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颈椎前路椎管减压内固定加植骨融合术围手术期护理
对我院2002-06～2005-12颈椎前路椎管减压内固定加植骨融合术围手术期护理44例总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男25例,女19例,年龄24～68(平均45.5)岁;其中急性颈椎骨折、脱位21例,颈椎肿瘤3例,脊髓型颈椎病20例.
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颈椎前路减压植骨融合术26例的手术配合
目的 探讨颈椎前路减压植骨融合术的手术护理配合方法.方法 对26例行颈椎前路减压植骨融合术患者手术配合资料进行回顾.结果 26例患者手术均顺利开展,并取得手术成功,无一例术中出现大出血等紧急情况.术后平均住院时间为22 d,手术切口均1期愈合,患者神经功能均得到了明显的改善,无一例死亡.结论 做好患者术前准备、术中配合是确保患者手术顺利并取得成功的重要措施.
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颈椎减压植骨术后应用氯硝安定致呼吸停止抢救1例分析
对颈椎减压植骨术后应用氯硝安定致呼吸停止抢救1例分析如下.1 病历摘要男,48岁.既往患精神分裂症7 a.因颈椎疾患于3 d前在我院骨科行颈椎前路减压植骨术,并用颈托固定.术后精神症状即开始加重,患者彻夜不眠,烦躁,凭空闻声、凭空视物、言语混乱,行为冲动,自己将引流管咬断并将其拔出,无法进行治疗,无法护理.
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咪达唑仑复合雷米芬太尼在颈椎减压术中的应用
目的 评价颈椎减压术患者咪达唑仑复合雷米芬太尼联合颈丛阻滞的效果.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期颈椎减压术患者,随机分为两组,观察组静脉注射咪达唑仑,输入雷米芬太尼;对照组给予哌替啶或局麻药.术中监测生命体征、VAS评分和术后遗忘情况.结果 观察组术中MAP及HR低于对照组;遗忘率和满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 咪达唑仑复合雷米芬太尼用于颈椎减压术安全有效.
关键词： 颈椎/外科学 减压术 外科 咪达唑仑/投药和剂量 哌啶类/投药和剂量 -
颈椎同期前后路术后并发严重精神障碍1例的护理
一期联合颈椎前后路手术在我科已成功开展多年.术后并发严重精神障碍的患者很少见.2007-01-24我科收住脊髓型颈椎病1例,术后并发精神异常,经医护人员精心治疗及护理后康复出院,现报告如下.
关键词： 精神障碍/病因学/护理 颈椎/外科学 人类 -
颈椎前路手术后致急性喉头水肿1例的抢救与护理
我科于2007-11-23成功抢救颈前路术后并发急性喉头水肿1例,护理体会如下.1 病历摘要男,55岁.因头颈部外伤术后、右侧肢体瘫痪16个月人院,诊断为颈椎间盘突出伴椎管狭窄(颈椎第3～4间隙、颈椎第4～5间隙、颈椎第5～6间隙即C3/4、C4/5、C5/6)、颈脊髓损伤.入院后完备各项辅助检查,于2007-11-23在颈丛麻醉下行颈前路(三个颈椎间隙)减压、植骨融合术,手术顺利,于13:40返回病房,予抗炎、脱水治疗.
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颈椎后纵韧带骨化症前路手术1例围手术期的护理
我科于2009-05月采用颈前路减压治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL) 1例,获得满意的疗效.现将围手术期护理体会报告如下:1 病历摘要男,43岁,驾驶员.因摔伤致颈部疼痛、四肢无力而急诊收入我科,MRI检查示:颈椎后纵韧带骨化.临床表现为颈神经根压迫症状,即外伤性四肢软瘫,躯干及四肢感觉减退.诊断:颈椎后纵韧带骨化症.经1周的基础治疗后,在全麻下行右前外侧胸锁乳突肌内侧切口,行椎体中央开槽减压术,于同侧髂前脊取3面皮质的髂骨植骨.1周后拆线采用高分子颈托外固定3个月,术后第9天搀扶其下床可床边缓慢行走.
