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卵巢透明细胞癌70例临床特点及预后分析
探讨卵巢透明细胞癌的临床、病理特点及预后,回顾性分析我院1982年1月～2001年12月70例原发性卵巢透明细胞癌患者临床资料,对其临床特点与治疗情况进行总结并对预后进行随访,总结其发病规律及临床特点.卵巢透明细胞癌多以腹痛、腹胀和盆腔包块为主要症状(占就诊者80%),70例患者全部进行手术,满意肿瘤细胞减灭术5年生存率(61.5%)与不满意肿瘤细胞减灭术5年生存率(7.69%)差异有统计学意义.术后病理组织证实单纯透明细胞癌42例,透明细胞癌合并其他上皮性癌28例,合并子宫内膜异位症19例.共65例于术后进行了PT、PAC等化疗.在不同方案、不同疗程比较中,发现PT方案、6个疗程以上化疗组有较高的5年生存率,与PAC组、其他化疗方案组差异有统计学意义,P=0.005.卵巢透明细胞癌临床特点不同于其他的卵巢上皮恶性肿瘤,是上皮癌的一种特殊组织类型,其临床分期早,化疗不敏感,即使是早期亦易复发,预后较差,应引起重视.手术尽量行理想的肿瘤细胞减灭术,术后行6个疗程以上的PT方案化疗,可望改善疗效.
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丁酸钠对体外培养的卵巢癌细胞生长影响及其机制探讨
目的:观察丁酸钠(sodium butyrate,NaB)对体外培养的卵巢癌细胞3AO生长的影响,初步探讨其作用机制.方法:以人卵巢上皮癌细胞株3AO为肿瘤模型,采用不同浓度的NaB对其进行干预,MTT比色法测定NaB对3AO细胞增殖活性的影响,进一步通过光镜、电镜观察3AO细胞的形态学改变,进行DNA降解分析,并采用流式细胞技术分析细胞周期动力学变化.结果:NaB作用下3AO细胞的增殖呈时间剂量依赖模式受到抑制,一定浓度的NaB作用一定时间,可诱导3AO细胞发生凋亡,光镜和电镜下可见典型的凋亡细胞形态学改变,DNA降解分析中出现典型的梯形条带,流式细胞技术分析发现NaB作用首先引起细胞周期分布的改变,随剂量的加大和用药时间的延长,凋亡率逐渐升高.结论:NaB通过诱导凋亡而抑制体外培养的3AO细胞生长,其机制可能与细胞G1期阻滞有关.
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中晚期卵巢癌术后顺铂腹腔联合紫杉醇静脉化疗的临床观察
目的:观察顺铂腹腔联合紫杉醇静脉化疗治疗中晚期卵巢癌术后患者的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析我院2006-01-2009-12行细胞减灭术Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌76例患者,顺铂腹腔联合紫杉醇静脉化疗36例为治疗组,并以同期行顺铂联合紫杉醇静脉化疗患者40例作为对照.比较两组患者无进展生存期(PFS)、生存率和不良反应.结果:治疗组PFS 27个月,对照组PFS 23个月,P＜0.05.治疗组1、2和3年生存率分别为97.22％(35/36)、94.44％(34/36)和88.88％(32/36),对照组1、2和3年生存率分别为95.00％(38/40)、90.00％(36/40)和77.50％(31/40).治化疗组呕吐及肾功能损伤低于对照组,而腹痛高于对照组.结论:顺铂腹腔联合紫杉醇静脉化疗治疗中晚期卵巢癌术后患者可延长患者PFS及生存率,毒副反应轻,值得临床应用.
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复发性卵巢癌不同化疗方案临床疗效的Meta分析
目的:评价复发性卵巢癌不同化疗方案的临床疗效.方法:计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMBase及CBMDISC数据库,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文等,追溯已获文献中的参考文献,收集复发性卵巢癌化疗相关的随机对照试验.由2名评价员独立提取数据和评价纳入研究方法学质量.Meta分析软件是由Cochrane协作网提供的RevMan 5.0.23.结果:共纳入6篇英文文献,1 117例患者,方法学质量评价1篇为A级,其余5篇为B级.铂类敏感型患者化疗疗效的Meta分析结果显示,以卡铂为基础的联合化疗方案的PFS(HR=1.96,95%CI:1.69～2.29,P＜0.001)和OS(HR=1.79,95%CI:1.15～2.81,P=0.01)优于卡铂单药方案.铂类耐药型患者化疗疗效的Meta分析结果显示,吉西他滨的PFS优于脂质体多柔比星(SMD=-1.45,95%CI:-5.93～-0.23,P＝0.02),但脂质体多柔比星的OS优于吉西他滨(SMD＝0.59,95%CI:0.34～0.85,P＜0.001);拓扑替康的PFS(SMD＝1.74,95%CI:1.31～2.18,P＜0.001)和OS(SMD＝1.73,95%CI:1.29～2.16,P＜0.001)均优于曲奥舒凡.结论:对于铂类敏感型复发性卵巢癌患者,推荐临床首选以卡铂为基础的联合化疗方案;对于铂类耐药型患者,应选择能诱导对铂类初始治疗已耐药的病灶发生反应的化疗方案如脂质体多柔比星、拓扑替康及吉西他滨单药或联合化疗.
