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端粒酶、p21、 p53与原发性胆囊癌关系
目的探讨端粒酶、p21和p53在原发性胆囊癌的发生、转移和浸润中的作用及相互关系.方法我们应用TRAP-PCR和免疫组织化学方法对原发性胆囊癌中端粒酶、p21和p53表达进行检测.结果①原发性胆囊癌端粒酶、p21和p53阳性表达率为84.8%、47.8%和71.7%.②端粒酶、p21和p53在胆囊癌旁粘膜阳性表达率为4.6%、94.5%和94.5%.③癌细胞浸润越深,端粒酶p21和p53阳性表达率越高.④淋巴结转移,端粒酶阳性表达率为100%,而p21和p53为22.7%和63.6%.结论端粒酶、p21和p53阳性表达与胆囊癌的浸润及在胆囊癌形成和对周围组织浸润,淋巴结转移可能起重要作用.
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原发性胆囊癌诊治进展
原发性胆囊癌在胆道系统恶性肿瘤中占首位,严重危害人类健康.虽然胆道外科目前进展迅速,但其早期诊断问题一直困绕着临床医生.胆囊癌目前多主张采取以手术为主的治疗.近几年,生物免疫和基因治疗等方法发展迅速,对胆囊癌有一定疗效.本文就国内外胆囊癌诊断及治疗进展进行简要综述.
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经肝动脉插管化疗栓塞术治疗晚期胆囊癌肝转移32例
1989-11/1998-09,我院共收治晚期胆囊癌肝转移患者32例,对其施行了经肝动脉插管化疗栓塞术(TACE),近期效果比较满意,报告如下.
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49例胆囊癌的外科治疗
目的研究提高胆囊癌外科治疗疗效的途径.方法选取1993~2001年间经手术治疗的胆囊癌患者49例,其中病变早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)组23例,行单纯胆囊切除术10例,根治性手术13例;晚期(Ⅳ、Ⅴ期)组26例,行姑息性手术6例,单纯胆囊切除2例,根治性切除18例.结果病变早期组与晚期组的预后差异有显著性(P<0.05),早期组好于晚期组;在早期组的Ⅱ、Ⅲ期和晚期组患者,行单纯胆囊切除组与行根治性手术组的预后差异均有显著性(P<0.01),行根治性手术组预后好.结论早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法.
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原发性胆囊癌102例临床分析
原发性胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,早期多无特异性症状和体征,发现时多属晚期,且恶性程度高,预后差,故早期正确诊断对胆囊癌的治疗和预后至关重要.笔者对我院1980~2002年经手术和病理证实的102例胆囊癌病例资料进行系统分析,以期提高认识,减少误诊.
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胆囊癌漏诊的人为因素
我院1985年10月~2000年10月,施行胆囊切除术2 450例,其中开腹手术1 650例,腹腔镜切除800例,笔者对术中漏诊的10例胆囊癌进行回顾分析.
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重视与胆囊良性疾病并存的原发性胆囊癌
原发性胆囊癌缺乏典型的临床表现,又无特异检查方法,因此,临床上常只诊断为胆囊炎、胆石症、胆囊息肉等良性疾病,国内报告原发性胆囊癌漏误诊率高达83.5%[1].我院1991年1月~2001年1月共行胆囊切除术1 580例,确诊原发性胆囊癌37例,其中33例术前诊断为胆囊良性疾病,术中、术后病理确诊为原发性胆囊癌,误诊率89.2%.本文通过分析临床资料,探讨漏误诊原因.1 临床资料1.1 一般资料本组33例,男10例,女23例,男女之比约1∶2.3;年龄37~82岁,平均53岁,其中≥50岁27例(占81.8%).既往有胆结石者29例,病程5~10年21例,10年以上8例.1.2 临床表现本组病例多有长期胆系病史,本次入院均因发作性右上腹痛加重,10例右上腹部触及包块或饱满,8例剧烈腹痛、发热及黄疸.
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胆囊癌16例误诊原因分析
我院外科1983年6月~1998年5月共收治胆囊癌17例,除1例术前考虑到此病外,其余16例均误诊为其他疾病,误诊率高达94.1%.为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下.
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胆囊癌13例误诊原因分析
胆囊癌的早期诊断率极低.我院1991~1998年共收治胆囊癌15例,门诊误诊13例,入院后确诊时均为癌症晚期,现报告如下.
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原发性胆囊癌49例误诊分析
原发性胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,诊断困难,预后差.我院1975年9月~1995年12月,共收治原发性胆囊癌62例,误诊49例,误诊率高达79%.兹报告如下.
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黄色肉芽肿性胆囊炎四例漏诊报告
黄色肉芽肿性胆囊炎(Xanthogranulomatous cholecystitis XGC)是一种少见的良性胆囊慢性病变.发病率约占切除胆囊标本的0.16%~8.2%[1].我院1990年1月~1999年1月共收治黄色肉芽肿性胆囊炎4例,术前均漏诊,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌18例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中及术后意外胆囊癌的早期诊断及治疗方法.方法 回顾分析2 964例LC手术中及术后发现的18例UGC的临床资料.结果 术中发现UGC 12例,术后发现6例.4例为Nevin Ⅰ、Ⅱ期,14例为Nevin Ⅲ~Ⅴ期,原发肿瘤为Nevin Ⅲ~Ⅴ期的14例中,明确为胆囊癌后开腹行根治术者8例,生存时间为7-56月,平均23月,未行根治术的6例生存时间为2-18月,平均7月,无>2年生存者.结论 术前应进行B超等检查,对胆囊癌的高危因素要提高警惕,术中仔细剖检标本;发现UGC要根据分期采取手术方式,尽可能早期采取根治术;术中要采取必要的措施预防术后切口转移.