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浴巾替代医用中单在骨科腰椎和颈椎术后中的应用
骨科腰椎、颈椎术后患者术区多有渗血,更换污染床单时常常会对患者造成痛苦,故术后患者大多在铺麻醉床时给予中单铺垫,但术后患者出汗较多,而使用的普通医用中单大多防水但不透气,敷料易被汗水浸透而污染伤口,另腰椎、颈椎术后患者卧床时间较长,需定时给予翻身,翻身时通常需将患者先移至床边后再翻,如使用传统的移动方法会因术后伤口较大,疼痛难忍或个别患者体重较重等原因而造成移动困难,为此我科利用干净的纯棉浴巾替代医用中单取得较好的效果.介绍如下.
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颈椎前路界面固定治疗的护理
我院自1999-01～2003-01行颈椎前路界面固定治疗颈椎疾患22例,经过护理,患者恢复良好,体会如下.
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颈椎后路手术体位的护理要点
颈椎后路手术多采用俯卧位,患者多采用全身麻醉,由于手术时间长,手术难度较大,患者身体的各部分在手术中承受一定的压力,身体的负重点和支撑点明显改变,如果手术体位摆放不当或保护措施不当,会在长时间的手术过程中对患者造成伤害.因而对手术室护士合理摆放体位提出了更高的要求,在安置体位时既要符合手术操作的需要,又不能影响正常的呼吸、循环及神经功能,避免局部皮肤长时间受压而引起压疮[1,2].
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经皮激光椎间盘减压术对颈椎间盘突出症的治疗
经皮激光椎间盘减压术(PLDD)是继化学溶核术(Chmonnucleolysis)、经皮椎间盘髓核摘除术(APLD)等之后出现的又一种椎间盘微创治疗技术[1,2],其特点具有创伤小,安全性高,疗效确切,操作简便等,并且可在门诊进行,其应用方面已有一定的报道[3,4].
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经口行齿状突切除及寰枢椎前固定术1例
患者,男性,12岁.主因进行性四肢无力26天,呼吸困难及饮水发呛7天入院.查体:意识清楚,呼吸困难,小脑语言,斜颈,咽反射迟钝,C3～C5皮肤分布区痛觉减退,四肢肌张力高,肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双侧巴彬斯基征阳性,MRI:寰枕融合,齿状突脱位,延髓及上颈髓腹侧受压成角畸形.
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外伤性颈椎骨折脱位的颈椎椎弓根螺钉内固定治疗及其临床疗效分析
目的:探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2010年6月至2012年7月我院采用颈椎椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位28例.损伤部位:C1 6例,C2 2例,C3～4 3例,C4 3例,C5 4例,C5～6 5例,C6 3例,C6～7 2例.脱位程度:Ⅰ度脱位20例,Ⅱ度脱位5例,Ⅲ度脱位1例,Ⅳ度脱位2例.ASIA分级:A级2例,B级1例,C级3例,D级4例,E级17例.全部病例术前均行X线、CT及MRI检查并根据其结果行个体化椎弓根钉置入.术前和术后按ASIA神经功能评估方法评价手术疗效.结果:28例均获得8～18个月随访,平均随访12个月,随访期内无一例死亡.其中置入螺钉140枚,有128枚位置正确,12枚存在不同程度偏差,无手术相关并发症,无神经损伤加重.ASIA分级:A级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至E级,D级4例恢复至E级,E级17例仍为E级.结论:颈椎椎弓根钉内固定是治疗外伤性颈椎骨折脱位安全有效.
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单开门颈椎椎板成形术对颈椎稳定性的影响
目的:研究单开门颈椎椎板成形术对颈椎稳定性的影响.方法:对69例颈椎椎管狭窄症患者行单开门椎板成形术.观察手术前后的颈部轴性症状、神经功能变化(JOA评分)和颈椎动态侧位片.结果:术后JOA评分平均改善率68.5%,优良率78.3%.术后出现明显或严重颈部轴性症状的病例较术前增加(P＜0.01);术后有明显颈部轴性症状者颈椎弧度(9.2±7.5)较无明显颈部轴性症状者颈椎弧度(15.2±8.7)小(P＜0.01);颈部轴性症状分级与JOA评分改善率两者差异无显著性(P＞0.05).手术后中下颈椎伸屈运动范围及中立位颈椎弧度减少(P＜0.05).结论:单开门颈椎椎板成形术后虽然保持了颈椎矢状面的动态稳定性,但损害了该平面的静态力学平衡.
