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临床耐头孢噻肟菌所产β-内酰胺酶的基因分析及活性
目的:分析临床耐头孢噻肟(CTX)菌株所产β-内酰胺酶的基因型,测定酶对头孢噻肟/舒巴坦(CTX/SBT,1∶1,2∶1,4∶1,8∶1)的水解率.方法:肉汤二倍稀释法测定低抑菌浓度(MIC).超声波破碎法提取酶粗提液,Nitrocefin显色法检测产β-内酰胺酶.PCR检测耐药酶基因,生物法测定β-内酰胺酶对CTX的相对水解率及抑酶保护率.结果:从临床耐药菌544株中筛出产β-内酰胺酶并耐CTX G-菌339株.其中,331株(肠杆菌科细菌327株和铜绿假单胞菌4株)产能水解CTX的β-内酰胺酶,酶的基因型主要为TEM或/和CTX-M型.所产TEM或/和CTX-M型酶24 h对CTX的相对水解率为100%.CTX/SBT(1∶1～8∶1)的抑酶保护率高于82%.其中,CTX/SBT(1∶1～2∶1)的抑酶保护率高(＞88%).331株中的330株耐药菌(除1株铜绿假单胞菌外)对CTX/SBT(2∶1)的MIC90比CTX下降了2倍以上.结论:介导临床菌株耐CTX的β-内酰胺酶的基因型主要为TEM和CTX-M型,该酶水解CTX活性强,能被SBT有效抑制(有效配比范围为1∶1～8∶1).
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头孢噻肟/舒巴坦组方及配比合理性的体外研究进展
我国临床致病菌对头孢噻肟的耐药现象日益严重,产β-内酰胺酶是其主要耐药机制.G~-菌主要表达能催化头孢噻肟水解的TEM,CTX-M及SHV型β-内酰胺酶,酶活性能被舒巴坦有效抑制.头孢噻肟/舒巴坦产生抑酶保护作用的配比范围是1:1～8:1,佳配比为1:1和2:1.北京、四川、西安三地区进行的体外抗菌试验显示,头孢噻肟/舒巴坦(1:1～8:1)对临床耐药菌的抗菌作用明显强于单药,1:1和2:1配比的头孢噻肟/舒巴坦的抗茵活性高于4:1和8:1.结果表明,头孢噻肟/舒巴坦组方是解决细菌耐头孢噻肟问题的有效方法,其合理配比是2:1.
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威奇达
[通用名称]sulbactam sodium and amoxicillinsodium,舒巴坦钠/阿莫西林钠()[药理作用]本品为阿莫西林和舒巴坦按2:1组成的复方制剂.阿莫西林抑制细菌转肽酶,阻止细菌细胞壁合成过程中粘肽的交联反应,破坏细胞壁的完整性,使菌体膨胀破裂,同时促发细菌自溶系统,使菌体崩解,系杀菌性广谱抗生素,但单独使用时细菌对其易产生耐药性.
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注射用氨苄西林钠舒巴坦钠含量测定方法的改进
目的:改进注射用氨苄西林钠舒巴坦钠含量测定方法.方法:ODS柱(150×6.0mm,5μm),流动相:含0.005mol/L氢氧化四丁基铵和0.02mol/L醋酸铵的溶液-乙腈(825:175),用冰醋酸调节pH值为5.0.结果:氨苄西林和舒巴坦的线性范围和回归方程分别为:62～1232μg/ml,C=0.31546A-10.507(r=0.9999);31～621μg/ml,C=0.75961A-2.342(r=1.0000).本方法与药典方法的测定结果一致.结论:本方法简便、准确、耐用性好.