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多西他赛作为一线用药治疗卵巢癌研究进展
多西他赛是半合成的紫杉类药物,临床药理学研究证实,多西他赛的抗瘤活性强于紫杉醇,并和紫杉醇没有交叉耐药.已有的研究表明,多西他赛治疗铂类耐药和对紫杉醇耐药的卵巢癌有较好的疗效.近几年,很多研究评价了多西他赛作为一线药物治疗卵巢上皮癌的价值.Ⅰ期和Ⅱ期的临床研究证实,多西他赛联合铂类药物作为一线药物治疗卵巢癌有较好的有效率为58%～89%,而多西他赛联合卡铂化疗的毒副反应比多西他赛联合顺铂少,特别是神经毒性.Ⅲ期临床研究比较了多西他赛联合卡铂方案和目前作为治疗卵巢上皮癌标准一线化疗方案的紫杉醇联合卡铂方案治疗卵巢上皮癌的差别,发现两个方案有相同的有效率,分别为58.7%和59.5%,但是多西他赛联合卡铂化疗的神经毒性更低,所以推荐多西他赛加卡铂联合化疗方案作为卵巢上皮癌的一线化疗方案.
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多周期大剂量化疗辅以外周血干细胞支持对难治性卵巢癌的治疗探索
卵巢癌的复发和耐药是治疗的重点和难点.目前,仍没有较为可靠的治疗手段,多周期、大剂量化疗辅以外周血干细胞回输支持,作为复发或难治性卵巢癌的巩固或一线治疗方案,则能够明显减少大剂量化疗引起的毒副反应,缩短化疗周期,国外已进行了多中心、多周期、多方案的临床探索,有望成为治疗此类卵巢癌的有效方案.
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腹腔灌注配合热治疗卵巢癌、胃癌与结肠癌的疗效观察与分析
1997年12月～2000年12月应用腹腔灌注配合热疗治疗卵巢癌、胃癌与结肠癌48例，疗效满意，总结报道如下。1临床资料1.1一般资料
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卵巢内胚窦瘤的治疗和预后——附40例临床报道
目的:总结40例卵巢内胚窦瘤的治疗及影响预后的因素.方法:1980年1月～1997年12月共收治卵巢内胚窦瘤40例,Ⅰ期10例,Ⅱ期8例,Ⅲ期19例,Ⅳ期3例,实施以手术为主加联合化疗的综合性治疗.结果:全组2年生存率37.5%,5年生存率19.4%.结论:影响其预后的诸因素中,除临床期别,恰当的手术切除范围外,术后多疗程的联合化疗显得尤为重要.连续测定血清AFP可作为治疗和评价预后的指标
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卵巢恶性肿瘤手术及化疗前后外周血免疫细胞亚群的检测
目的:探讨卵巢恶性肿瘤手术及化疗前后外周血免疫细胞亚群的改变及临床意义.方法:采用单克隆抗体和流式细胞仪对208例卵巢恶性肿瘤手术前后、化疗前后和200位正常人对照组进行外周血免疫细胞亚群动态检测并比较活性.结果:肿瘤组手术前CD3、CD4、CD4/CD8和NK显著低于对照组,P值分别为0.000、0.000、0.000和0.009.手术后较手术前IL-2和CD3升高,P值分别为0.000和0.000.化疗后较化疗前CD3、CD4和CD4/CD8升高,P值均为0.000;NK下降,P=0.009.Ⅲ～Ⅳ期较Ⅰ～Ⅱ期CD3、CD4、CD4/CD8和NK下降,P值分别为0.003、0.000、0.000和0.000.不同细胞分化程度术前各项指标差异无统计学意义,P＞0.05.结论:卵巢恶性肿瘤患者细胞免疫功能低下,手术创伤可导致免疫力下降.疾病分期晚者免疫力差.手术、化疗后由于肿瘤负荷、抑制因子减少免疫力逐渐上升.
