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帕米磷酸二钠联合放疗减轻恶性肿瘤骨转移疼痛的观察
骨转移是恶性肿瘤的常见并发症之一,而进行性骨痛为其主要表现,严重影响病人的生存质量.我科应用帕米磷酸二钠(博宁)联合放疗治疗骨转移引起的疼痛收到较好的疗效.现报告如下.
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帕米磷酸二钠联合化疗治疗骨转移癌81例疗效分析
目的:观察帕米磷酸二钠在治疗骨转移癌中的作用.方法:81例骨转移癌患者均经X线、CT、骨ECT等证实,均采用帕米磷酸二钠联合化疗.结果:帕米磷酸二钠治疗缓解骨痛有效率82.7%.骨转移灶控制有效率12.3%.全组病例Kamofaky评分提高20分,有效地缓解了疼痛,提高了生存质量,且无明显毒副作用.结论:帕米磷酸二钠联合化疗对治疗广泛骨转移性骨痛疗效快且肯定,是治疗骨转移癌安全而有效的药物.
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50例多发性骨髓瘤患者临床资料分析
目的:总结50例多发性骨髓瘤(MM)患者的临床治疗经验.方法:对50例MM患者的临床资料进行回顾性分析.结果:移植组与未移植组生存率无差异.使用IFNα治疗者生存率高.使用帕米磷酸二钠的患者生活质量明显改善.使用反应停效果不确定.结论:a) 自体外周血造血干细胞移植(Auto Peripheral Blood Stem Cell Transplantation,APBSCT)及IFNα治疗可改善MM患者预后,延长其生存期.b) 帕米磷酸二钠可改善患者生存质量,延长生存期.c) 反应停治疗对难治性MM有效.
关键词： 多发性骨髓瘤 自体外周血造血干细胞移植 帕米磷酸二钠 反应停 IFNα -
射频联合放射治疗巨大肝癌骨转移瘤一例
患者男，47岁，无明显诱因左下肢疼痛，2个月后发现左臀部肿胀，局部X线片见左髂骨骨破坏伴肿块影。CT检查见左髂骨、骶骨及髋臼骨破坏，伴巨大软组织肿物影，腹部超声检查肝内多发实性结节，伴肝门广泛瘤栓形成，肝硬化，脾大。B超引导下左臀部肿物穿刺，抽出黄色物，病理检查见恶性细胞，免疫组化：CK(＋)、AFP(＋)、Vim(＋)，组织形态结合免疫组化诊断为肝细胞癌，左髂骨转移。患者坐轮椅入院，局部疼痛依靠口服吗啡缓释片，每日剂量达40～80 mg。 入院后应用榄香息乳及帕米磷酸二钠等药物治疗，疼痛均未缓解，转入我科进行射频加温和放射治疗。治疗前测量肿瘤为25 cm×25 cm×10 cm，质硬，基底固定，触痛明显，患者需抬上床。加温治疗采用深圳产41 kHz射频热疗机，每周治疗2次，每次加温60 min，治疗功率600 W，反射功率10～20 W，辐射器直径25 cm，治疗时应用特制冷水袋进行皮肤降温，水袋下测得表皮温度为39℃。放射治疗采用直线加速器10 mV X线，照射野30 cm×28 cm，每周5次，每次2 Gy。患者每天先放射治疗，放射治疗后1 h内进行加温治疗。射频合并放射治疗4周，加温治疗8次，放射治疗20次，然后单纯放疗10次，放射治疗总量60 Gy。加温治疗3次后疼痛明显减轻，治疗结束时，临床检查肿瘤缩小，患者可扶拐行走。2周后CT检查见左髂骨处仍有15 cm×13 cm×10 cm的软组织肿块影，肿块内有斑片状坏死区，骨破坏无进展。治疗3个月CT检查，见左侧髂骨、骶骨及髋臼的广泛骨转移区中硬化增多，肿物范围明显缩小。已停用吗啡类药物，每日可步行60 min。肝癌病灶未进展，继续服用中药治疗。 讨论骨转移瘤在临床上比较常见，其发生率为30%～70%。由于肝癌病程短，临床上报道肝癌出现骨转移的不多，但大量临床资料统计，肝癌出现骨转移的发生率为3%～12%，尸检发现的骨转移可高达20%。治疗骨转移灶的目的是缓解疼痛，提高患者生活质量。 本例转移瘤病灶巨大，已影响负重功能，手术切除困难。单纯放射治疗，由于肿瘤巨大，中心血运差，含有大量乏氧细胞，瘤内pH值呈酸性，产生放射性抗拒，疗效差。加温治疗时，巨大肿瘤中心易升温，乏氧细胞和酸性环境提高肿瘤对热的敏感性；应用射频电容式加温透热效果好，瘤内易达到有效治疗温度。 本例治疗2周后CT检查，肿瘤较治疗前缩小，3个月后CT复查，肿物影明显缩小，疗效显著。加温治疗可明显提高肿瘤的放射敏感性。应用射频加温治疗患者反应轻，治疗时有全身出汗，血压、脉搏、呼吸均无明显变化。仅在治疗后有轻微低热，可能是肿瘤细胞坏死机体产生的吸收热。因此，射频联合放射治疗是治疗巨大肿瘤的有效方法。
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帕米磷酸二钠治疗恶性肿瘤转移性骨痛的近期疗效观察
恶性肿瘤晚期常并发骨转移,尤以乳癌、肺癌、前列腺癌和鼻咽癌等多见,其特点与晚期肿瘤的脑肝转移不同,如治疗得当部分骨转移癌患者虽不能治愈却能带瘤长期生存.文献报道,大约50%的癌症患者死后尸解发现有骨转移.其中近半数临床上出现症状[1],其主要症状为难以控制的进行性骨痛.
