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关节镜下经皮撬拨复位螺丝钉固定治疗髌骨骨折疗效分析
髌骨骨折是常见的骨折,随着关节镜和空心螺钉的普遍应用,自1998年2月～2002年8月,我院对109例髌骨骨折在关节镜下以克氏针经皮撬拨复位、螺丝钉固定.取得了满意的疗效.
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空心螺钉治疗肱骨内上髁骨折
笔者自2006年1月～2008年1月对20例儿童肱骨内上髁骨折采用切开复位、空心螺钉内固定治疗,取得了较好的疗效.
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经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折52例
我院于1995年至1998年采取经皮空心螺钉治疗股骨颈骨折52例,取得较为满意的疗效.
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空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折21例
目的 评价空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 2002年3月～2005年1月期间,21例成人肱骨髁间骨折患者均采用开放复位空心螺钉内固定.结果 随访12～30个月,平均24个月,骨折均于术后3～4个月愈合.结论 空心螺钉内固定治疗肱骨髁间骨折,固定牢靠,可早期功能锻炼,有助于肘关节功能恢复.
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后踝骨折的内固定治疗及临床疗效
目的：探讨针对不同后踝关节骨折的内固定选择及临床疗效。方法：回顾分析我院2006年1月～2012年12月间对合并后踝骨折的踝关节骨折分别应用拉力螺钉或 T型钢板螺钉固定治疗患者37例，均为初次、闭合性、（后踝骨折合并内外踝骨折例数29例），男21例，女16例；年龄19～58岁，平均48岁；其中对22例后踝关节骨折波及胫骨远端关节面10％～25％者行2枚拉力螺钉内固定，对15例后踝关节骨折波及胫骨远端关节面≥25％者行钢板螺钉内固定手术治疗，应用（ AOFAS）标准进行功能评定。结果：所有患者均获得平均16．2个月，平均12～23个月随访。空心钉内固定组术后1年AOFAS评分63～98分，平均85．4分；X线愈合时间平均为9．1周（8～11周），完全负重时间平均为10．8周（9～12周），2例发生并发症。钢板内固定组术后1年AOFAS评分65～97分，平均89．6分；X线愈合时间平均为8．8周（8～10周），完全负重时间平均为10．1周（9～12周），1例发生并发症。结论：空心拉力螺钉内固定是治疗简单后踝骨折（后踝骨折块介于10％～25％胫骨远端关节面且骨块较小）较为满意的内固定方式，具有创伤小、稳定好、经济实惠；而对于复杂后踝骨折（后踝骨折块≥25％胫骨远端关节面，粉碎性骨折块，骨质疏松患者）运用T型钢板治疗，能提供更强的稳定性，术后可积极锻炼，能使踝关节功能大限度地得到早期恢复。
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空心螺钉与支撑钢板治疗后侧Pilon骨折的临床疗效及固定稳定性的对比研究
目的:探究空心螺钉与支撑钢板治疗后侧Pilon骨折的临床疗效及固定稳定性.方法:选择90例我院2015年2月-2017年3月收治的后侧Pilon骨折患者,将其随机分为对照组和观察组2组,每组各45例患者.对照组予以支撑钢板治疗,观察组予以空心螺钉治疗,比较分析2组患者的临床疗效及固定稳定性.结果:观察组患者的踝关节功能恢复优良率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、疼痛VAS评分等指标数值均显著小于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:空心螺钉治疗后侧Pilon骨折的临床疗效显著优于支撑钢板治疗,且固定稳定性强.
