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放松训练对颅内肿瘤患者生命体征的影响
为探讨放松训练对患者生命体征的影响,2004-09～2005-02我科对102例颅内肿瘤患者采取放松训练,并观察其生命体征变化情况,现将结果报道如下.1 对象和方法1.1 对象 将我院2004-09～2005-02收治的颅内肿瘤患者102例,采用便利抽样和成组匹配分组法分成观察组52例,其中男30例,女22例,年龄16～62岁;对照组50例,其中男33例,女17例,年龄16～63岁.两组在病情、性别、年龄、文化程度等方面无统计学差异,具有可比性.
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非小细胞肺癌并脑转移同期非手术治疗30例疗效观察
1999-07～2003-12我院诊断为非小细胞肺癌脑转移30例,脑转移灶经头颅X刀治疗加全脑放疗14脑,全脑照射加缩野照射16例.本组行胸部照射,部分辅以1～4个疗程的全身化疗,疗效满意,总结如下.
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肾上腺皮质激素在脑转移瘤中使用79例分析
对我科2000-01/2005-12肾上腺皮质激素治疗脑转移瘤79例分析如下.
关键词： 脑肿瘤/治疗 肾上腺皮质激素类/治疗应用 -
颅内肿瘤伽玛刀治疗后寒颤28例原因分析与护理
我科2007-01—2008-12对1 678例实施伽马刀治疗后28例出现寒颤,现将出现寒颤的原因分析及对策总结如下.1临床资料本组年龄5～81岁,其中转移瘤11例,胶质瘤9例,垂体瘤4例,脑动静脉畸形2例,三叉神经痛2例.寒颤发生时间为卸掉立体定向头架后的40 min内,持续时间5～30 min,体温波动在35.8～37.8 C.
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肺癌脑转移78例临床分析
目的探讨肺癌脑转移的临床特点以提高对肺癌的诊治水平.方法对我院1991-01～2002-01住院的78例肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析.结果肺癌脑转移发生率为8.5%.60例病理确诊者中以腺癌多见,占46.7%(28例),依次是小细胞癌33.3%(20例),鳞癌16.7%(10例),大细胞癌3.3%(2例).以神经系统症状为首发表现易误诊者占肺癌脑转移的38.5%.肺癌脑转移常为多发病灶,以额叶、顶叶及颞叶多见.综合治疗(化疗、放疗和手术)后神经系统症状减轻或消失,可延长生存2～8个月.结论肺癌脑转移预后差,及时发现及合理治疗可减轻神经系统症状,改善患者的生存期和生活质量.
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颅内原发性绒毛膜癌1例报告并文献复习
目的 提高对男性颅内原发性绒毛膜癌的认识.方法 对1例经开颅手术病理确诊为颅内原发性绒毛膜癌男性患者的临床资料进行分析,并结合国内外文献进行复习.结果 男性颅内原发性绒毛膜癌是临床少见病例,恶性程度高,临床除颅内占位性病变外常无其他特异性表现,如患者不及时治疗可在短期内死亡.结论 影像学发现青少年颅内占位性病变且有出血倾向,血或尿β-HCG升高的患者应考虑到该疾病,应尽早给予包括手术和放化疗为主的综合治疗.
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脑恶性淋巴瘤15例临床分析
目的:分析脑恶性淋巴瘤的临床特点及原发性和继发性脑恶性淋巴瘤的差别、治疗和预后情况.方法:1990年4月30日～2001年4月30日我科收治15例脑恶性淋巴瘤患者中,原发性6例,继发性9例,中位年龄55.7岁.原发组均为非霍奇金淋巴瘤,继发组1例霍奇金淋巴瘤,其余为非霍奇金淋巴瘤,全部患者均接受脑放疗.结果:近期疗效尚好,原发组6例中CR 4例,PR 2例;继发组9例中CR 4例,PR 5例.远期疗效不佳,原发组首次治疗后的生存时间为8～47个月,平均生存期为16个月,1年生存率62.5%;继发组生存时间6～8个月,平均生存期11个月,1年生存率35.7%.结论:脑恶性淋巴瘤预后不良,继发性比原发性预后更差,放射剂量提高并不能提高肿瘤控制率,综合治疗可能有望改善疗效.
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神经干细胞在恶性脑肿瘤基因治疗中的应用现状及前景
神经干细胞(neural stem cell,NSC)是具有增殖能力和分化潜能的细胞.神经干细胞的建立和基因修饰技术的完善,为基因治疗恶性脑肿瘤提供了可能.目前,NSC在恶性脑肿瘤中基因治疗的应用,主要包括构建载体和包装病毒载体.综述了这方面的研究进展和前景.
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颅内转移瘤的治疗现状及进展
近年来,随着影像诊断学技术的发展,脑转移瘤的确诊病例数日益增多,但迄今为止仍无十分有效的单一治疗手段.单发脑转移瘤外科术后复发率高,多发脑转移瘤若原发病灶得不到有效控制,外科切除并不能延长生存.全脑放射治疗是多发脑转移瘤的基本放疗手段,立体定向放射治疗只适用于某些脑转移瘤患者.单纯化疗有效率并不理想.因此,应根据综合治疗这一原则,将手术、放疗、化疗等多种治疗手段有机的结合起来.