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腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的应用进展
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,腹腔镜技术在胆囊癌中的应用一直饱受争议。尽管如此,近年腹腔镜技术在胆囊癌诊断、分期,早期胆囊癌治疗以及腹腔镜意外胆囊癌处理等方面取得了重要进展。本文主要从上述三方面对腹腔镜技术在胆囊癌诊治中的应用现状和价值进行综述。
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32例老年人原发性胆囊癌的诊治
原发性胆囊癌(primary carcinoma of gallbladder,PCG)是常见的胆道系统恶性肿瘤,其恶性程度高、侵袭力强、病程进展快,且预后很差.流行病学调查及临床资料都显示胆囊癌随着年龄的增长而增多,>65岁年龄组发病率远远高于其他年龄组[1].现将我院经外科治疗PCG老年患者临床资料进行回顾性分析,报道如下.
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原发性胆囊癌31例临床分析
目的 探讨原发性胆囊癌的早期诊断及外科治疗方法 .方法 回顾性分析31例经病理证实的原发性胆囊癌患者的l临床资料.结果 全组术前诊断率61.3%;31例胆囊癌患者中单纯胆囊切除术14例,胆囊癌根治术5例,姑息性胆囊切除术7例,剖腹探查术5例.Nevin分期Ⅰ期0例,Ⅱ期8,Ⅲ期5,Ⅳ期5,Ⅴ期13.结论 目前发现的胆囊癌多为中晚期,B超及CT是早期发现胆囊癌的首选方法 .根据临床分期实施积极正确的手术可改善胆囊癌的预后.根治性手术是治愈胆囊癌有效的手段.
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意外胆囊癌:附15例报告
目的 探讨意外胆囊癌的诊断和处理方法 .方法 回顾性分析近10年来2所医院15例意外胆囊癌患者的临床资料.结果 开腹手术发现8例,腹腔镜胆囊切除术发现7例,其中Nevin Ⅰ期3例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例,Ⅳ期1例.其中10例首次手术中施行根治术,3例术后确诊再行根治术,另2例Ⅰ期患者行单纯胆囊切除术后病理诊断为癌,未再行手术.Ⅰ、Ⅱ期均随访2年以上仍存活,Ⅲ期病例均术后2年内复发死亡,Ⅳ期半年内死亡.结论 早期胆囊癌术前诊断困难,重视其高危因素,术中对可疑病例行快速冰冻切片检查有助于诊断;根治性手术为胆囊癌有效治疗方法.
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腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌的诊断与治疗:附23例报告
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)意外胆囊癌的诊断和治疗.方法:回顾性分析1998年1月-2007年1月收治的23例意外胆囊癌患者的临床资料.结果:15例术中快速冷冻病理证实为胆囊癌,其中13例中转开腹行胆囊癌根治术;8例术后病理证实,其中7例行二次开腹手术.全组术后5年生存率为78.3%,患者预后与其临床分期密切相关.结论:意外胆囊癌多为早期胆囊癌,高危病例应重视术中快速病理检查及标本检查;T1b-T2期宜扩大根治,晚期患者视情况行根治性手术或姑息治疗.
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原发性胆囊癌术前误诊分析及预防
、术中对可疑病灶未做快速冷冻病理检查等.结论 对存在胆囊癌高危因素的可疑者应定期进行影像学检查,必要时进行有创性检查,甚至手术探查,术中进行快速冷冻切片病理检查,可做到早发现,早治疗,有助于改善胆囊癌患者预后.
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原发性胆囊癌的早期诊断
对我院1988~2002年收治48例胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析.本组术前诊断率85.1%,其中早期胆囊癌诊断率12.5%,B超及CT术前诊断率分别为76.6%和85.2%,胃肠道肿瘤标记物中血清CA19-9阳性率高(78.9%).62.5%胆囊癌合并胆囊结石,部分患者是以诊断胆石病或急性胆囊炎手术而意外发现胆囊癌.术后病理腺癌居多(76%).早期胆囊癌根治性手术5年生存率83.3%,晚期胆囊癌5年生存率0.提示B超是诊断原发性胆囊癌的首选方法,合理运用各种检查手段是提高原发性胆囊癌早期诊断的基本途径;对高危胆囊疾病宜积极行胆囊切除术.
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胆囊癌40例诊治分析
目的探讨胆囊癌的诊断和治疗方法.方法对40例胆囊癌的临床资料进行回顾性分析.结果 40例患者的临床表现以上腹痛为主40例(100%),黄疸18例(45%),腹部包块8例(20%).40例行B超检查发现28例(70%),CT发现6例(15%).本组40例均经术后病理诊断确诊.手术方式有单纯胆囊切除术(7例),根治性胆囊切除(8例),根治性胆囊切除加肝切除(17例),姑息性手术8例.结论胆囊癌早期易误诊,须依靠B超,CT等辅助检查.早期行根治性胆囊切除可取得较好效果.