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Hoffa骨折手术治疗的临床观察
目的：探讨切开复位内固定治疗Hoffa骨折的方法及效果。方法：2005年4月～2013年10月我科收治Hoffa骨折共11例，术中采取外侧或内侧入路，切开复位内固定治疗，术后给予石膏托制动，功能锻炼情况根据Letenneur评估标准进行评估。结果：11例患者根据12～24个月随访，无骨折不愈合情况，骨折均获得骨性愈合，平均愈合周期3～6个月，根据Hoffa骨折评分标准，本组膝关节功能良好9例，可2例。无明显差评者，无内固定松动、深部感染及股骨髁部坏死等病例发生。结论：切开复位空心螺钉联合钢板内固定治疗Hoffa骨折是一种有效并且安全的治疗方法，骨折端的解剖复位，坚强内固定及早期功能锻炼是有根本性意义。
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关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效观察
目的:观察关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折疗效. 方法:回顾性分析我院2012 年6月~2014年6月收治的64例胫骨髁间棘骨折患者临床资料,按照不同固定方案分为2组(各32例) ,对照组予关节镜下缝线内固定治疗,观察组予关节镜下空心螺钉,比较2组优良率、功能训练时间. 结果:观察组治疗优良率93 .75%,比对照组96 .87%略低( P>0 . 05);观察组开始进行功能训练的时间早于对照组(P<0.05). 结论:关节镜下空心螺钉与缝线内固定应用于胫骨髁间棘骨折患者均可取得良好效果,且安全性较高,值得临床推广应用.
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颈前路空心钉固定早期治疗齿状突II型骨折
目的:应用单枚或者双枚齿状突空心螺钉固定治疗齿状突骨折的临床效果,评价这种固定方法的优势.方法:11例齿状突骨折均为颈部高能量损伤,骨折位于齿状突基底且移位明显,伴或不伴有神经刺激症状.经颅骨牵引复位后,在C型臂透视监测下施行1或2枚3.5 mm空心钛螺钉固定.结果:11例患者均获得6～30个月的随访,平均6个月.齿状突骨折愈合,术后神经刺激症状消失,且便于护理.结论:3.5mm空心钛螺钉固定Ⅱ型(Anderson分型)齿状突骨折,手术操作简单、损伤少、恢复快,1枚或2枚3.5 mm齿状突螺钉固定可靠,便于护理及大限度保留颈椎正常活动度.
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闭合复位经皮空心钉固定术治疗股骨颈骨折
目的：探讨使用空心螺钉对股骨颈骨折内固定的治疗效果。方法：使用空心螺钉对52例骨颈骨折的患者在牵引床及C型臂X光机辅助下进行闭合复位内固定治疗，对骨折愈合情况进行观察。结果：术后随访12～63个月，平均38个月。骨折愈合49例，骨折不愈合3例，后期发生股骨头坏死4例。结论：空心螺钉内固定手术治疗股骨颈骨折具有操作简便、创伤小、复位效果好、固定稳定、明显降低术后骨不连及股骨头坏死的发生。
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空心螺钉结合复合型可注射磷酸钙骨水泥治疗sanderⅢ型跟骨骨折疗效分析
目的：探讨一种复合聚乳酸-羟基乙酸共聚物的新型可注射磷酸钙骨水泥（ CPC）结合空心螺钉内固定治疗sanderⅢ型跟骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2009年5月以来收治的23例sanderⅢ型跟骨骨折进行CPC结合空心螺钉内固定治疗的临床资料。结果：sanderⅢ型跟骨骨折术后随访时间6个月～1年，平均随访10个月。手术时间平均1小时，术中出血平均51．9ml；术后切口无1例感染及皮肤坏死；术后6个月按Maryland评分：优17例，良4例，可2例，优良率为91．3％。结论：空心螺钉结合复合型可注射磷酸钙骨水泥治疗 sanderⅢ型跟骨骨折的疗效确切。
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微创经皮前路空心加压螺钉内固定治疗齿状突骨折
目的：探讨微创经皮前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效。方法：17例新鲜齿状突骨折，其中Ⅱ型骨折13例，Ⅲ型骨折4例，其中骨折移位12例，无移位5例，术中在C型臂X线机监视下，给予颅骨牵引复位骨折，骨折复位满意后，给予为微创经皮前路穿刺空心螺钉内固定治疗。结果：本组12例移位骨折均成功复位，16例行微创经皮前路穿刺空心螺钉内固定治疗，1例不能有效内固定改行Halo架外固定。随访9～18个月，平均14．2个月，14例骨性愈合，2例延迟愈合，末次随访骨折均骨性愈合，无内固定失效。结论：微创经皮前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折具有创伤小、康复快、并发症少、保留寰枢椎旋转功能的特点。
