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前路空心螺钉治疗齿突骨折的护理
齿突是上颈椎枕寰枢椎的骨性中轴,长约14～16 mm,与周围组织构成关节,对寰枢椎起到极其重要的稳定作用.齿突骨折并非少见,在成人颈椎骨折脱位中占10%～15%[1].齿突特别是基底骨折,极易产生骨折部不愈合且不稳定,因此齿突骨折是上颈椎损伤累及寰枢椎不稳定的严重创伤,且愈合率较低.我科近期收治齿突骨折患者7例,对骨折部位使用前路空心拉力螺钉进行固定,术后经过精心治疗和护理,疗效满意,现将护理报告如下.
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锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折
目的：探讨解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折的效果。方法：采用切开复位解剖钢板联合空心螺钉内固定治疗股骨近端粉碎性骨折38例。术后随访6个月~3年,随访时拍摄X线观察颈干角变化（评估内固定的稳定程度），观察骨折愈合时间及末次随访时Harris评分。结果：38例患者均获得随访，其中1例死于心肌梗死，2例发现轻度髋内翻畸形(颈干角97°)，3例出现松质骨螺钉松动，2例骨折延迟愈合，其余患者均取得较好的疗效，其 Harris评分优良率87.8％。结论：解剖锁定钢板联合空心螺钉治疗股骨近端粉碎性骨折，具有操作简单、固定可靠复位满意的优点。
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空心螺钉和克氏针内固定治疗Lisfranc关节损伤35例体会
Lisfranc关节广义上为跗跖关节,是一个相对稳定的关节复合体,作为中足的复杂结构,它在步行时起着将重力从前足传导至中足的作用,并在步态各期支持体重,因此Lisfranc关节有着重要的临床意义.近年来随着高能量损伤的增多,Lisfranc关节损伤也逐年增多,从2005 ～ 2010年间本院采用切开复位,空心螺钉和克氏针内固定治疗35例Lisfranc关节损伤,取得较好的临床疗效.
关键词： Lisfranc关节损伤 切开复位 空心螺钉 克氏针 内固定 -
股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效
目的：观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考。方法：以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例，并对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后3个月和二次取内固定物手术前ASES评分以及并发症情况进行对比。结果：（1）螺钉固定组住院时间，手术时间，术中出血量均低于钢板固定组，其中术中出血量与手术时间两组比较具有统计学意义，P<0.01。两组在术后3个月与二次手术的ASES得分间无明显差异，但两组二次手术前ASES得分均明显高于术后3个月ASES得分，具有统计学意义，P<0.05。（2）钢板固定组在术后出现钢板断裂1例，骨不连3例；螺钉固定组在术后出现萎缩性骨不连3例，以上患者均经翻修手术对症治疗后愈合，其余病例术后3个月复诊时影像学显示骨愈合情况良好。结论：钢板固定与空心螺钉固定在股骨颈骨折的临床治疗中效果均较为理想，空心螺钉的术中出血量与术后并发症的发生率更出色。
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空心螺钉内固定治疗老年人股骨颈骨折31例
目的观察采用AO空心螺钉内固定治疗老年人股骨颈骨折的疗效.方法对老年人股骨颈骨折尽可能采用闭合复位,C臂X线机监控下用2～3枚AO空心螺钉内固定,鼓励患者早期起床患肢不负重活动.结果通过31例手术观察,本方法损伤小,安全有效,随访23例中,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死5例,发展成股骨头晚期塌陷2例.结论空心螺钉内固定方法有效地解决了股骨颈骨折的愈合问题.除非存在严重的骨质疏松或合并其他髋关节疾病,老年人的股骨颈骨折的首选治疗仍应是骨折复位和空心螺钉内固定.
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空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折体会
髌骨骨折为骨科常见多发病,占骨折发生率的1.05%[1]骨折后常常需要行切开复位内固定手术治疗.2005年1月-2007年6月,本院采用空心拉力螺钉加张力带钢丝固定治疗髌骨骨折患者25例,取得较好效果,现报道如下.
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空心螺钉内固定治疗距骨骨折的疗效分析
目的 评价空心螺钉内固定治疗不同类型距骨骨折的疗效.方法 对2004年2月-2008年2月收治并获得随访的53例距骨骨折病例进行回顾性分析,所有病例按Hawkins分型,I型17例,II型20例,III型16例.全部采用空心螺钉内固定治疗,术后随访.结果 随访2年,采用Hawkins评分标准:优25例,良14例,可14例,总优良率为73.5%.1例发生距骨体坏死、塌陷或疼痛性关节炎而行踝关节融合术;3例发生单纯踝关节炎;4例发生距下关节炎.结论 空心螺钉内固定能实现骨折复位和稳固固定,是一种有效的适宜于距骨骨折的治疗方法.
