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合理用药案例分析(26)
病例11．患者简介一位60岁老人因患肺感染住院治疗.予头孢哌酮/舒巴坦(2次/d,2g/次,静脉注射)用药过10 d后,患者出现腹泻,水样泻每日10余次,伴有腹部阵发性绞痛、发热(38．5℃).
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头孢哌酮舒巴坦治疗肾盂肾炎38例临床观察
目的：观察头孢哌酮舒巴坦应用于肾盂肾炎治疗的临床疗效。方法：以我院收治的76例肾盂肾炎患者为研究对象，随机将其分为观察组（38例）与对照组（38例）。给予观察组头孢哌酮舒巴坦，给予对照组左氧氟沙星，比较两组疗效和不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为94.74%，对照组为78.95%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为15.79%，对照组为13.16%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：头孢哌酮舒巴坦是治疗肾盂肾炎的理想药物，值得推广。
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凯兰欣与丁胺卡那霉素使用治疗老年人下呼吸道感染60例疗效分析
我们于1997年8月至1998年11月应用凯兰欣(Kailanxin,氨苄青霉素/舒巴坦)与丁胺卡那霉素(Amikacin)合用治疗60例老年人严重呼吸道感染,取得满意效果,现报告如下.
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磷酸肌酸钠与注射用头孢哌酮钠舒巴坦存在配伍禁忌
在临床工作中发现,静脉滴注5%木糖醇250 ml 加注射用磷酸肌酸钠2 g 的溶液,在输完后续接生理盐水100 ml 加头孢哌酮钠舒巴坦(复合剂)2 g,输液管内出现白色混浊、轻微絮状物。查阅配伍禁忌表及药品说明书无该两种药物配伍禁忌相关说明。
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体外碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦对广泛耐药鲍曼不动杆菌抗菌活性研究
目的 探讨比阿培南、亚胺培南联合舒巴坦对广泛耐药鲍曼不动杆菌体外协同抗菌作用.方法 应用棋盘格法测定比阿培南与亚胺培南分别联合舒巴坦对22株广泛耐药鲍曼不动杆菌协同抗菌作用.当比阿培南联合舒巴坦表现出协同作用或拮抗作用时,应用时间杀菌曲线法进一步评价联合用药时抗菌药物相互作用.结果 应用棋盘格法比阿培南联合舒巴坦对于所测广泛耐药鲍曼不动杆菌表现协同作用的为36.4％(8/22),部分协同作用的为40.9％(9/22),相加作用为4.5％(1/22),无关作用为18.1％(4/22),无菌株出现拮抗作用;亚胺培南联合舒巴坦分别为31.8％(7/22)协同作用,45.5％(10/22)部分协同作用,4.5％(1/22)相加作用,18.1％(4/22)无关作用,无菌株出现拮抗作用.根据敏感性不同将所测菌株分为对比阿培南或亚胺培南低水平耐药组(8 mg/L＜ MIC≤32 mg/L)和高水平耐药组(MIC≥64 mg/L),低水平耐药组联合舒巴坦后对比阿培南(15株)或亚胺培南(16株)MIC90降至8 mg/L达到敏感范围.对于棋盘格法比阿培南联合舒巴坦表现出协同作用的8株广泛耐药鲍曼不动杆菌,应用时间杀菌曲线法重新评估,3株(3/8)表现出协同作用,未发现拮抗作用.结论 比阿培南联合舒巴坦与亚胺培南联合舒巴坦对与广泛耐药鲍曼不动杆菌多表现出协同或部分协同作用.联合舒巴坦对于比阿培南或亚胺培南低水平耐药鲍曼不动杆菌感染的治疗可能有效.棋盘格法与时间杀菌曲线法所得结果存在一定差异.
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甘露聚糖肽联合舒巴坦治疗老年心力衰竭并肺部感染患者的临床疗效及其对心功能和免疫功能的影响研究
目的 分析甘露聚糖肽联合舒巴坦治疗老年心力衰竭并肺部感染患者的临床疗效及其对心功能和免疫功能的影响.方法 选取2014年3月-2016年3月衡水市第二人民医院收治的老年心力衰竭并肺部感染患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例.在常规治疗基础上,对照组患者予以舒巴坦治疗,观察组患者在对照组基础上加用甘露聚糖肽治疗;两组患者均连续治疗14 d.比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标〔左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)〕、外周血T淋巴细胞亚群(CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数及CD+4/CD+8细胞比值),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LAD、LVEDD、LVESD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者LAD、LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+8细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD+3细胞分数、CD+4细胞分数、CD+4/CD+8细胞比值高于对照组,CD+8细胞分数低于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 甘露聚糖肽联合舒巴坦治疗老年心力衰竭并肺部感染患者的临床疗效确切,可有效改善患者心功能及免疫功能,且安全性较高.