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关节镜下治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例分析
目的：探讨关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法、临床疗效及体会。方法：对16例（16个膝）的膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者，采用关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗，观察近期术后疗效。结果：随访显示，所有患者骨折都临床愈合，膝关节活动度均恢复正常，平均Lysholm评分由术前49分提高到96．2分，差异有统计学意义，KT-1000测定优15例（93．8％），良1例（6．2％），差0例（0％），平均移动度1．2±0．2mm；复查X线片或CT片示，所有患者骨折线均消失，达到骨性愈合，均未出现螺钉松动、松脱、断裂。结论：应用关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，创伤小，手术操作简便，并发症少，恢复快，膝关节稳定性好，近期临床疗效好，远期效果有待进一步随诊观察。
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髌骨骨折3种手术方法的临床比较
目的:比较钢丝张力带、空心螺钉固定、空心螺钉张力带3种不同内固定方法治疗横行髌骨骨折的疗效.方法:2007年4月～2009年4月采用钢丝张力带固定(TB)23例,空心螺钉张力带(CSTB)19例.比较3种手术在手术时间,手术切口长度,手术中止血带时间,术中出血,术后功能锻炼开始时间,术后锻炼Oswestry疼痛功能评分,术后1个月,3个月,6个月,1年的Lysholm评分系统评行比较分析.结果:所有病例跟踪调查15个月,在手术时间、手术中止带时间3组未见统计学差异(P>0.05).在手术切口长度TB组和CS组、CSTB组有统计学差异(P<0.05).在术后功能锻炼开始时间,术后锻炼疼痛评分,术后1个月,3个月,6个月,1年的膝关节功能评分CS组和TB组、CSTB组有统计学差异(P<0.05),而TB组和CSTB组无统计学差异(P>0.05).结论:空心螺钉张力带组和其他2组相比,有明显的优势.可以考虑作为髌骨骨折的常规手术方法.
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计算机导航辅助股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定
目的：股骨颈骨折闭合复位经皮拉力螺钉固定术在计算机导航辅助下完成并做初步分析。方法：2012年1月～2013年2月在计算机导航系统辅助下，对17例患者共行47枚经皮空心螺钉固定股骨颈骨折，术后复查正侧位X线片，测量空心钉与颈干角、前倾角偏离角度，记录手术时间、术中钻孔次数及术中摄片次数，并与传统空心钉手术进行比较。结果：所有手术过程顺利，无血管、神经损伤并发症，47枚空心拉力螺钉位置良好，螺钉长度选择合适。计算机导航辅助下固定的空心钉与颈干角和前倾角的偏离角度小于传统组，差异有统计学意义（P＜0．05）。导航下术中钻孔次数及术中摄片次数少于传统组（P ＜0．05）。结论：计算机导航辅助股骨颈骨折闭合复位经皮拉力螺钉固定术可有效提高空心钉准确性，并可减少钻孔次数及术中摄片次数。
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探讨切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效
目的:探讨切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效.方法:选取2012年1月~2015年1月间我院收治的跖跗关节损伤患者134例,随机分为观察组和对照组,每组67例,观察组采用切开复位双重加压螺钉或结合克氏针固定治疗,对照组采用空心螺钉或结合克氏针固定治疗,比较2组患者的手术治疗效果.结果:观察组术后美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分总体优良率(86.6%)高于对照组(70.1%),且不良反应发生率(0.0%)低于对照组(9.0%),差异有统计学意义(P<0.05).2组患者术后住院时间无明显差异(P>0.05).结论:跖跗关节损伤采用切开复位双重加压螺钉固定治疗,具有较好的治疗效果,且不良反应较少.