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闭合复位空心螺钉内固定治疗部分股骨颈骨折
随着工业现代化的快速发展,交通工具的迅速普及,以及老龄化社会的趋进,股骨颈骨折的发生率在逐渐升高.我院骨科对35例股骨颈骨折的患者采用闭合整复、经皮穿导针空心螺钉内固定术,取得满意疗效.现报告如下.
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空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位临床疗效观察
目的：探讨空心螺钉与克氏针内固定治疗经舟骨月骨周围骨折脱位的临床疗效。方法选取医院自2010年10月＿2012年10月收治的30例经舟骨月骨周围骨折脱位患者，均行空心螺钉与克氏针内固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组30例患者治疗后均行为期12个月的随访，30例患者骨折均愈合，愈合时间4~8个月，平均4.9个月，无1例患者发生月骨及舟骨坏死现象。结论给予经舟骨月骨周围骨折脱位患者空心螺钉与克氏针内固定治疗可取得良好的治疗效果，且具有操作简单、固定可靠等特点，值得临床推广和应用。
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空心螺钉辅助动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效观察
股骨粗隆间骨折是常见的髋部骨折,发病率约占肢骨骨折的3.51%[1].随着老龄化进程加剧,股骨粗隆间骨折发病率呈逐年上升趋势[2].目前动力髋螺钉已为大部分骨科医师治疗股骨粗隆间骨折的金标准.但是很多病例中发现术后螺钉松动,骨折断端旋转,骨折不愈合致内固定失败.笔者自2011年1月-2013年1月采用空心螺钉辅助动力髋螺钉内固定方法治疗股骨粗隆间骨折70例,取得了较好的治疗效果.
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空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折效果观察
目的：探讨空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床效果。方法将56例髌骨骨折患者随机分为两组，各28例。对照组给予克氏针张力带钢丝固定治疗，观察组给予空心螺钉加张力带钢丝固定治疗，对比两组患者膝关节功能恢复优良率、术后疼痛评分、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果经治疗，观察组患者膝关节功能恢复总优良率高于对照组（P ＜0．05），术后疼痛 VAS 评分小于对照组（P ＜0．01），骨折愈合时间短于对照组（P ＜0．01），并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）。结论空心螺钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折效果显著，可有效缓解患者术后疼痛，改善膝关节功能，且骨折愈合时间短，并发症发生率低。
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腕关节镜下闭合复位应用空性螺钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床观察
目的：探讨通过腕关节镜下辅助闭合复位同时应用双向加压空性钉治疗桡骨远端部分关节内骨折的临床效果。方法对21例桡骨远端部分关节内骨折的患者应用腕关节镜辅助技术于关节镜下闭合复位后并应用3构．0 mm无头空心双向加压螺钉固定的手术方法进行治疗，随访时间为12～24个月，根据X线及CT检查，观察患者桡骨远端骨折愈合情况，末次随访腕关节功能根据改良Green和O’ Brien评分及X线检查结果评价疗效，观察术后并发症发生情况。结果21例患者均获随访，桡骨远端部分关节内骨折的愈合时间为6～12周（平均8周），研究对象无骨折不愈合，骨折移位、腕关节创伤性关节炎、腕关节不稳表现，无腕关节疼痛、其腕关节功能良好，末次随访腕关节功能根据改良Green和O’ Brien评分为优19例，良1例，可1例。结论对于桡骨远端部分关节内骨折，采用腕关节镜下辅助闭合复位并结合双向加压空心螺钉内固定是一种微创、有效的治疗方法，可以获得良好的治疗效果。
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锁定动力髋螺钉加空心钉治疗不稳定股骨粗隆间骨折临床分析
目的 探讨锁定DHS加空心钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的手术方法及临床疗效.方法 2005年1月至2010年1月采用锁定DHS加中空钉治疗不稳定型股骨粗隆间骨折53例.结果 53例经过6～24个月随访,平均随访15个月,骨折全部愈合.其中优49例,良3例,差1例,手术治疗优良率为98％.结论 锁定DHS加空心钉联合内固定是治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法.严格掌握手术适应证,选用合适内固定器材,采用标准技术操作,术后正确的康复治疗,也是提高疗效、减少并发症的关键.
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应用空心螺钉与Tight Rope切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效观察
目的:探讨应用空心螺钉与Tight Rope切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效.方法:2012年5月至2016年11月治疗17例Lisfranc关节损伤,17例患者术后均获随访,随访1-24(16±3.5)个月,根据内固定不同分为TightRope组(n=9),空心螺钉组(n=8),两组患者术后疼痛、功能及并发症,并进行AOFAS评分及VAS评分.结果:术后TightRope组VAS评分明显高于空心螺钉组(P＜0.05),TightRope组AOFAS评分明显高于空心螺钉组(P＜0.05),空心螺钉组有2例在随访中出现空心螺钉断裂.结论:应用Tight Rope相比于空心螺钉切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,术后有着足部功能的恢复快,并发症相对较少的优势.