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剖宫产产妇预防性应用舒巴坦联合氨苄青霉素及细致护理的效果研究
目的 探究剖宫产产妇术前预防性应用舒巴坦联合氨苄青霉素及实施细致护理的效果.方法 选取中山大学附属第三医院妇产科2015年5月-2016年2月收治的98例剖宫产产妇,根据剖宫产手术先后顺序分为参照组与观察组,各49例.参照组产妇术后常规应用头孢唑林,观察组产妇术前预防性使用舒巴坦联合氨苄青霉素,术后两组产妇均实施细致护理,比较两组产妇感染发生率、住院时间、产妇护理满意度及不良反应发生情况.结果 观察组术后感染发生率低于参照组,住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇均未出现明显不良反应.两组产妇护理满意度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产手术前预防性使用舒巴坦联合氨苄青霉素可明显降低术后感染发生率,且不良反应少,同时予以产妇术后细致护理,产妇恢复快,高度认可护理内容及效果.
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头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的疗效观察
目的 评价头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的临床治疗效果.方法 选取2013年1月- 2014年12月入住医院进行治疗的肾盂肾炎患者100例,以随机的方式将其分为对照组和观察组各50例.对照组使用左氧氟沙星进行治疗,观察组使用头孢哌酮联合舒巴坦进行治疗.治疗2周后,观察2组患者的临床治疗效果以及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为96. 0%明显高于对照组的82. 0%,差异有统计学意义(P<0. 05).治疗后2组患者均未出现严重的药物不良反应.结论 对肾盂肾炎患者使用头孢哌酮联合舒巴坦进行治疗,疗效安全并且可靠,值得广泛应用于肾盂肾炎患者的临床治疗中.
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头孢哌酮舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张症急性加重的疗效比较研究
目的 比较头孢哌酮舒巴坦与环丙沙星治疗老年支气管扩张症急性加重的临床疗效.方法 选取龙南县人民医院2016年4月—2017年1月收治的老年支气管扩张症急性加重患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例.患者入院后均采用常规基础治疗,对照组患者采用环丙沙星治疗,试验组患者采用头孢呱酮舒巴坦治疗,两组患者均持续治疗14 d.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况,并观察患者细菌分布及细菌清除情况.结果 试验组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).试验组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).80例患者中共检出53株病原菌,包括肺炎克雷伯菌9株、流感嗜血杆菌15株、铜绿假单胞菌29株.试验组患者病原菌总清除率高于对照组(P<0.05).结论 头孢呱酮舒巴坦治疗老年支气管扩张症急性加重的临床疗效优于环丙沙星,其可更有效地改善患者的临床症状,提高病原菌清除率,且安全性较高.
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我院2016年鲍曼不动杆菌感染及其耐药性分析
目的 探讨医院鲍曼不动杆菌临床分布、标本来源及其耐药性.方法 回顾性分析医院鲍曼不动杆菌感染患者227例的临床资料.统计分析鲍曼不动杆菌来源、病区分布及耐药性.结果 共分离出鲍曼不动杆菌227株,其中分离出多的科室是ICU,其次是神经内科、神经外科.鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本、纤支镜灌洗液、尿液,且均对临床常用抗菌药物有较高的耐药性.鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦敏感率高于派拉西林/他唑巴坦.结论 该院ICU住院患者感染鲍曼不动杆菌的风险高,且多见耐药菌株.含舒巴坦的β-内酰胺抗菌药物对此类感染有较好疗效.
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头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭并肺部感染的效果观察
目的 观察头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭并肺部感染的临床效果.方法 将57例慢性心力衰竭并肺部感染患者随机分为观察组29例和对照组28例.对照组患者给予舒巴坦3g加入生理盐水100~200ml中静脉滴注,30～50min内静脉滴注完,每天2次.观察组在对照组治疗的基础上,另给予头孢哌酮2～3g加入生理盐水100ml中静脉滴注,每天2次.治疗后比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为100.00%高于对照组的89.29%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭并肺部感染具有显著性效果,明显优于单用舒巴坦治疗,值得临床推广应用.
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注射用哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统感染的疗效观察
目的：比较注射用哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统感染的临床效果。方法选择2013年6~11月呼吸系统感染患者25例为对照组，同期泌尿系统感染患者25例作为试验组，2组患者均应用哌拉西林/舒巴坦注射治疗，对比2组临床疗效。结果试验组临床有效率为100.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组细菌清除率为96.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组不良反应发生率为8.0%，对照组为8.0%，2组差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论哌拉西林/舒巴坦更适合治疗泌尿系统感染临床有效率及细菌清除率高。
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头孢哌酮/舒巴坦临床应用研究进展
头孢哌酮/舒巴坦是我国临床常用药物,是头孢哌酮和舒巴坦组成的复合制剂,被我国多个领域的抗感染指南推荐为首选的经验性用药,但随着其广泛应用,耐药现象不可避免地产生,本文就头孢哌酮/舒巴坦作用机制、体外抗菌谱、药动学、临床应用做一综述,旨在为临床合理用药提供参考.