关键词： 切开复位双重加压螺钉固定 空心螺钉 跖跗关节损伤 -
经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折 的临床疗效对比分析
目的:研究经皮微创闭合复位与切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床治疗效果.方法:此次研究所选择的基本对象为2015年3月-2018年3月来我院治疗踝关节骨折的病患,共有60例,将他们按照治疗方式的选择情况分为2组(观察组与对照组),观察组的30例病患选择经皮微创闭合复位治疗法,对照组的30例病患则选择切开复位内固定治疗法,比较2组病患的临床治疗效果.结果:观察组与对照组病患的手术治疗时间、住院时间、术中出血量、骨折愈合时间,观察组各项目均低于对照组;对比2组病患的并发症发生情况,观察组共有2例病患出现并发症,发生率为6.67％,对照组共有7例病患出现并发症,发生率为23.33％,差异显著,统计学有对比价值,P<0.05;观察2组术后Baird-Jackson功能恢复效果评估情况,观察组病患的优良率比对照组高,观察组为93.33％,对照组为76.67％,差异有统计学意义,P<0.05.结论:治疗踝关节骨折时采用经皮微创闭合复位与切开复位内固定均可取得一定的效果,而经皮微创闭合复位治疗法更能缩短手术治疗时间、促进骨折部位更好的愈合、减少并发症等,具有临床推广价值.
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3.0 mm空心螺钉交叉固定腓骨远端Ⅱ区骨折的疗效
背景：腓骨远端骨折，根据解剖学部位可以分为三个区域。对于Ⅱ区腓骨远端骨折的治疗，仍存在不同观点与方法。特别是手术方式与内固定的选择有待商榷。目的：探讨采用3.0 mm空心螺钉交叉固定腓骨远端Ⅱ区骨折的临床效果与优势。方法：回顾分析2011年1月至2013年12月，我院收治的腓骨远端骨折患者的病例资料。其中骨折线位于腓骨远端Ⅱ区并手术治疗者共计14例。男6例，女8例；左侧8例，右侧6例；年龄21~52岁，平均32.6岁。应用切开复位，3.0 mm空心螺钉交叉固定骨折。所有患者术后予以石膏外固定避免负重4周，然后予以行走支具部分负重至骨性愈合。以取出螺钉为随访终点。Olerud-Molander踝关节评分系统评价患者随访终点时的踝关节客观功能与主观满意度。结果：取出螺钉时间为术后12~16个月，平均14.5个月。Olerud-Molander踝关节评分系统评分90~95分，平均93.3分。骨性愈合时间8~13周，平均10.2周。未见不愈合、延迟愈合、感染或神经刺激与损伤等并发症。结论：对于Ⅱ区的腓骨远端骨折，应用3.0 mm空心螺钉交叉固定可以获得良好的临床结果。
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小切口入路空心螺钉和缝线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的比较
背景:随着建筑伤、车祸伤患者的增多,后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折在临床上日益多见,多数患者需手术治疗.目前,有关小切口入路空心螺钉和缝线锚钉手术方法的报道较少.目的:比较采用空心螺钉和缝线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折的临床疗效.方法:2008年4月至2010年4月共收治30例急性PCL胫骨止点撕脱骨折患者,12例采用空心钉固定,18例采用缝线锚钉固定.所有手术由同一组医师完成,对比观察两组的疗效及手术时间.结果:全部获得随访,随访时间为6～24个月,平均为11.3个月,所有患者均获骨性愈合.术后X线片示空心螺钉组2例未能解剖复位,缝线锚钉组全部解剖复位.每组各2例进行后抽屉试验1+,所有患者伸膝正常,空心螺钉组1例屈膝受限10°.Lysholm 评分空心螺钉组为88～100分,平均95.8分；缝线锚钉组为87～99分,平均96.1分,两组无统计学差异(P=0.495):手术时间空心螺钉组为35～60min,平均48min,缝线锚钉组为30～45min,平均36 min,有统计学差异(P=0.03).结论:空心螺钉和缝线锚钉治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可达到满意疗效,缝线锚钉的手术时间更短,骨折复位更满意.
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外侧经跗骨窦有限切口合并空心螺钉内固定治疗跟骨骨折
目的 报道外侧经跗骨窦有限切口合并空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 2006年2月至今,从我院跟骨骨折患者中,选择合适病例35例,行经跗骨窦有限切口合并空心螺钉内固定治疗.男21例,女11例;年龄41～85岁.根据Sanders分类,Ⅱ型19例、Ⅲ型16例.结果 所有患者术后随访2年均获得满意的临床疗效,局部无软组织并发症、骨性愈合、踝关节功能恢复满意.结论 外侧经跗骨窦有限切口合并空心螺钉内固定治疗是治疗跟骨骨折有效方法.