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帕米磷酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效观察
目的:探讨帕米磷酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效性.方法:采用回顾分析法对我院25例恶性肿瘤并骨转移患者进行的帕米磷酸二钠联合化疗治疗进行分析.结果:对恶性肿瘤骨转移进行帕米磷酸二钠联合化疗治疗能显著改善患者症状,对恶性肿瘤所致骨痛镇痛效果明显.结论:使用帕米磷酸二钠联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效显著,有极大的临床意义.
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不同剂量帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的疗效观察
目的 观察不同剂量帕米磷酸二钠治疗骨转移癌引起疼痛的治疗效果.方法 对66例确诊为骨转移癌的患者随机分为大剂量组和常规剂量组,大剂量组予静滴帕米磷酸二钠90 mg常规剂量组予静滴帕米磷酸二钠45mg,均为第1天和第2天连续给药.两组均每4周重复,共两次.结果 大剂量组止痛效果及生活质量均优于常规剂量组.两组比较有显著性差异(P＜0.01),两组均无严重不良反应.结论 大剂量帕米磷酸二钠在止痛、改善患者生活质量方面明显优于常规剂量,且无严重不良反应,值得临床上进一步应用.
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唑来磷酸治疗癌症患者骨转移性疼痛
恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的并发症,据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35～40倍,常导致疼痛、功能障碍、病理性骨折、高钙血症等症状,严重影响患者生活质量,甚至危及生命.
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帕米膦酸二钠的合成
3.氨基丙酸在95～100℃条件下,与85%磷酸和三氯化磷反应,经9 mol/L盐酸水解后得到帕米膦酸,再经氢氧化钠水溶液成盐即可得到帕米膦酸二钠,总收率约37%.
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帕米磷酸二钠联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的疗效观察
目的 探讨帕米磷酸二钠联合复方苦参注射液治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床疗效.方法 2016年1月至2017年1月,牡丹江医学院附属红旗医院骨科收治的恶性肿瘤骨转移患者120例作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组60例与对照组60例,对照组采用常规止痛药物治疗,观察组则在对照组治疗基础上采用帕米磷酸二钠联合应用复方苦参注射液治疗,比较两组患者治疗效果及疼痛改善情况.结果 治疗后观察组患者疼痛总缓解率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清碱性磷酸酶水平(ALP)均较治疗前明显降低,观察组患者治疗后ALP水平降低效果优于对照组(P<0.05).观察组患者生存质量总稳定率优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 帕米磷酸二钠联合复方苦参注射液可有效减轻恶性肿瘤骨转移患者骨痛程度,镇痛效果显著,有临床应用价值.
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帕米磷酸二钠联合局部放疗治疗多发性骨转移癌性疼痛的临床观察
骨转移是恶性肿瘤晚期较常见的并发症之一,其主要症状是骨痛及功能障碍,严重影响患者生存质量,缓解疼痛是该类患者的主要治疗目的.我科自2002年8月至2004年6月采用新一代双磷酸盐药物--帕米磷酸二钠(博宁)联合局部放疗治疗多发性骨转移癌患者30例,取得较好的止痛效果,现报道如下.
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帕米磷酸二钠的治疗应用与不良反应
帕米磷酸二钠可用于治疗多发性骨髓瘤溶骨性病变,本文介绍其临床应用和不良反应.
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跌打膏外敷联合帕米磷酸二钠治疗骨转移疼痛的临床研究
目的:观察跌打膏外敷联合帕米磷酸二钠治疗骨转移疼痛的临床疗效.方法:将60例骨转移患者随机分成治疗组与对照组各30例,对照组静脉滴注帕米磷酸二钠注射液及口服羟考酮缓释片止痛治疗,治疗组同时配合中药跌打膏外敷,比较NRS评分、Karnofsky评分、止痛药物用量及不良反应等.结果:两组患者疼痛程度均较治疗前显著改善(P＜0.01),治疗组生存质量改善优于对照组(P＜0.05),治疗组阿片类药物减少优于对照组(P＜0.05).结论:跌打膏外敷联合帕米磷酸二钠治疗骨转移疼痛疗效显著,并能提高患者生存质量,减少阿片类药物用量,无明显不良反应.
