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糖尿病患者血浆内皮素、一氧化氮与中医辨证分型关系初探
目的探讨2型糖尿病(DM)患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及二者比值(ET/NO)与中医辨证分型关系,为辨证提供客观指标.方法将81例2型DM患者进行中医辨证分型后检测血浆ET、NO稳定代谢产物亚硝酸盐(NO2-)及二者比值,并与30例正常人进行比较.结果各型糖尿病患者血浆ET、NO与对照组相比都升高.ET/NO值除阴虚热盛型外与对照组相比亦明显升高.其中ET及ET/NO值按阴虚热盛＜气阴两虚＜气滞血瘀＜阴阳两虚呈逐渐升高趋势,而NO则呈下降趋势,依次为阴虚热盛＞气阴两虚＞气滞血瘀＞阴阳两虚.结论DM中医辨证分型与ET、NO及ET/NO值有明显的相关性.ET、NO及ET/NO值在一定程度可以反映血管损伤程度.
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肛瘘术后创面愈合中医分型论治研究进展
肛瘘指瘘管存在于直肠肛管管腔与肛周皮肤之间,属肛肠科常见病.据报道,肛瘘在我国的发病率占肛门直肠部位疾病总发病率的3.6％[1].肛瘘无自愈倾向,手术是唯一根治方法,术后创面旷置、切口大小不一、创面分泌物及排便刺激等因素,导致术后创面愈合缓慢,加剧患者的精神及经济负担.中医学认为,肛瘘术后创面愈合的病机为邪正相争,正胜邪退,淤滞渐化,经络复通,气血调和,正气得复的变化过程[2].笔者通过网络检索的方法,以“肛瘘术后创面、辨证分型、中医药”为检索词,检索万方数据库近10年来的文献,综合各文献报道,将肛瘘术后创面愈合中医治疗方法分四型进行阐述.综述如下.
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痛风病的证候学研究进展
痛风(Gout).是一组由于长期嘌呤代谢发生紊乱,尿酸合成增多或排出减少所致的慢性疾病,主要以高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉积、慢性痛风性关节炎和关节畸形、肾实质性病变和尿酸石形成为特点[1].中医学将其归为"痹证"范畴,因其走注关节、痛势甚剧,故又名"白虎历节",此外亦称"痛风""白虎风""风痹"等.
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股骨头坏死的中医病因病机及辨证分型的探讨
股骨头坏死为现代医学的病名.在中医学典籍中虽无这一病名的直接记载,但对本病的描述早已有之.股骨头坏死的临床症状.
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中老年2型糖尿病胰岛素敏感指数与中医辨证分型的研究
目的探讨中老年2型糖尿病患者胰岛素敏感指数与中医辨证分型的内在联系.方法将207例中老年糖尿病患者分为燥热伤肺、胃燥津伤、肾阴亏虚、阴阳两虚、阴虚阳浮五个证型,探讨各型胰岛素敏感性的差异.结果空腹胰岛素均值依次降低:燥热伤肺、阴虚阳浮、阴阳两虚、胃燥津伤、肾阴亏虚.胰岛素敏感指数按其绝对值依次增高:肾阴亏虚、胃燥津伤、阴阳两虚、燥热伤肺、阴虚阳浮.结论胰岛素敏感指数与中医辨证分型存在相关性.胰岛素敏感性由高到低依次为:肾阳亏虚、胃燥津伤、阴阳两虚、燥热伤肺、阴虚阳浮型.
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反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及HP感染的相关性研究
目的探讨反流性食管炎中医辨证与胃镜表现、胆汁反流及幽门螺杆菌(HP)感染的相关性.方法对142例反流性食管炎患者的中医辨证和胃镜下表现、胆汁反流及HP感染等情况进行统计分析.结果反流性食管炎分级与中医主要辨证分型有相关性,A级以肝胃郁热型(71.6%)为主,B级以胆热犯胃型(44%)为主;反流性食管炎胆热犯胃型与内镜下胆汁反流密切相关,HP感染多为实证.结论胃镜表现、胆汁反流、HP感染等因素在中医分型证治中有一定的应用价值.在辨病的基础上结合内镜所见加以辨证分型,能提高辨证用药的准确性,提高临床疗效.
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糖尿病性胃轻瘫的辨证治疗
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病的常见并发症,一般认为与糖尿病性植物神经病变相关.患者常有明确糖尿病病史,临床出现餐后饱胀、厌食、恶心、呕吐、上腹不适、腹泻或便秘或二者交替等症状;X线钡餐检查或胃镜检查示胃蠕动减弱、排空迟缓,不伴有消化性溃疡、幽门梗阻、肿瘤等其它疾病.西医主要以西沙必利、吗丁啉、红霉素等具促胃动力作用的药物治疗,但存在疗效不持久、具有一定副作用(尤其是红霉素)等情况.相比之下,中医药治疗效果明显,副作用很少,复发率低,意义就比较重要了.笔者复习了近几年来的中医文献,对该病的辨证分型、治疗及相关机制作一综述.
