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纳米仿生骨在颈椎单开门椎管成形术中的应用
目的 探讨纳米仿生骨应用于颈椎单开门椎管成形术的可行性及临床效果.方法 对32例患者行颈椎单开门椎管成形术,用长方形带燕尾槽的纳米仿生骨块对“开门侧”椎板进行支撑,对手术时间、术中出血量进行统计分析;对患者进行随访,CT测量椎管中矢径评估椎管开大程度;日本骨科协会(JOA)评分评估神经功能改善情况.结果 手术均顺利完成,手术时间52 ～ 76(中位数62)min;术中出血量125 ～370(中位数258)ml.随访时间6～12个月,所有病例门轴侧均骨性融合,开门侧无骨块松动及“再关门”发生.颈椎管中矢径开大率C3 ～ C7分别为155.4％,157.3％,162.3％,160.4％,156.7％,手术后椎管中矢径CT测量值与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.01).手术后3个月JOA评分神经功能与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 纳米仿生骨用于颈椎单开门椎管成形术可有效预防“再关门”及改善神经功能,并且具有操作简便、手术时间短、术中出血少等优点.
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颈椎管狭窄不稳后路减压内固定疗效观察
目的 探讨退变性多节段颈椎管狭窄症伴不稳的治疗效果.方法 18例继发性多节段颈椎管狭窄症的患者,在传统后路单开门椎板成形的基础上,同时行门轴侧椎板侧块螺钉和开门侧椎弓螺钉内固定术13例.两侧都用椎弓螺钉固定5例.结果 本组患者未发生神经、血管损伤并发症,也无脊髓损伤加重病例.随访6个月至2年,平均(16.0±5.0)个月,复查X线片,见内固定位置良好,无松动和断钉现象,颈椎的生理曲度基本正常,神经功能恢复疗效评分(15.89±1.41)分,取得了良好的效果.结论 退变性3节以上的颈椎管狭窄症患者中,行前路减压植骨内固定杠杆力较大,容易产生螺钉拔出,或钢板断裂.如果同时并有颈椎不稳者,单纯行后路开门术,易出现鹅颈畸形.采用本方法治疗克服了以上治疗的不足.经随访6个月至2年取得了满意的效果.
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Bryan颈人工椎间盘的临床应用
目的 评价Bryan人工颈椎间盘临床应用的优越性和限制性.方法 29例患者32个节段,行颈椎间盘摘除椎管减压并Bryan人工颈椎间盘置换术.术后随访3个月至1年,平均7个月,术前及术后半年行日本骨科学会(JOA)评分、颈椎动力位拍片及MRI检查并记录出院费用.结果 术前JOA评分7～12(平均9.4)分,术后12～17(平均15.9)分,有效率达100%;术后半年置换节段前后屈活动范围3.96～5.92(平均4.78)°,左右侧屈3.17～5.55(平均3.94)°和3.34～4.77(平均4.12)°;无术中、术后并发症.出院费用5.86～12.64(平均6.94)万元.结论 Bryan人工颈椎间盘置换能有效进行椎管内减压,重建脊柱稳定性又保留颈椎正常活动范围,是颈椎病治疗的一种优越的方法.
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Ⅰ期后前路联合手术治疗闭合难复性下颈椎骨折脱位
目的 探讨下颈椎骨折脱位的手术方法和疗效.方法 采用Ⅰ期联合后前入路360°施行骨折复位+脊髓减压+内固定重建术,治疗难复性下颈椎骨折脱位20例,颈脊髓损伤程度按Frankle分级,A级7例,B级5例,C级6例,D级2例.结果 术后MRI示椎管减压彻底;随访10～24个月,损伤节段内固定可靠;脊髓功能Frankle分级平均提高1～2级;椎节3个月内融合.结论 Ⅰ期颈椎后前路联合手术解决脊髓前后压迫,其中后路手术使骨折脱位容易复位,特别是对有关节交锁病例;前路可解决脊髓前方的压迫,前方植骨+钛板内固定可恢复椎间高度,重建颈椎前柱结构,使损伤节段获得早期稳定,有利脊髓功能恢复.
关键词： 脊柱骨折/外科学 颈椎/外科学 脱位/外科学/病因学 骨折固定术 内 -
颈椎椎间融合器治疗颈椎病93例临床疗效观察
目的 探讨颈椎椎间融合器治疗颈椎病的适应证、并发症和颈椎椎间融合器的优点.方法 采用颈前入路进行突出椎间盘切除、骨赘切除减压、植入椎间融合器用钛制钢板内固定术治疗颈椎疾病93例.结果 随访8～26(平均12)个月,按40分法:本组优75例,良13例,有效5例,无效0例.结论 颈前路手术使用椎间融合器能够恢复颈椎正常排列以及重建颈椎的生理曲度和病变节段的椎间高度,充分有效的植骨及植骨后的即刻稳定作用,终能获得牢固的骨性融合.
关键词： 颈椎病/外科学 颈椎/外科学 脊柱融合术/仪器和设备 -
急性颈椎间盘突出症的手术治疗(附27例报告)
目的 探讨急性颈椎间盘突出症的治疗方法.方法 对27例急性颈椎间盘突出症采取颈前路手术方法治疗,并进行5～53个月(平均34个月)随访.结果 全组均成功手术,术后优良率为92.59%.结论 颈椎间盘突出症手术治疗应明确手术指征,不同类型应选用不同的方法.