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羟基喜树碱治疗卵巢癌腹水的近期疗效观察
目的:评价羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)对卵巢癌腹水的治疗价值.方法:HCPT治疗组Ⅱ、Ⅲ期卵巢癌合并腹水患者16例,均为顺铂治疗失败或不能耐受顺铂治疗的患者,腹穿尽量抽尽腹水或置管引流,注入HCPT 10～20 mg+NS 20 mL,每周2～3次,连用2～4周,全身CAH方案化疗4～12个疗程;顺铂(DDP)治疗组(对照组)卵巢癌合并腹水患者28例,腹穿抽液后注入DDP 40～60 mg+NS 50 mL,水化利尿,每周l～2次,连用4周,全身CAP方案化疗3～12个疗程.结果:HCPT治疗组患者CR 8例,PR 5例,有效率(CR+PR)81.3%(13/16);对照组有效率64.3%(18/28),两组疗效相似(P＞0.75).HCPT组白细胞降低Ⅱ度以上2/16,较对照组显著降低(20/28,0.025＞P＞0.01);HCPT组16/16的患者消化道反应在0～Ⅰ度,对照组Ⅱ～Ⅳ度消化道反应病例20/28,两组比较差异有显著性(P＜0.005);脱发反应两组差异无显著性(P>0.25).结论:HCPT腹腔灌注结合全身化疗治疗卵巢癌腹水疗效可靠,毒副反应小,尤适合老年及一般情况较差患者的治疗.肿瘤防治杂志,2001,8(4):411-412
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拓扑替康诱导卵巢癌细胞自噬的实验研究
目的:检测拓扑替康(TPT)对卵巢癌OVCAR3细胞的增殖抑制作用,观察TPT诱导OVCAR3细胞自噬现象,初步探讨其发生的可能机制.方法:采用不同浓度的TPT处理卵巢癌OVCAR3细胞,MTT法测定TPT对OVCAR3细胞增殖的抑制作用,吖啶橙(AO)染色观察酸性小体(AVO)形成,MDC荧光染色检测自噬囊泡.免疫印迹法检测TPT对OVCAR3细胞LC3-Ⅱ和Beclin1蛋白的影响.结果:TPT对OVCAR3细胞生长有显著的抑制作用,且此作用呈明显的剂量依赖性,Ic50为0.057 μg/mL.TPT可诱导OVCAR3细胞产生AVO.MDC荧光染色显示,TPT可诱导OVCAR3细胞产生自噬囊泡.采用0.05 μg/mL TPT处理OVCAR3细胞24 h后,免疫印迹法显示,随着时间的推移LC3-Ⅱ和Beclinl蛋白水平表达个逐渐增加,提示TPT诱导的OVCAR3细胞自噬可能与Beclin1蛋白有关.结论:TPT对OVCAR3细胞有显著的抑制作用,TPT可以诱导OVCAR3细胞发生自噬,TPT诱导OVCAR3细胞自噬可能与Beclinl蛋白上调有关.
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多帕菲联合铂类治疗复发转移性卵巢癌58例临床分析
目的:探讨多帕菲联合铂类治疗复发卵巢癌的近期疗效和毒副反应.方法:多帕菲75 mg/m2,静脉滴入1 h,d1;铂尔定按Auc为5, 根据体表面积肌酐清除率计算, d1;每周期间隔21～28 d,至少应用2周期.结果:完全缓解22例,部分缓解19例,总有效率为70.7%(41/58).毒副反应主要表现为轻和中度的骨髓抑制、恶心、呕吐及脱发等.结论:多帕菲联合铂类治疗复发卵巢癌有较好的近期疗效,毒副反应较小,临床上可以接受.
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伊立替康单药和联合沙利度胺治疗铂类耐药卵巢癌疗效比较观察
为了比较沙利度胺加伊立替康与伊立替康单药治疗铂类耐药卵巢癌的疗效与毒性,对入选的38例患者分为沙利度胺组18例,接受伊立替康125 mg/m2 ,d1、d8,每21 d为1个周期,加沙利度胺100 mg/d起步,逐渐加至200 mg/d;对照组20例单用伊立替康.结果:38例患者可评估,沙利度胺组和对照组的客观有效率分别为27.8%和15.0%;疾病控制率分别为61.1%和35.0%;疾病进展时间分别为4.6和3.1个月;中位生存时间分别为13和10个月.初步研究结果提示, 沙利度胺加伊立替康对比伊立替康单药治疗铂类耐药卵巢癌有更好的临床疗效,值得进一步进行临床试验.