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舒巴坦联合头孢哌酮治疗肾盂肾炎的疗效研究
目的 观察舒巴坦联合头孢哌酮治疗肾盂肾炎的临床疗效.方法 选择2010年9月-2012年12月我院收治的166例肾盂肾炎患者,随机分成治疗组和对照组各83例,治疗组采用的舒巴坦联合头孢哌酮治疗,对照组采用左氧氟沙星治疗,观察两组疗效.结果 治疗组的总有效率90.4%高于对照组的总有效率69.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用舒巴坦联合头孢哌酮的方法治疗肾盂肾炎临床疗效显著,能迅速缓解患者的临床症状,值得在临床上继续推广和应用.
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p38 MAPK通路参与舒巴坦诱导的大鼠脑缺血耐受
目的 探讨p38 MAPK信号通路在舒巴坦诱导大鼠脑缺血耐受中的作用.方法 25只无特定病原体的Wistar大鼠分为5组,每组5只.①假手术组:侧脑室注射生理盐水10μL,随后行全脑缺血的假手术,手术只暴露和分离双侧椎动脉及双侧颈总动脉,不阻断其血流;②全脑缺血组:首先侧脑室注射生理盐水10μL,随后即刻行8 min全脑缺血手术;③舒巴坦+全脑缺血组:首先给大鼠侧脑室注射舒巴坦溶液(360 nmol,10μL),随后即刻行8 min全脑缺血手术;④SB203580+舒巴坦+全脑缺血组:首先给大鼠侧脑室注射SB203580溶液(5 nmol,10μL),30 min后给予舒巴坦(360 nmol,10μL)侧脑室注射,随后即刻行8 min全脑缺血手术;⑤SB203580组:首先给大鼠侧脑室注射SB203580(5 nmol,10μL),30 min后按照假手术组的方法,注射生理盐水及行脑缺血假手术.末次手术后7 d处死动物,取脑组织进行硫堇染色,观察大鼠海马CA1区神经细胞的形态和神经细胞密度,并进行组织分级.结果 全脑缺血组大鼠海马CA1区大片神经细胞破坏、死亡,细胞排列疏松、紊乱,散在大量细胞碎片,神经细胞密度降低明显,组织学分级明显升高;舒巴坦+全脑缺血组组织学分级明显减低,神经细胞密度明显升高;SB203580+舒巴坦+全脑缺血组神经细胞密度明显降低,组织学分级明显升高.结论 p38 MAPK参与了舒巴坦预处理诱导的大鼠脑缺血耐受.
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先锋必加舒巴坦治疗下呼吸道感染54例临床分析
先锋必加舒巴坦是近年来临床常用的抗生素,为了解其对下呼吸道感染的治疗情况,我们于2000.10～2002.3月使用该药治疗下呼吸道感染54例,对其疗效进行了观察,报道如下.
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阿莫西林钠-舒巴坦钠致会阴皮肤溃烂
[病例]男,38岁.因机器挤压造成右手大面积皮肤撕脱伤急诊入院,在臂丛神经阻滞麻醉下行清创缝合手术,青霉素过敏试验(-),术后给予阿莫西林钠-舒巴坦钠3 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每日2次.2天后患者主诉排尿疼痛,检查发现整个阴茎及睾丸散在点状皮肤溃烂,大量淡黄色液渗出,经泌尿科会诊排除专科因素,考虑为阿莫西林钠-舒巴坦钠药物引起.遵医嘱停止阿莫西林钠-舒巴坦钠输人,为患者剃净阴毛,对于溃烂部位应用0.1%苯扎溴铵溶液每日2次冲洗.4天后观察阴茎及睾丸溃烂皮肤痊愈,患者主诉排尿疼痛消失.
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哌拉西林钠配舒巴坦钠致过敏性休克一例
1 病例资料男,64岁.主因咳嗽,咳白色粘痰,发热,体温38.5℃1周,于单位卫生所行青霉素80万单位肌内注射,每日2次,治疗3院门诊以"急性支气管炎"收住院.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与甲磺酸培氟沙星存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(优普同)为复方制剂,其成分为头孢哌酮钠和舒巴坦钠(1:1).头孢哌酮为第3代头孢素,舒巴坦除对淋菌和不动杆菌属有抗菌活性外,不具有其他抗菌活性,它可增强头孢哌酮抗多种β-内酰胺酶降解的能力.
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替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效观察
目的：：探讨替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法：根据治疗方法不同将52例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分为对照组以及试验组,每组各26例,对照组患者给予头孢哌酮舒巴坦3g＋0.9％氯化钠溶液100mL静脉滴注,每8h1次；试验组在对照组的基础上给予替加环素首次剂量替加环素100mg＋0.9％氯化钠溶液100mL,之后维持用药50mg,每日2次。两组患者以7d为一个周期,共治疗2个周期。治疗结束后对比分析2组患者临床总有效率、血浆C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数以及不良反应。结果：治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高,差异具有统计学意义( P<0.05)。治疗后与对照组相比,试验组血浆C反应蛋白、降钙素原以及白细胞计数水平较低,差异具有统计学意义( P<0.05)。两组不良反应相比,差异无统计学意义( P>0.05)。结论：替加环素结合联合头孢哌酮/舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的的临床疗效显著,改善机体炎症反应,安全性较高。
关键词： 替加环素 舒巴坦 多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎
