米磷酸二钠治疗肿瘤骨转移临床疗效显著,止痛效果以及患者生存质量都明显优于常规剂量组,值得临床进一步推广运用.
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注射用唑来磷酸治疗肺癌引起的溶骨性骨转移疼痛临床研究
目的 以注射用帕米磷酸二钠为对照,评价注射用唑来磷酸单次静脉滴注,治疗肺癌引起的溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性.方法 本实验采用多中心、前瞻性、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照研究,105例经X线或CT证实有肿瘤溶骨性骨转移并伴有中度或中度以上疼痛的患者参加本次试验且均签署知情同意书.其中,实验组(A组)5 2例,对照组(B组)5 3例,均为单次给药后观察14天.结果 共有102例进入ITT分析,A、B两组各51例,平均起效时间分别4.97±3.86天、4.69±3.67天.两组患者治疗14天临床镇痛疗效比较,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 A、B两组骨转移疼痛患者治疗后骨痛评分变化与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)；止痛有效率和活动能力改善,两组患者与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.01),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).用药后两组不良反应均为轻度,未作特殊处理.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).
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晚期男性乳腺癌伴癌性溃疡1例
患者男性,68岁.2008年2月发现左乳头下方约2cm处有条索状肿物,色暗红,无乳头溢液,无明显疼痛.未行特殊治疗.2008年8月肿物破溃皮肤出现溃疡,经久不愈,溃疡面逐渐变大.2010年4月患者突然出现双下肢无力,行走困难伴腰背部疼痛,遂就诊于外院.2010年5月11日于B超下行左乳肿物穿刺活检术,病理示:乳腺浸润性导管癌,Ⅱ级,免疫组化:ER((卅))、PR((卅))、CerbB-2((卅))、Ki-67(约10%+)、P53(弱+)、TOPOⅡ(1+).2010年6月4日收入我科.查体示,左乳腺处可见8cm×5cm的溃疡面,伴有血性、浓性渗出,无疼痛.下肢无力,行走困难,伴腰背部疼痛,KPS评分50分.经胸部CT、胸椎MRI等检查后诊断为:左乳腺浸润性导管癌(Ⅳ期),左胸部癌性溃疡,双侧腋窝、纵隔淋巴结转移,多发骨转移(C7-T12椎体、肋骨),高血压病,下壁陈旧心肌梗塞.于2010年6月11日行TP方案化疗2个周期:“多西他赛100mg d1+顺铂50mgd1,2”,每日予5-Fu于癌性溃疡面处湿敷、换药,并每月注射帕米磷酸二钠抗骨转移治疗.至2010年8月16日患者癌性溃疡面明显缩小,约4cm×2cm,无血性、脓性渗出.纵隔淋巴结消失,一般情况明显好转,KPS评分70分.遂胸椎转移处放疗,同时服用他莫西芬10mgBid内分泌治疗至今,2个月后溃疡愈合结痂,随访至2010年12月,患者病情稳定,无复发转移征象,KPS评分80分.
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帕米磷酸二钠联合放疗治疗骨转移癌疼痛的疗效分析
008年1月至2011年11月,我科共收治55例骨转移癌患者,均进行了应用双磷酸盐类药物帕米磷酸二钠结合姑息性放疗,疼痛得到明显缓解,现报告如下:一资料与方法一般资料:55例骨转移患者共有86处骨转移灶,其中单发骨转移灶10例,男6例,女4例;多发骨转移灶45例,男20例,女25例.
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椎体后凸成形术序贯帕米磷酸二钠治疗重度骨质疏松的临床疗效
目的：对我院40例P K P术后序贯静点帕米磷酸二钠的重度骨质疏松症患者进行术前术后对比分析,观察术后3天及序贯静点帕米磷酸二钠3个月（1次/月）时的疼痛缓解情况。方法对我院2010、3～2013、3P K P术后序贯静点帕米磷酸二钠（P K P术后3天始静点，1次/月，序贯3次）的40例重度骨质疏松症患者进行对比分析，采用VAS（Visual Analogue Scale）评分对患者术前、术后3天及3个月时的疼痛情况进行比较。结果所有手术均顺利完成，无严重手术并发症，有6例发生骨水泥渗漏,均未出现临床症状。术后3天、3个月时V A S评分较术前均有显著性改善( P〈0.05)。术后3天及3个月时进行比较， VAS评分仍有显著性差异。结论 PKP及PKP术后序贯帕米磷酸二钠静点3个月对缓解骨质疏松性疼痛均有效，后者在VAS评分的改善方面优于前者。对因重度骨质疏松行椎体后凸成形术的患者，PKP术后应至少序贯帕米磷酸二钠静点3个月（1次/月）,以达到满意的临床疗效。
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帕米磷酸二钠(博宁)的特性及临床应用
帕米磷酸二钠是新一代的抗骨溶解剂,在治疗与破骨细胞活性异常增高的有关良、恶性骨质溶解破坏的疾病中占重要地位.尤其是在治疗晚期肿瘤常见的骨转移所致的骨溶解效果较好.博宁系国产的帕米磷酸二钠,由深圳海王医药集团和南京药物研究所研制和生产.
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1例成骨不全症患儿的舒适护理
成骨不全症(osteogenesis imperfecta,OI)又称脆骨病、原发性骨脆症及骨膜发育不良,俗称玻璃娃娃,是一种临床罕见的先天性骨骼发育障碍性疾病,15%以上具有家族遗传史,遗传率为50%左右,但也有不少单发病例[1]。本病发病率为0.0025%~0.0050%[2]。主要累及骨骼、肌腱、牙本质和巩膜等部位,容易遭受轻微外力发生病理性骨折[3]。近年来研究表明,双磷酸盐是治疗成骨不全症的有效药物[4]。成骨不全症目前尚无根治方法,因其可致病人反复发生骨折,对病人身心、生活产生一定程度的困扰和障碍,对护理要求更高。