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婴儿静脉滴注夫西地酸钠致静脉炎1例
病例:患儿,男,1岁,因咳嗽、发热10天于2011年4月7日来我院儿科治疗.患儿于2011年3月29日无明显诱因出现咳嗽,有痰,不易咳出,伴发热,高温度达40.2℃.于当地医院就诊,予鼻导管给氧,头孢他啶、美洛西林舒巴坦抗感染,患儿病情无明显好转,为求进一步治疗,转至我院.患儿既往体健,否认“肝炎”、“结核”等传染病史.入院体查:体温(T)39.2℃,脉搏(P)157次/分,呼吸( R)62次/分,血压(BP) 102/60 mmHg.
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头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星 治疗多重耐药鲍曼不动杆菌临床疗效
目的 探讨头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(Multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)患者的临床治疗效果.方法 选取30例2016年6月至2018年3月期间在云浮市人民医院治疗的MDRAB感染患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组,各15例.对照组患者给予美罗培南治疗,治疗组患者给予头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗.观察并比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后肝肾功能指标的变化情况以及不良反应发生情况.结果 治疗组患者的治疗有效率(93.3％)和细菌清除率(93.3％)均高于对照组治疗有效率(66.7％)和细菌清除率(73.3％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的平均住院时间为(11.1±2.3)d、平均感染痊愈时间为(8.2±1.3)d,均少于对照组患者的平均住院时间[(15.6±2.8)d]和平均感染痊愈时间[(10.5±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者各项肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,两组患者的各项肝肾功能指标均有所改善,且治疗组改善的程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在治疗中均未发生明显的不良反应.结论 临床上采用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗MDRAB患者,治疗效果极其显著,并且患者未不良反应发生.
关键词： 头孢哌酮 舒巴坦 阿米卡星 多重耐药鲍曼不动杆菌 临床疗效 -
硫酸依替米星致呕血1例
1资料患者男,71岁,因咳嗽、咳痰30余年,喘息10余年,加重10天,于2011年9月11日入院治疗,入院诊断为"慢性喘息性支气管炎急性发作,阻塞性肺气肿",先后予头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦抗感染治疗2月余,效果不理想,患者仍反复发热,12月4日患者再次发热,体温高39℃,脉搏124次/分,血压110/70 mmHg,呼吸22/分,血细胞分析:WBC 14.7×109/L,GRA 88.4％,LYM 3.4％,MON 8.1％,RBC 4.08×1012/L;Hb 12.6 g/dl,PLT232 × 109/L,12月6日痰培养结果示"肺炎克雷伯肺炎亚种",根据药敏结果选用亚胺培南-西司他丁抗感染治疗10天后患者一般情况好转,体温36.5℃,咳嗽咳痰症状减轻,血细胞分析:WBC 4.4×109/L,GRA 70.9％,LYM 14.5％,RBC 3.84×1012/L,Hb 11.5 g/dl,PLT 185×109/L.
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美洛西林和舒巴坦联合应用的研究进展
1美洛西林和舒巴坦联合应用的理论依据自1961年氨苄西林问世,使青霉素由窄谱改造为广谱,此后广谱半合成青霉素如雨后春笋,相继推出,并且抗菌谱愈来愈广,抗阴性杆菌作用特别是绿脓杆菌作用不断加深,尤以酰脲类青霉素对绿脓杆菌作用强.
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头孢哌酮/舒巴坦引起血小板减少症的循证分析
目的 评价使用头孢哌酮/舒巴坦与血小板减少症的相关性.方法 通过Cochrane图书馆,Pubmed,PDR,MicroMedex以及CNKI,查阅近年来头孢哌酮/舒巴坦与血小板减少症相关的文献,并对我院呼吸重症监护病房2007年9月1日～2008年9月30日的住院患者进行头孢哌酮/舒巴坦使用情况调查.结果 文献证据和我院临床证据表明,使用头孢哌酮/舒巴坦引起血小板减少症的发生率分别约3.8%和9.68%.结论 使用头孢哌酮,舒巴坦可造成血小板减少症.