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PCB在颈前路减压及固定手术中的应用
PCB(plate cage bone)是一种用于颈椎前路的钢板-融合器系统,设计上结合了钢板固定与Cage固定的两者特点.我院自2000年1月～2002年10月用PCB固定方法共治疗颈椎间盘退变的颈椎病和急性外伤性颈椎间盘突出16例,共25节段,取得了较满意的效果.现总结如下.
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颈椎前路钢板内固定手术的护理
近二十年来,脊柱外科有了长足的进展,手术日渐复杂和多样化.我院自1999年10月以来采取颈椎间盘摘除、植骨、颈前路带锁钢板内固定手术治疗颈椎病47例,均取得较好效果.现将护理体会总结如下.1 临床资料本组共47例,男27例,女20例,年龄47～68岁,平均54.6岁.病史短3个月,长8年.全部病人经拍片及MRI检查确诊.颈椎手术节段:C3/43例、C4/5 15例、C5/6 14例、C4/5、C5/6 8例、C5/6、C6/7 4例、C6/7 3例.本组术后均放置引流皮片,24h后拔除.无肺部感染、褥疮等并发症发生.
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颈椎术后急性精神障碍的相关因素及护理干预
对160例颈椎手术患者中25例术后出现急性精神障碍临床资料进行回顾性分析.通过对25例颈椎术后出现精神障碍患者的术前、术中、术后仔细观察,及时准确地做好鉴别诊断,并采取适当有效的预防护理干预措施,患者均康复出院.颈椎术后患者精神障碍发生与手术及麻醉、高龄、精神心理因素、疾病因素、水电解质与酸碱平衡紊乱、服用某些药物、疼痛和睡眠因素等有关.积极预防、对症施护是改善颈椎术后患者生活质量及生存时间的关键.
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术前气管、食管推移训练对颈椎前入路手术的影响
目的探讨颈椎前入路手术术前气管、食管推移训练的影响.方法选择颈椎前入路手术61例,训练组31例,对照组30例,比较两组术中血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化差值和两组术后呼吸、引流量.结果训练组在术中手术野的暴露、术中生命体征、术中术后出血量、咽喉部不适方面均优于对照组.结论颈椎前入路手术术前气管、食管推移训练可以有效地减少颈椎前入路手术中手术后的并发症.
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颈椎前路手术早期并发症分析及其对策
目的 分析颈椎前路手术早期并发症的发生原因及处理方法.方法 64例中23例(29例次)出现早期并发症(9种),发生率为35.94%.对各种并发症的发生原因进行分析,介绍了对症处理的方法.结果 并发症为:肺部感染8例;喉返神经损伤2例;颈部切口感染1例;食管瘘1例;术后低血压4例;低钠血症6例;脑脊液漏2例;椎动脉损伤1例;尿路感染4例.其中3例患者同时并发肺部感染和低钠血症及尿路感染.除2例肺部感染患者死亡外,其余发生并发症患者均康复.结论 颈椎创伤后前路手术早期并发症较多,主要与伤情严重程度及术者操作水平、围手术期处理相关,严格围手术期处理,提高手术操作技巧,及时正确处理并发症,能减少并发症的发生及提高并发症治愈率.
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颈椎手术并发脑脊液漏的处理
目的 探讨颈椎手术并发脑脊液漏(CSFL)的处理方法及其疗效.方法 对11例颈椎手术并发CSFL的患者,后路手术采用自体筋膜修补2例,前路手术采用自体筋膜明胶海绵堵塞9例,手术后仍存在CSFL患者采取去枕头高足低位、延长脱水剂应用时间、行腰穿蛛网膜下腔引流.结果 2例后路手术CSFL患者修补成功.9例前路行硬膜堵塞患者4例仍有CSFL,行腰穿蛛网膜下腔引流,切口引流或漏出0～3 d停止,切口在引流后7 d拆线均愈合.结论 CSFL术中采用修补或堵塞硬膜破口术后采用头高足低位、延长脱水剂应用时间可减少手术后CSFL的发生;术后持续腰穿蛛网膜下腔引流,能有效终止切口内CSFL,有利于切口愈合,避免感染发生.