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北京地区慢性丙型肝炎中医证候学研究及辨证分型的初步调查
目的 为进行中医证候学及辨证基本规律规范化研究，开展了慢性丙型肝炎(HC)中医证候学及辨证分型的调查研究工作。方法 多中心随机取样收集病例139例。采用SPSS软件包，对所有的患者症状、体征、舌脉进行K-means聚类分析，再对每种类型进行主成份分析，判定每种类型的代表症状，归纳出证型。结果 调查收集的HC症状34种，症状出现率较高的是乏力、脘闷腹胀、大便粘滞不爽；症状出现率较低的是肢冷畏寒、盗汗、尿少。舌象与其病情、病毒活动、肝功能波动之间未发现特别的相关性；患者症状的轻重程度与其肝功能指标正常与否有一定的相关性。结论 根据1991年全国中医肝胆病专业委员会制定的5型慢肝标准(试行)，慢丙肝辨证还有气阴两虚、湿毒阻滞及无证可辨两种情况存在。说明慢性丙型肝炎比慢性乙型肝炎病因病理更为复杂，故笔者结合温病学伏邪说提出“邪气伏藏”观点。
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122例原发性血脂异常相关因素与中医证型关系分析
目的 探讨延庆地区原发性血脂异常患者年龄、体重指数(BMI)、饮食嗜好、运动情况等与中医证候的相关性,及中医证候与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)之间的关系.方法 调查122例延庆县常住的血脂异常患者,记录患者一般情况(性别、年龄、身高、体重、BMI、饮食嗜好、运动情况等),询问症状,调查中医证候,记录TC、TG、LDL-C、HDL-C值.结果 122例血脂异常患者中,年龄、伴发疾病分布情况与5个证型均无相关性(P＞0.05)；、饮食嗜好、运动情况在5个证型上的分布差异有统计学意义(P＜0.01)；不同临床分类在5个证型上的分布也差异有统计学意义(P＜0.01).痰浊阻遏证TG高,TC低；体重指数与5个证型中,痰浊阻遏证组与气滞血瘀证,肝肾阴虚证,阴虚阳亢证相比,有显著性差异(P＜0.05).结论 痰浊阻遏证、脾肾阳虚证和气滞血瘀证是原发性血脂异常的主要证型,原发性血脂异常的中医证型与BMI、饮食嗜好、运动情况、血脂临床分类、血脂指标有一定的相关性.
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冠心病辨证分型与Hs-CRP、HCY及LP(a)的相关性研究
目的 探讨冠心病中医辨证分型与炎症介质超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)和脂蛋白(a)[LP(a)]的相关性.方法 162例冠心病患者予以辨证分型及Hs-CRP,HCY,LP(a)水平测定,并进行统计.结果 冠心病组血清Hs-CRP,HCY,LP(a)水平与正常对照组比较有显著性差异(P＜0.01),冠心病各中医证型之间血清Hs-CRP,HCY,LP(a)水平也有显著性差异(P＜0.01),其中心血瘀阻,痰浊内阻两证型血清Hs-CRP,HCY,LP(a)水平均高于其它四个证型(均P＜0.01).结论 Hs-CRP,HCY,LP(a)是冠心病的独立危险因素,可作为冠心病中医辨证尤其是辨虚实及病情评估的重要指标.
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慢性鼻炎中医辨证分型与病理类型的相关性研究
目的:探讨慢性鼻炎中医辨证分型与病理类型的关系.方法:对63例囡慢性鼻炎而住院的患者,进行中医辩证分型;每例患者分别在局麻后取下鼻甲前端处约黄豆大小的组织,放于10%甲醛溶液中固定,石蜡包埋.每例标本切取2张切片用HE染色,进行病理分型,分析二者的相关性.结果:慢性鼻炎血瘀证为常见,多属于慢性肥厚性鼻炎,表现为早期鼻黏膜固有层动、静脉扩张,静脉和淋巴管周围淋巴细胞和浆细胞浸润,静脉和淋巴管回流障碍,静脉通透性增加,黏膜固有层水肿.晚期发展为黏膜、黏膜下层甚至骨膜和骨的局限性或弥漫性纤维组织增生肥厚;而慢性鼻炎气虚证多属于慢性单纯性鼻炎,表现为鼻黏膜深层动脉和静脉、特别是下鼻甲的海绵状血窦呈慢性扩张,通透性增加,血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的炎性细胞浸润,黏液腺功能活跃,分泌增加.而在病理上后者可发展、转化为前者.结论:慢性鼻炎中医辨证分型与西医病理类型之间具有较高的相关一致性.