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舒普深、哌拉西林钠的胶束电动毛细管色谱分析
目的建立精密、快速简便地测定舒普深 (内含头孢哌酮和舒巴坦)及注射用哌拉西林含量的方法.方法采用胶束电动毛细管色谱法( MECC),测定运行液采用pH=7.5的0. 02 mol*L-1磷酸盐缓冲液,其中含十二烷基硫酸钠(SDS)11 g*L-1, 正丁醇22 mL*L-1,正庚烷4 mL*L-1.分离电压 18 kV(运行电流85～95 μA).结果 3种成分在10～20 min内得到完全分离,选择苯巴比妥作内标,各组分浓度在0.1～2 g*L-1范围内浓度对内标峰面积之比呈良好线性关系.可准确测定3种成分的含量,批内RSD均小于1%(n=8),3种成分的加样回收率均在94.92%～105.3%之间,RSD均小于3.4%(n=8).结论用MECC同时测定头孢哌酮、舒巴坦、哌拉西林钠的含量,方便易行,结果准确可靠.
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国产舒他西林胶囊的相对生物利用度
目的：了解国产舒他西林胶囊的相对生物利用度，评价其生物等效性。方法：10名健康志愿者随机交叉po单剂量750mg国产舒他西林胶囊和进口片剂后，采用HPLC测定血浆中的血药浓度。结果：口服国产舒他西林胶囊和进口片剂后，利用HPLC测得血浆中药物浓度舒巴坦分别在(38.66±10.39)min和(36.68±11.37)min达到峰值(3.45±2.63)mg.L-1和(4.21±3.67)mg.L-1；氨苄西林分别在(26.13±5.98)min和(28.00±7.54)min达到峰值(7.11±2.19)mg.L-1和(7.46±2.79)mg.L-1。血药浓度曲线下面积舒巴坦分别为(629.98±177.34)mg.min.L-1和(687.78±225.44)mg.min.L-1；氨苄西林分别为(693.87±192.15)mg.min.L-1和(708.87±202.48)mg.min.L-1。经药动力学程序计算拟合后，发现氨苄西林和舒巴坦在体内的过程符合一级吸收和消除的二室模型。国产舒他西林胶囊的相对生物利用度舒巴坦为95%(81%～118%)，氨苄西林为99%(81%～115%)两药的主要药代动力学参数无显著性差异(P＞0.05)。结论：国产舒他西林胶囊和进口片剂具有生物等效性。
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β-内酰胺酶抑制剂——他佐巴坦与舒巴坦酶动力学的比较研究
目的:比较他佐巴坦与舒巴坦的抑酶强弱.方法:测定Ki值及IC50.结果:他佐巴坦的Ki值大于舒巴坦的Ki值;他佐巴坦的IC50小于舒巴坦的IC50.结论:他佐巴坦的抑酶作用强于舒巴坦.
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单方舒巴坦制剂与β-内酰胺类抗生素联合应用预防急腹症术后感染并发症的临床观察
目的:评价β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦与β-内酰胺类抗生素按一定比例联合应用于急腹症手术后患者预防感染并发症的疗效.方法:回顾性分析114例急腹症及腹部外伤患者,分单用β-内酰胺类抗生素组及联合应用β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦组.观察比较两组手术前后血白细胞、体温及术后感染并发症发生率等指标.结果:联合应用舒巴坦较单独使用β-内酰胺类抗生素能明显地减轻术后全身炎症反应症状,术后感染并发症的发生率明显降低.结论:单方舒巴坦制剂副作用小,安全有效,值得更进一步的临床推广应用.
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哌拉西林/他唑巴坦复方制剂临床应用研究进展
病原菌质粒传递产生β-内酰胺酶,致使β-内酰胺类抗菌药物水解失活是病原菌对一些常见的β-内酰胺类抗菌药物耐药的主要方式.联合使用β-内酰胺酶抑制剂,可以使这类抗菌药物抗菌活性明显提高.目前临床常用的复方制剂有哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦等.哌拉西林和他唑巴坦的联合应用,国内外已有大量研究且取得显著进展,本文就其研究现状进行综述,旨在为临床用药提供指导.