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人脑胶质瘤组织中D型细胞周期素的表达
目的:探讨人脑胶质瘤组织中cyclin D各亚型的表达及其与胶质瘤细胞发生和发展的关系.方法:采用免疫组化法检测52例人脑胶质瘤及8例正常人脑组织中cyclin D1、cyclin D2和cyclin D3的表达,观察它们相互之间及其与胶质瘤恶性程度之间的关系.结果:正常人脑组织中仅有少量cyclin D1表达,而胶质瘤细胞中存在cyclin D1(31/52)和D3(17/52)的过表达现象.cyclin D1的表达随病理等级的递增而增高,高度恶性组阳性率和标记指数明显高于低度恶性组,P＜0.05.尽管少部分胶质瘤中存在少量cyclin D2的表达,但各病理等级之间差异无统计学意义,χ2=1.681,P＞0.05.cyclin D3主要表达在恶性胶质瘤细胞中,而低病理等级的肿瘤组织中表达显著减少,χ2=3.038,P＜0.05.双元相关性分析提示,cyclin D1与cyclin D2的表达呈正性相关(P＜0.01),而与cyclin D3(P＞0.05)的表达无关.结论:cyclin D1和cyclin D3在人脑胶质瘤细胞中均过度表达,其中cyclin D1同肿瘤的发生、发展均有密切联系,而cyclin D3主要同肿瘤的恶性转型关系密切.cyclin D2伴随cyclin D1在胶质瘤中低水平表达,与肿瘤无明显关系.
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小儿颅脑肿瘤28例临床分析
为了分析小儿颅内肿瘤的临床诊断和治疗特点,收集28例颅内肿瘤患儿的临床资料及实验室检查、颅脑CT和MRI结果,并进行临床分析.28例患者发病年龄1～3岁5例,3～7岁12例,7～14岁11例.小脑蚓部髓母细胞瘤4例,小脑蚓部星形细胞瘤5例,室管膜瘤4例,颅咽管瘤3例,脑干肿瘤2例,大脑半球胶质瘤2例,松果体区肿瘤2例,畸胎瘤2例,不能确定性质4例.有16例首诊时被误诊. 初步研究结果提示,颅内肿瘤易误诊,应对顽固性呕吐、脑炎、脑膜炎、颅内高压的表现、脑积水尤其合并智力低下患儿做详细体检和影象学检查,尽早确诊,为患儿争取早期适当的治疗.
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三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床观察
目的:比较三维适形放疗联合替莫唑胺(temozolomide,TMZ)和单纯适形放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效和安全性.方法:选择2003～2007年收治的41例术后病理确诊的恶性胶质瘤患者,随机分为试验组18例和对照组23例.试验组在适形放疗同时采用TMZ化疗6个周期;对照组仅行适形放疗.结果:试验组CR为22.22%(4/18),PR为44.44%(8/18),有效率为66.67%;对照组CR为13.04%(3/23),PR为21.74%(5/23),有效率为34.78%;两组比较差异有统计学意义,P=0.044.试验组1、2、3年生存率分别为94.44%、83.33%和61.11%,对照组分别为60.87%、47.83%和30.43%,试验组中位复发时间为21个月,对照组中位复发时间为17个月.1、2、3年生存率及中位复发时间两组比较,差异均有统计学意义,P值分别为0.036、0.021、0.049和0.041.结论:适形放疗联合TMZ治疗脑胶质瘤的效果好于单纯放疗,不良反应无明显增加.
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手术辅以放化疗治疗颅内转移瘤52例报告
颅内转移瘤患者预后差,多采用保守治疗.我们收治颅内转移瘤患者52例,取得较理想的疗效,结合文献报道如下.
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榄香烯颈动脉灌注联合放疗治疗脑胶质瘤疗效分析
单纯手术切除脑胶质瘤患者生存期3~5个月,加放、化疗的综合治疗平均生存期不过1年左右.我科近几年采用颈动脉榄香烯灌注+放疗治疗脑胶质瘤,结果总结报道如下.