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中药治疗带状疱疹60例
目的 观察中药治疗带状疱疹的临床疗效.方法 将120例带状疱疹患者随机分为两组.治疗组:60例按中医辨证分型内服中药;对照组:60例以口服阿昔洛韦、VitB1、甲钴胺等治疗.结果 治疗组治愈42例,好转12例,总有效率90%;对照组治愈26例,好转18例,总有效率73.33%.治疗组疗效明显优于对照组.结论 中药治疗带状疱疹疗效显著.
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耐多药结核病30例中医辨证分型探讨
通过对30例耐多药结核病患者的定期观察,发现耐多药结核病的中医症状分型大多偏向于体虚兼夹有湿邪,与中医理论长期认识的结核病的病理机制有别,提出中西医结合治疗耐多药结核病的方法应该是在规范的抗结核基础上,增加中医扶助正气,去除湿邪的方药为妥.
关键词： 耐多药结核病(MDR-TB) 中医 辨证分型 -
中医辨证分型治疗葡萄膜炎探讨
结合葡萄膜炎的临床表现,提出“风热、风湿、湿热、肝火”为葡萄膜炎的主要致病因素;结合患者的全身表现,将葡萄膜炎分为肝经风热型、肝胆湿热型、风湿挟热型、脾虚湿热型、阴虚火旺型、痰湿瘀阻型、脾肾阳虚型等7个证型,给出了相应的治则、方药;并针对激素的毒副作用,给出了治疗兼症的基础方剂.
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李家庚临床诊治Evans综合征1例
目的 通过对一例Evans综合征患者的中药治疗,总结治疗思路,并提出治疗方法.方法 通过望、闻、问、切,以及各项实验室检查结果,辨证施治.结果 通过服用中药2月余,患者疗效甚佳,令人满意.结论 Evans综合征为临床疑难之症,西医治疗不理想,转为中医辨证治疗,取得了良好的疗效.
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慢性支气管炎冬病夏治300例
对300例慢性支气管炎患者采用辨证分型冬病夏治,分别以健脾燥湿、清肺化痰、温肺固表、补肾纳气法,用纯中药治疗,每年入伏天服药冬天观察疗效,结果治愈了256例,好转36例,无效8例,总有效率97.3%.与对照组比较差异有非常显著性意义(P≤0.01),疗效明显优于对照组,既是无病早防,又是有病早治.
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中西医结合辨证分型治疗冠心病的临床观察
目的 探讨中西医结合辨证分型在冠心病治疗中的应用价值及疗效.方法 选取江西省崇义县中医医院内科从2013年1月-2015年12月收治的冠心病患者82例作为此次研究对象,按随机数字表法把患者分为对照组及治疗组,对照组应用常规西医治疗,治疗组应用中西医结合辨证分型治疗,比较两组患者临床疗效.结果 治疗组治疗总有效率是95.1%,对照组治疗总有效率是65.9%,组间临床疗效对比具有显著性差异(P<0.05).结论 在冠心病治疗中应用中西医结合辨证分型治疗,能够获得良好的临床疗效,临床应用价值较高,值得推广.
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老年糖尿病辨证分型与心脏自主神经功能关系的研究
目的:探讨老年糖尿病患者辨证分型与心脏自主神经功能各指标(VaRI、30/15比值、握力血压、卧立血压、卧立率差)之间的关系.资料与方法:本研究观察病人共91例,根据辩证分型,属阴虚热盛证18例、气阴两虚证23例、阴阳两虚证29例、血瘀脉络证21例,同时检测其心脏自主神经功能各指标(VaRI、30/15比值、握力血压、卧立血压、卧立率差).结果:血瘀脉络证组的卧立血压收缩压差值显著大于阴虚热盛证组(P<0.05);阴阳两虚证组的卧立血压舒张压差值显著大于气阴两虚证组(P<0.05),十分显著大于阴虚热盛证组(P<0.01);血瘀脉络证组的卧立血压舒张压差值显著大干阴虚热盛证组(P<0.05).结论:阴阳两虚证、血瘀脉络证的老年糖尿病患者的心脏交感神经功能损伤较阴虚热盛证、气阴两虚证患者更为明显.
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中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中临床观察
目的 探讨中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中的临床效果.方法 收集我院接收的92例急性缺血性脑卒中患者随机分为观察组与参考组,各为46例,参考组阿司匹林、丹参注射液等常规治疗,观察组在此基础上针对患者中医证候给予辨证治疗,比较两组患者临床治疗效果、BI、NIHSS等评分.结果 观察组患者治疗总有效率为91.3％,参考组治疗总有效率为67.4％,比较有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后BI、NIHSS评分比较有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合辨证分型治疗急性缺血性脑卒中能够有效缓解脑功能的恢复,促进患者康复.
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中西医结合治疗干燥综合征48例
目的 观察中西医结合治疗干燥综合征的临床疗效.方法 采用中医辨证分型施治,结合西药治疗干燥综合征48例.结果 显效10例,有效34例,无效4例,总有效率91.7%.结论 中西医结合治疗干燥综合征疗效高.