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硫普罗宁致血小板计数降低1例
1病例资料
某患者，男性，69岁。入院前4 h，无明显诱因出现腹痛，以上腹持续钝痛为主，疼痛剧烈，伴背心放射痛，取弯腰抱膝疼痛稍好转。恶心，呕吐胃内容物2次，伴畏寒、寒战。2014年9月1日入院。查体：体温（T）38.6℃，脉搏（P）80次／min，呼吸（ R ）20次／min，血压（收缩压／舒张压）140／80 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa），血常规白细胞计数（WBC）7.8×109／L，血红蛋白（ HGB）153 g／L，血小板计数（ PLT）88×109／L，中性粒细胞百分比（ N％）87.2％，血清淀粉酶1300 U／L，随机指血糖7.9 mmol／L。腹部平片示：未见确切肠梗阻及空腔脏器穿孔征象；胸片示：左肺下叶感染征象；腹部B超示：胆囊肿大、胆囊炎、肝内外胆管扩张、胰腺体积增大。入院诊断：重症急性胰腺炎、急性胆囊炎、左下肺炎。入院后静脉给予生长抑素500μg ／h，抑制胰液分泌；哌拉西林／舒巴坦5.0 g／次、静脉滴注、每12 h给药1次；甲硝唑1.0 g／次、静脉滴注、1日1次抗感染；泮托拉唑40 mg／次、静脉滴注、1日2次抗酸、保护胃黏膜，刺五加0.3g／次、静脉滴注、1日1次改善循环及补液对症治疗。9月1日，检查肝功能：总胆红素（ TBIL）50.1μmol／L，间接胆红素（DBIL）23.5μmol／L，丙氨酸转氨酶（ALT）16 U／L，天门冬氨酸转氨酶（AST）116 U／L。9月1—4日，静脉滴注硫普罗宁（济南利民制药有限公司，批号13050218）0.2 g ／次、1日1次，进行保肝治疗。9月4日，复查TBIL 21.8μmol／L， DBIL 4.8μmol／L，ALT 36 U／L，AST 63 U／L，WBC 5.3×109／L， PLT 29×109／L，N％88.5％，停硫普罗宁，其他治疗方案不变。9月5日，血液科会诊准备行骨髓穿刺检查。9月6日， WBC 7.6×109／L， PLT 11×109／L， N％60.9％。9月8日， WBC 14.2×109／L，PLT 41×109／L，N％90.4％，T 38℃，痰培养出大肠埃希菌对美罗培南敏感，临床药师参与会诊为院内感染，9月12日开始停用哌拉西林／舒巴坦，甲硝唑更换为美罗培南0.5 g／次、静脉滴注、每8 h 给药1次。9月16日， WBC 9.9×109／L，HGB 110 g／L，PLT 135×109／L，N％84.3％，停美罗掊南。9月20日， WBC 5.6×109／L， PLT 146×109／L， N％78.5％，测肝功 TBIL 9.9μmol／L， DBIL 7.8μmol／L， ALT 71 U／L，AST 70 U／L。9月26日，患者出院，9月3—15日一直使用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg／次、静脉滴注、1日1次，9月5—8日，雾化吸入地塞米松，5 mg／次、1日1次。 -
碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎
目的 了解碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌导致的医院获得性肺炎的临床疗效.方法 对2007年10月-2009年4月在我科确诊为对碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(Hospital-Aquired Pneumonia,HAP)17例患者,采用碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗(亚胺培南西司他丁钠0.5g静滴1/6h或美洛培南0.5g静滴1/6h+舒巴坦lg静滴1/8h),记录患者发病时的临床特征及治疗终点的临床反应及30d病死率.结果 17例患者分离出的鲍曼不动杆菌菌株,全部对碳青霉烯类抗生素耐药,对环丙沙星、阿米卡星、米诺环素的耐药率分别为100%,94.1%,70.6%;碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗3日临床好转14例,治疗终点(End 0fTherapy,EOT)治愈好转11例,30d归因死亡3例.结论 碳青霉烯类抗生素联合舒巴坦治疗策略的临床反应良好.