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后路钛缆加空心螺钉固定治疗上颈椎不稳(附15例报告)
目的总结应用钛缆加空心螺钉固定治疗上颈椎不稳的效果,探讨寰枢椎不稳的治疗方法.方法对15例寰枢椎不稳的患者钛缆加空心螺钉固定,治疗上颈椎不稳,进行了固定术,同时行自体髂骨融合.结果所有患者均未发生脊髓损伤和椎动脉损伤.随访10～25个月,平均14个月.术前JOA评分5.1～10.9分,平均7.6分.术后JOA 评分13.2～16.8分,平均14.8分,改善率87.5%.植骨块全部融合,无内固定断裂、松动.结论后路钛缆加空心螺钉技术稳定性良好,具有三维固定的优点,操作简单安全,值得推广.
关键词： 颈椎/外科学 关节不稳定性/外科学 钛/治疗应用 骨折固定术 内 -
颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病
目的 评价颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病的疗效.方法 采用颈椎后路单开门结合微型钛板内固定治疗多节段颈椎病患者21例,对术的和术后JOA评分、椎管矢状 径、颈椎生理曲度等指标进行统计学分析.结果 21例患者均获随访,时间9 ～48个月,未见严重并发症.术后6个月CT提示铰链侧骨质愈合；末次随访根据JOA评分法进行疗效评价:优9例,良7例,可3例,差2例,末次随访JOA改善率达62.5％；颈椎管矢状径术前为(9.2±1.1)mm,术后1个月为(13.5±1.4)mm,术后1个月与术前比较差异有统计学意义(t=3.02,P＜0.01),术后各期无明显变化(P＞0.05)；颈椎曲度术前为(12.6±14.7)°,末次随访为(17.1 ±12.4)°,末次随访与术前比较差异有统计学意义(t =8.26,P＜0.01),术后6个月内颈椎曲度改变不明显(P＞0.05).结论 颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病,能够有效的扩大并维持椎管矢状径,改善颈椎生理曲度,改善脊髓神经功能.
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C5/6人工颈椎间盘置换后C7/T1椎间隙压力变化的生物力学研究
目的 了解G5/6椎间盘髓核摘除、人工颈椎间盘置换对C7/T1椎间隙内压力的影响.方法 11具新鲜青壮年颈椎尸体标本.按测试的先后次序分为C5/6椎间盘完整组、C5/6椎间盘髓核摘除组和C5/6Bryan人工颈椎间盘置换组,在颈椎标本上施加轴向、侧弯、后伸、前屈分级载荷,测量各组C7/T1椎间隙内的压力并进行分析比较.结果 (1)在轴向、前屈、侧弯三种工况相同载荷下,C5/6椎间盘髓核摘除组C7/T1椎间隙内的压力大于人工椎间盘组与椎间盘完整组(P<0.05).(2)在后伸载荷下C5/6椎间盘髓核摘除组C7/T1椎间隙内的压力和人工椎间盘组与椎间盘完整组比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)C5/6人工椎间盘置换组C7/T1椎间隙内的压力在轴向、前屈、侧弯后伸四种工况下与椎间盘完整组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)C5/6颈人工椎间盘置换后C7/T1椎间隙内压与椎间盘完整时相似.(2)C5/6椎间盘髓核摘除后C7/T1椎间隙内压力增大.
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一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效分析
目的 探讨一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效.方法 选择2008年1月至2011年1月采用一期前后路联合手术治疗的15例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者,通过随访比较手术前后的美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级及JOA评分进行疗效评价.结果 随访12～36个月,平均18个月.所有患者脊髓功能均得到不同程度改善,ASIA残损分级提高1～3级,JOA评分由术前平均(5.3±2.5)分上升至末次随访时平均(12.2±3.7)分.结论 一期前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤具有减压充分、固定可靠、脊髓功能恢复好等优点.
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全身麻醉下颅骨牵引复位前路手术治疗下颈椎骨折脱位37例临床分析
目的 探讨全身麻醉(全麻)下颅骨牵引复位前路手术治疗下颈椎骨折脱位的疗效.方法对2010年9 月至 2012 年9月收治的37例下颈椎骨折脱位患者,在全麻下颅骨牵引复位后行颈前路减压、复位、植骨及带锁钢板固定手术治疗.结果 37例患者平均随访18个月,32例完全复位,5例复位90%以上;颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,均获得骨性融合,无内植物并发症,28例脊髓不全损伤患者神经功能获改善,3例美国脊髓损伤学会(ASIA)评级 B级、2例ASIA评级C级及2例A级患者术后神经功能无恢复,2例E级患者术后神经功能无加重.结论全麻下颅骨牵引复位前路手术治疗下颈椎骨折脱位疗效满意,且安全可行.
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颈椎后路全椎板切除侧块螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病伴后纵韧带骨化32例疗效分析
目的：探讨颈椎后路全椎板切除侧块螺钉内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM ）伴后纵韧带骨化（OPLL）的临床疗效。方法：将64例 CSM 伴 OPLL 患者随机分为观察组与对照组，每组32例。对照组患者仅行颈椎后路单开门椎管扩大成形术，观察组患者行颈椎后路全椎板切除侧块螺钉内固定术，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者术后 JOA 评分及颈椎曲度均显著提高，观察组显著高于对照组（P＜0．05）；两组术后 VAS 评分均显著降低，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）；观察组术后神经功能改善率为96．77％，显著高于对照组的80．65％（P＜0．05）；观察组并发症发生率为0．00％，显著低于对照组的16．13％（P ＜0．05）。结论：颈椎后路全椎板切除侧块螺钉内固定术治疗 CSM 伴 OPLL 疗效显著，可有效缓解轴性症状，促进神经功能改善，重建并维持颈椎曲度。