关键词： Lisfranc关节损伤 Tight Rope 空心螺钉 -
前路C臂定位下空心加压螺钉治疗Ⅱ~Ⅲ型齿状突骨折的探讨
目的 探讨颈前路C臂定位下空心加压螺钉内固定术治疗Ⅱ～Ⅲ型齿状突骨折的临床疗效.方法 选取2005年1月至2010年6月期间在我科收治的齿状突骨折并通过空心加压螺钉内固定术的15例患者,其中Ⅱ型11例,Ⅲ型4例,男8例,女7例.年龄16一65岁,平均年龄37.8岁.车祸伤8例,高处坠落伤5例,重物压伤2例.术后根据患者颈部的疼痛,以及患者颈部屈伸、旋转等活动情况,还有骨折愈合率进行评价.结果 随访8～36个月,平均18个月,按照Mayo(McGrory)颈椎创伤评分,15例患者临床评价均达到优秀,放射学评价,颈椎稳定性达到稳定.结论 颈前路C臂定位下空心加压螺钉内固定术治疗Ⅱ～Ⅲ型齿状突骨折疗效显著.
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T型支撑钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的临床疗效分析
目的:探讨T型支撑钢板联合空心螺钉治疗后踝骨折的临床价值.方法:选取我院2016年3月—2017年3月收治的82例后踝骨折患者,按照治疗方法不同分成两组,对照组41例患者采用空心螺钉治疗,观察组41例患者使用T型支撑钢板治疗,对比两组患者骨折愈合时间、治疗前后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝—后足评分,随访12个月,比较两组患者愈合优良率和并发症情况.结果:两组患者骨折预后优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月时AOFAS评分高于对照组(P<0.05),观察组患者手术耗时长于对照组,骨折愈合时间、负重时间短于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:后踝骨折患者采用空心螺钉和T型锁定钢板两种方案均可以获得较好的效果,T型钢板治疗能更好地改善患者的AOFAS评分,支撑效果更加可靠.
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空心螺钉和双钢板治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折
目的:探讨空心螺钉和双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果.方法:对2002年11月～2008年9月采用空心螺钉和双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折31例手术效果进行临床观察和分析.结果:术后随访6～36个月,按Cassebaum法对肘关节功能进行评定,优良率74%.结论:螺钉及双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折,固定牢靠,配合早期功能锻炼,术后效果好,并发症相对较少.
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空心螺钉和克氏针内固定治疗腕舟骨骨折的临床治疗效果比较研究
目的：为了进一步研究和比较临床治疗腕舟骨骨折实践过程中采用空心螺钉和克氏针内固定治疗两种方法的临床疗效差异，从而为临床实践提供参考依据。方法：本文选取了我院2010年12月-2012年12月期间收治的腕舟骨骨折患者152例为研究对象进行了回顾性分析。结果：两组患者实施不同手术治疗方法后，整体愈合率组间比较，空心螺钉固定组患者的整体愈合率显著高于克氏针固定组患者的整体愈合率，且 P＜0．05，差异具有统计学意义；优良率组间比较，空心螺钉固定组患者显著优于克氏针固定组患者的优良率，且 P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：在临床治疗腕舟骨骨折的过程中，与采用克氏针固定治疗方法相比较，采用空心螺钉固定治疗方法的临床治疗效果显著，是临床治疗腕舟骨骨折的可靠选择。
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T型锁定钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的效果研究
目的:比较T型锁定钢板与空心螺钉治疗后踝骨折的疗效.方法:回顾性分析2014年3月-2016年8月手术治疗的39例后踝骨折手术患者.采用空心螺钉固定23例,采用T型锁定钢板固定16例.术后以美国足踝外科协会(AOFAS)的足踝评分系统评估疗效.结果:钢板组骨折临床愈合时间长于螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.05);钢板组完全负重时间早于螺钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后半年及术后1年AOFAS评分,螺钉组低于钢板组,但差异无统计学意义(P＞0.05).螺钉组和钢板组优良率分别是78.3％和81.3％.结论:T型锁定钢板和空心螺钉都是治疗后踝骨折的理想方法,对于粉碎的后踝骨折建议采用T型锁定钢板固定,支撑效果更可靠.
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记忆合金髌骨爪结合空心螺钉与克氏针结合张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效比较分析
目的 探讨分别应用记忆合金髌骨爪结合空心螺钉和克氏针结合张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法 分析2008年8月--2011年12月分别用2种方法治疗36例患者的疗效,其中记忆合金髌骨爪结合空心螺钉组22例平均随访1.5年,克氏针结合张力带组14例平均随访2年,对比两组的手术时间、膝关节功能恢复所需时间及随访时的临床疗效.结果 无论在手术时间、膝关节功能恢复所需时间以及随访时的临床疗效,记忆合金髌骨爪结合空心螺钉组均优于克氏针结合张力带组(P均<0.05).结论 针对治疗髌骨粉碎骨折,记忆合金髌骨爪结合空心螺钉优于克氏针结合张力带,是一种优良的内固定方法.