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VPC联合化疗方案治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的临床分析
为了探讨以顺铂为主联合化疗方案治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的疗效,对61例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者中40例行保留生育机能手术,21例未保留生育机能.术后均采用VPC方案[长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)和环磷酰胺(CTX)]进行化疗.VCR 2 mg,静脉推注,d1;DDP 60～80 mg/m2,腹腔灌注,d2;CTX 600～800 mg/m2,静脉滴入,d2.疗程间隔3～4周,依临床分期化疗3～6个疗程或肿瘤标志转阴后再巩固2个疗程.结果总的5年生存率为95.08%.40例保留生育机能的患者,8例已足月分娩,所生子女均发育正常.初步研究结果提示,VPC联合化疗方案是治疗卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可行方案之一.
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紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢癌疗效观察
卵巢癌是死亡率高的妇科恶性肿瘤,约70%的患者在就诊时已属晚期,致手术不能根治,术后复发率高,5年生存率仅为20%～30%[1].因此,对晚期卵巢上皮癌如何辅以有效化疗一直是临床工作者急需解决的难题.我院自2000年4月以来,以紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢癌共53例,结果总结报道如下.
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氟脲苷联合顺铂腹腔注射治疗卵巢癌腹水疗效观察
卵巢癌是常见妇科恶性肿瘤之一,它有诊断晚、转移早的特点,临床上往往以消化道症状为主,多数合并腹水.尽快控制腹水为手术创造条件是临床治疗一大热点.我们发现应用顺铂(DDP)+氟脲苷(FUDR)联合腹腔注射控制腹水效果满意,总结报道如下.
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拓扑替康联合顺铂治疗卵巢癌22例疗效观察
卵巢癌早期诊断率低,患者就诊时往往已为中晚期,全身化疗仍然是治疗的主要方法.我们以国产拓扑替康(TPT)联合顺铂(DDP)治疗22例卵巢癌患者,总结报道如下.
关键词： 卵巢肿瘤/药物疗法 托泊替坎/投药和剂量 顺铂/投药和剂量 药物疗法 联合 -
卵巢癌细胞ER亚型和p160共激活因子表达及其与他莫西芬和雌激素敏感相关性
目的:分析比较4种常见的人上皮性卵巢癌细胞系(A2780、CAOV-3、SKOV-3和ES-2)雌激素受体(ER)亚型及p160共激活因子表达及其对他莫西芬(TAM)和雌激素敏感性的关系.方法:采用免疫印迹法和RT-PCR技术检测ERα、ERβ及p160共激活因子的表达,采用MTT试验测定卵巢癌细胞对TAM和17β-雌二醇(E2)的敏感性.结果:4种卵巢癌细胞均表达ERα,其中A2780细胞较低,CAOV-3和SKOV-L3细胞较高,ES-2细胞居中;ERβ的表达情况则与ERα恰好相反;3种p160共激活因子mRNA的表达水平均以A2780细胞为低,而ES2、SKOV-3和CA-OV-3细胞则依次升高;4种卵巢癌细胞对TAM的敏感性不同,其中A2780细胞敏感,CAOV-3、SKOV-3和ES-2细胞则有不同程度的耐药性.其耐药倍数分剐为4.98、3.75和2.66;除SKOV-3细胞外,E2对CAOV-3、ES-2和A2780细胞均有不同程度的促增殖作用,其强度依次降低.结论:卵巢癌细胞ERβ表达水平与其对TAM的敏感性呈正相关趋势;3种p160共激活因子表达水平与卵巢癌细胞对TAM的敏感性呈负相关趋势,与ERα而非ERβ的表达水平相一致.
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精子蛋白17异常表达与卵巢癌细胞对铂类药物耐药的相关性研究
目的:观察精子蛋白17(Sp17)的异常表达对体外培养的卵巢癌细胞顺铂和卡铂耐药性的影响.方法:将Sp17基因转染卵巢癌细胞系HO8910,采用流式细胞术测定目的蛋白的表达,获得稳定高表达Sp17的卵巢癌细胞系HO8910/Sp17.MTT法检测铂类药物对转染细胞HO8910/Sp17的生长抑制作用并与未转染的亲代细胞进行比较.结果:在有效剂量范围内,顺铂和卡铂对HO8910/Sp17细胞的抑制率明显低于亲本细胞HO8910,P<0.05.耐药指教顺铂1.4,卡铂1.38.结论:Sp17明显增加卵巢癌细胞对铂类化疗药物的耐药性.
关键词： 卵巢肿瘤/药物疗法 栽体蛋白质类/生物合成 顺铂/药理学 卡铂/药理学 -
卵巢癌不同方案化疗后白细胞下降的观察
化疗是卵巢癌主要的治疗手段之一,大多数卵巢癌患者都要经历多周期化疗.因为易产生耐药,大多数患者还要经历多药化疗[1].白细胞下降是卵巢癌化疗常见的剂量限制性毒副作用.本研究分析卵巢癌常用化疗方案化疗后白细胞下降程度,为卵巢癌的化疗用药提供参考.