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156例呼吸机相关性肺炎临床治疗分析
目的 研究探讨呼吸机相关性肺炎临床治疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析该院2010年1月1日-2012年12月31日期间收治的156例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,观察机械通气48 h以上患者,通过患者体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎,将患者随机分为两组,分别采用头孢他啶和头孢哌酮/舒巴坦进行治疗,对比两组患者疗效的结果以及细菌清除率情况.分析其致病菌,进行汇总.结果 观察组患者的治疗效果以及细菌清除率情况均显著好于对照组(P＜0.05).机械通气48 h以上患者中78.2％有呼吸机相关性肺炎.单纯致病菌35例,≥2种致病菌35例.病原菌培养结果:金黄色葡萄球菌27例、铜绿假单胞菌29例、白色念珠菌17例、克雷伯杆菌13例.结论 头孢哌酮/舒巴坦治疗肺炎的疗效较好,绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等是呼吸机相关性肺炎的主要致病菌,该研究就呼吸机相关性肺炎的流行病学及诊断作出综述并进行积极防治,缩短患者机械通气时间、提高生存率.
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注射用头孢哌酮钠及其复方制剂输液配制溶媒选用分析
目的 探讨注射用头孢哌酮钠及其复方制剂输液配制溶媒的选用.方法对2013年3月-2013年4月该院使用以及市面供应的具有代表性的四个厂家生产的头孢哌酮钠复方制剂说明书中涉及到的溶媒进行比较分析.结果 pH值较低的5%葡萄糖注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液等不宜作为溶媒与头孢哌酮钠进行配伍,优良的头孢哌酮钠复方制剂输液配制溶媒首选0.9%氯化钠注射液.结论 溶液pH值与头孢哌酮钠溶解度主要相关,灭菌注射用水可作为头孢哌酮钠复发制剂的溶解溶媒首选,而对稀释溶媒则可选用0.9%氯化钠注射液.
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大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的分析
目的 探讨大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果.方法 选取我院2011年6月～2016年8月收治的65例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的临床资料进行分析,依据治疗措施不同进行分组,对照组30例采用普通剂量的美罗培南(1.0 g)联合舒巴坦进行治疗,观察组35例采用大剂量的美罗培南(2.0 g)联合舒巴坦进行治疗,两组患者均治疗5d.观察两组患者治疗前后的血浆指标(PCT、CRP)、白细胞(WBC)计数水平情况及其临床疗效、不良反应情况.结果 两组治疗前的PCT、CRP、WBC计数差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者的PCT、CRP、WBC计数均低于治疗前,观察组患者治疗后的PCT、CRP、WBC计数均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量美罗培南联合舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌导致的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床效果明显,无明显不良反应,值得临床推广应用.
关键词： 大剂量美罗培南 舒巴坦 多重耐药鲍曼不动杆菌 肺炎 -
哌拉西林舒巴坦对急性细菌性呼吸道感染的临床疗效分析
目的:探讨哌拉西林舒巴坦对急性细菌性呼吸道感染的临床疗效.方法:选择病例采用随机分组方法,用哌拉西林舒巴坦对急性细菌性呼吸道感染进行疗效观察.结果:对照组中痊愈率为60.00%,显效率为80.00%,有效率为96.67%,细菌清除率为95.65%;观察组痊愈率为83.33%,显效率为96.67%,有效率为100.00%,细菌清除率为96.67%.观察组与对照组的痊愈率相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组显效率、有效率与细菌清除率相比,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:哌拉西林舒巴坦对于急性细菌性呼吸道感染具有良好的效果,是一种杀菌作用强的耐酶抗生素.