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唑唻膦酸治疗肺癌骨转移疼痛的临床观察
骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位,60%～84%的癌症患者将发生骨受累[1].骨转移常明显降低患者的生活质量,是晚期肺癌死亡的主要原因之一.2004年8月至2006年8月我们应用唑唻膦酸治疗56例患者,对疗效进行观察,现报告如下.
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盐酸吗啡控释片联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的效果观察
目的:探讨盐酸吗啡控释片联合帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的效果.方法与结果:经病理证实的多发性骨转移癌疼痛患者76例,随机分为单用帕米磷酸二钠组(A组37例),盐酸吗啡控释片与帕米磷酸二钠合用组(B组39例).两组中、重度疼痛各占94.6%、100%,两组总有效率分别为84%、100%;显著有效率分别为35%、87%,差异非常显著(P＜0.01).结论:帕米磷酸二钠和盐酸吗啡控释片联合应用治疗多发性骨转移癌疼痛患者在缓解疼痛,改善生活质量方面疗效显著.
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帕米磷酸二钠联合沙立度胺对平台期多发性骨髓瘤患者血清VEGF及IL-6的影响及临床意义
目的:探讨帕米磷酸二钠联合沙立度胺维持治疗对平台期多发性骨髓瘤患者血清内皮生长因子(VEGF)及白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法:32例患者分为治疗组和观察组,16例治疗组患者应用帕米磷酸二钠每月1次,每次60～90 mg,沙立度胺口服200～400 mg/d,共6个月.16例观察组患者行支持治疗.用ELISA方法检测治疗前后及2组VEGF和IL-6水平.并以18例正常人作对照.结果:治疗前2组患者血清VEGF和IL-6水平显著升高,差异无统计学意义(P＞0.05),与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后2组患者血清VEGF和IL-6水平对照差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗前后VEGF和IL-6水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论:帕米磷酸二钠联合沙立度胺维持治疗明显降低平台期多发性骨髓瘤患者血清VEGF和IL-6水平,对改善多发性骨髓瘤患者预后有重要作用.
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帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛24例
我科1997年4月～1999年3月用帕米磷酸二钠(博宁)治疗24例溶骨性骨转移伴中度以上疼痛患者,结果报道如下.
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帕米磷酸二钠联合放疗治疗肿瘤骨转移的临床护理分析
目的:总结肿瘤骨转移病患在联合使用放疗和帕米磷酸二钠的治疗中出现的不良症状,并分析临床护理的有效措施.方法:针对2011年1月-2011年12月34例接受治疗的肿瘤骨转移病患实施放疗联合静滴帕米磷酸二钠(7g左右)疗法,总结治疗中出现的不良症状,并随机抽取17例(分析组)针对症状给予临床护理,另17例为参照组.结果:1例病患(2.9%)在治疗过程中被迫终止,原因为出现了严重的高热反应,其他97 1%的病患均按照治疗方案完成治疗.不良症状主要有肌肉酸痛、体温升高、胃肠不适,分析组产生不良症状的病患较参照组少.结论:针对病患因放疗和用药出现的不良症状给予临床护理,能够减轻病患不适,避免严重症状的发生,使治疗方案顺利实施.
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帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛致发热患者的护理
总结帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛致发热反应的观察及护理.22例肿瘤晚期骨转癌痛患者采用帕米磷酸二钠治疗.出现发热7例,占32%,用药后8 h内发热5例,发热持续时间小于10 h者6例.做好心理护理及用药护理;密切监测生命体征,观察体温的变化及伴随症状,观察分析帕米磷酸二钠致发热的特点,注意区分癌性发热、感染性发热、输液反应及药物热等发热类型,根据发热时间、类型进行针对性护理,2例使用药物退热,其余5例均自行退热.
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密盖息联合帕米磷酸二钠治疗多发性骨转移癌患者的舒适护理
目的 探讨密盖息联合帕米磷酸二钠治疗多发性骨转移癌患者的护理方法.方法 密盖息联合帕米磷酸二钠治疗多发性骨转移癌患者69例,随机分为两组.对照组36例按常规护理,实验组33例给予舒适护理.结果 两组止痛有效率对比无统计学意义(84.8％对比83.3％,x2=0.029,P＞0.05).实验组治疗后生命质量Karnofsky评分明显提高,与对照组比较有统计学意义[(81.9±13.6)对比(74.6±11.3),t=2.413,P＜0.05].实验组较对照组患者满意度提高(93.3％对比75.0％,x2=4.609,P＜0.05).结论 人性化的舒适护理措施配合药物治疗肯定的止痛效果,提高了多发性骨转移癌患者的生活质量.
