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2种微创方法治疗继发性胆总管结石的对比研究
目的 比较腹腔镜胆囊切除(Iaparoseopic cholecystectomy,IC)联合胆总管切开探查(Iaparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与内镜十二指肠乳头切开取石术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)联合LC 2种微创治疗方法治疗继发性胆总管结石的临床效果.方法 收集305例继发性胆总管结石,根据治疗方法不同分为2组,其中LC+LCBDE组180例,EST+LC组125例,对2组的手术成功率、术后并发症、住院时间、住院费用等指标进行对照研究.结果 两组需干预的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).而平均住院时间及住院费用LC+LCBDE组显著低于EST+LC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗继发性胆总管结石,LC联合LCBDE比EST联合LC具有更安全更大的微创优势.
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二套管腹腔镜下胆总管切开探查治疗胆总管结石(附250例临床分析)
目的 探讨经二套管腹腔镜下胆总管切开探查取石可行性及临床疗效,方法 本院实施腹腔镜下胆总管切开探查(LCDE)取石725例,其中选择性对胆囊炎症轻、胆总管显露佳的250例以二套管腹腔镜下完成病例资料回顾性分析总结.结果 246例取石成功,阴性探查4例,无严重并发症发生.结论 经二套管腹腔镜下胆总管切开探查取石手术安全有效,简化了手术操作,降低了手术配合难度,更体现了微创外科技术效果.
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择期胆总管切开取石术中胆道镜应用323例分析
目的 探讨胆道镜在择期胆总管切开取石术中的作用.方法 回顾性分析323例纤维胆道镜在择期胆总管切开取石术中的临床资料.结果 择期胆总管切开取石术中胆道镜应用后的残石率明显低于应用前的残石率.结论 在择期胆总管切开取石术中有条件时宜常规使用胆道镜.
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胆总管切开及胆肠吻合术中应用纤维蛋白胶代替"T"型管(附44例报告)
目的 探讨胆总管切开探查后应用纤维蛋白胶代替"T"型管的可行性及临床适应证.方法 选择44例患者于胆总管切开全层缝合胆总管切口后在创面和吻合口周围喷洒纤维蛋白胶(FG),不放置"T"型管,并与传统放置"T"型管法进行比较.结果 用纤维蛋白胶代替"T"型管组的患者术后住院时间平均比传统放"T"型管组缩短4~5 d,避免了"T"型管引起的诸多并发症,节省了部分住院费用.结论 在正确掌握适应证的前提下,胆总管切开探查后以纤维蛋白胶代替"T"型管是可行的,应在临床上推广使用.
关键词: 胆总管/外科学 胆总管造口术 纤维蛋白组织粘着剂/治疗应用 -
腹腔镜胆总管切开探查术手术技巧(附126例报告)
目的 提高腹腔镜胆总管切开探查术手术技能,拓展手术适应证.方法 回顾性总结126例腹腔镜胆总管切开探查术临床病例,阐述手术技巧.结果 1例中转开腹,125例获手术成功平均手术时间(120±15)min,3例少量胆漏,2例胆道残石,术后无出血,胆道感染等并发症,术后随访6个月至2年无胆道狭窄表现.结论 腹腔镜胆总管切开探查手术不仅安全可行,而且如同LC将会成为取代绝大多数开腹胆道探查的术式.
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腹腔镜下胆总管切开取石术治疗血吸虫性肝硬化合并胆总管结石17例分析
目的:探讨血吸虫性肝硬化患者行腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)的方法及安全性。方法对2011年8月至2014年3月收治的17例血吸虫性肝硬化合并胆总管结石行LCBDE手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果14例成功行LCBDE,1例行腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术(LTCBDE),2例因术中出血中转开腹行胆总管切开取石术,平均手术时间90 min、平均术中出血80 mL、平均住院时间9 d。全部患者均痊愈出院,16例患者术后2个月行T管造影排除结石残留、复发等情况后顺利拔出T管。结论血吸虫性肝硬化并胆总管结石患者因肝脏形态异常、肝门部结构改变、门静脉压升高,腔镜手术操作难度大,但仍是安全可行的,前提是应掌握腹腔镜手术、胆道镜的操作技巧及围术期处理原则。
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中斜切口胆总管探查切口选择的局部解剖学研究
目的 研究中斜切口的局部解剖特点及体表投影,为其临床应用提供依据.方法 进行3具尸体解剖及211例临床应用解剖,观测中斜切口与胆总管及胆囊三角与体表间的关系.结果 胆囊三角在剑胸结合为顶、6~8肋缘为两边、第8肋连线为底的三角右侧边界内,中斜切口的体表投影在胆囊三角内,与胆总管的走行基本一致占78.2%(176/211).结论 中斜切口有利于胆总管探查,创伤小,方便可行.