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转染干扰素-γ的神经前体细胞治疗小鼠脑胶质瘤的实验研究
目的:探讨小鼠干扰素-γ(mIFN-γ)基因修饰胚胎干细胞诱导而来的神经前体细胞(NPC)用于脑胶质瘤基因治疗的可行性.方法:小鼠胶质母细胞瘤G422经NPCs/pTracer/mIFN-γ条件培养液培养后,MTT法体外观测其对瘤细胞的抑制效应,TUNEL法观测凋亡.DAPI标记瘤细胞,建立小鼠脑胶质瘤模型,NPCs/pTracer/mIFN-γ经立体定向方法注入小鼠颅内,荧光显微镜下观察肿瘤生长情况.结果:NPCs/pTracer/mIFN-γ条件培养液培养的胶质瘤细胞生长受到抑制,与对照组比较差异有统计学意义,χ2=7.21,P=0.032.以50%条件培养液处理24、48和72 h后每中倍视野凋亡细胞数分别为2.5±0.9、3.4±1.2和6.6±2.0,显著高于对照组,t值分别为2.37、2.56和2.80,P值分别为0.041、0.034和0.022.将基因修饰的NPC移植到小鼠脑肿瘤模型后,该细胞能向肿瘤细胞方向迁移,与肿瘤浸润范围一致并可追踪远地浸润的瘤细胞.第14天瘤体积测量,对照组和治疗组分别为(62.09±0.55)mm3和(27.54±0.86)mm3,治疗组显著小于对照组,t=4.16,P=0.015.NPC/pTracer/mIFN-γ治疗组平均生存时间为(28.5±0.98)d,较对照组延长,t=3.81,P=0.012.结论:IFN-γ基因修饰胚胎干细胞诱导而来的NPC可稳定表达外源基因,是脑胶质瘤基因治疗的良好载体.
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肺癌脑转移放化疗结合治疗临床疗效观察
目的 观察短程放化疗联合治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 48例肺癌脑转移患者随即分为两组,均采用全脑放疗加局部缩野放疗,采有6MV-X电子直线加速器放疗,对原发灶已控制者,行全脑照射,2 Gy/次,5次/周,对单一病灶缩野加量10～20 Gy/5～10次,总剂量<60 Gy;对原发灶尚未控制者,在脑照射的同时加原发灶照射.联合治疗组放疗同时同步化疗,采用GP方案.结果 本组24例中CR 16.7%(4/24),PR 70.8%(17/24),NR 12.5%(3/24),总有效率(CR+PR)为87.5%.全组随访率100%,生存期自诊断脑转移计,全组1年生存率37.5%(9/24),长1例生存21月,中位生存期8月.结论 对肺癌脑转移癌患者行放疗同步化疗,可以延长患者的生存期,提高生活质量,但由于毒副反应较多,临床治疗过程中应联合其他方法进行预防和治疗.
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神经肿瘤分子外科治疗的临床前及临床研究
1 肿瘤分子外科治疗的现状1990年,美国国立卫生研究院(NIH)的Freuch Anderson对ADA基因缺陷所致的严重免疫缺陷患者进行了世界上第一个补充ADA基因治疗临床试验获得成功,从此开创了人类基因治疗的新时代.在肿瘤方面早的是Richard stone(1992)对神经胶质瘤用HSV-tk自杀基因进行临床前和临床研究,称之为分子外科治疗.目前已有大量的临床前和临床研究报告,截至2007年1月的统计为1 260个.
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脑胶质瘤综合治疗进展
脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤,占颅内肿瘤的35.2%～61.0%,平均49.7%.由于大多数胶质瘤呈浸润性生长,与周围脑组织边界不清,所以治疗十分困难.神经影像学技术和显微外科技术的不断进展对神经外科的发展起了巨大的促进作用,而分子生物学研究的不断深入,为肿瘤的基因治疗提供了广阔前景.然而,对脑胶质瘤的治疗似乎并没有突破性的进展,如何提高胶质瘤的治疗效果,让病人的生命得到高质量的延续,是当今神经外科医生的共同愿望.
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RNA致敏树突状细胞治疗胶质瘤的实验研究
目的:肿瘤RNA致敏树突状细胞(DC)治疗颅内荷瘤小鼠,观察DC疫苗对脑胶质瘤的治疗作用,探讨免疫反应的机理,为DC疫苗的临床应用提供实验基础.方法:用G422胶质母细胞瘤RNA冲击致敏DC制成DC疫苗,检测DC疫苗的CTL活性,瘤内和皮下两种途径注射荷瘤小鼠篌以进行免疫治疗,观察小鼠生存期,并与PBS、单纯DC组进行比较,同时检测血清IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-4等细胞因子,并行病理检查.结果:DC疫苗的CTL活性明显高于对照组(P＜0.01).两种途径注射DC疫苗,治疗组小鼠生存时间均明显延长(P＜0.01),血清IFN-γ显著升高(P＜0.01),IL-10明显下降(P＜0.05),病理提示肿瘤出现坏死.两种注射途径间以上指标无明显差异.结论:肿瘤RNA冲击致敏DC注射荷瘤小鼠具有明显的免疫治疗作用,能显著延长动物生存期,并能诱导特异性抗肿瘤细胞免疫反应,其机理主要是Th1细胞介导的细胞免疫反应,且免疫反应的程度与注射途径无关.
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常规分割结合伽玛刀治疗脑转移瘤65例临床研究
目的评价常规分割结合伽玛刀追加颅脑转移瘤的价值.方法采用常规分割大野照射、用伽玛刀局部加量代替传统的缩野加量方法. 结果局部控制率提高,中位生存期延长,疗程缩短.结论本治疗方法是切实可行的.
