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用药时间的治疗学
时间药理学和临床实践相结合产生了时间治疗学，已经在激素、免疫、化疗等一些领域取得了较好的结果。和常规治疗给药方法不同，它根据人体的生理、病理节律性变化，制定出合理的给药方案，以获得佳的疗效和小的毒副作用［1］。
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时间护理在心血管内科口服药物治疗中的应用
心血管疾病随着人口老年化进程的不断上升,已成为发展国家第一大疾病[1].是严重威胁人类健康的世界性公共问题,近年随着时间治疗学这一核心理论的提出,心血管疾病的时间生物学及时间治疗学已进行了大量研究并应用于临床.时间护理理论应运而生,它是护理人员根据患者的生理节律及药物性能,对患者用药时间等方面进行护理.2007年我科将时间护理理念引入心血管患者的口服药中,取得满意的效果,现报道如下.
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短阵房性心动过速的发作与时间的关系
近年来,时间生物学、时间治疗学迅速发展,我们用24h动态心电图(A ECG)对无症状短阵房性心动过速(PAT)的时间规律进行了研究.
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申时针刺对缺血性中风偏瘫患者运动功能的影响
目的 观察申时针刺对缺血性中风偏瘫患者运动功能的影响.方法 将50例缺血性中风偏瘫患者按随机数字表法分为治疗组(申时针刺)和对照组(非申时针刺),每组25例.治疗组给予基础治疗、康复训练和申时(下午3～5时)针刺治疗,对照组给予基础治疗、康复训练和非申时针刺治疗.观察两组CSS评分、BI指数评分及FMA评分的变化,进行比较分析.结果 治疗后两组CSS评分均下降(P＜0.01),BI指数评分、FMA评分均升高(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 申时和非申时针刺均能改善缺血性中风偏瘫患者的神经功能、肢体功能及日常生活能力.
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电针对慢性炎性低张力胆囊动力学影响的时效规律初步观察
目的 观察电针阳陵泉、胆囊穴对慢性胆囊炎患者低张力胆囊动力学影响的时效规律.方法 B超测定电针前即时及电针60 min内第5 min、10 min、20 min、30 min、40 min、50 min、60 min的胆囊体积,描记电针对胆囊动力学影响的时效规律曲线.结果 电针的初20 min内胆囊体积呈舒张性变化,在随后的20 min内又有一次较明显的舒缩运动.结论 电针阳陵泉、胆囊穴修复低张力胆囊动力学的佳留针时间以40 min左右为佳,以每天治疗2次为宜.
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择时针刺对高血压患者血压及血流动力学即时效应的影响
目的观察不同时辰针刺对高血压患者血压及血流动力学的影响.方法选择人体昼夜血压变化的3个不同时辰(辰、未、酉)电针治疗54例高血压病,观察不同时辰针刺对高血压病人的血压、血流动力学的影响.结果与结论酉时针刺对血压、血流动力学的影响优于辰时和未时(P< 0.05),辰时和未时针刺对血压、血流动力学也有影响,但差别不大(P>0.05).
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择时针刺治疗原发性痛经20例
原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经,是妇科常见病之一,中医学称之为经行腹痛,多见于青年女性.常表现为阵发性或持续性下腹部疼痛,影响患者的日常生活、工作、学习.笔者从2004年以来采用择时针刺加无瘢痕灸方法治疗原发性痛经20例,现介绍如下.
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电针治疗产后尿潴留65例
尿潴留相当于中医"癃闭"范畴,以排尿困难,甚则小便不通为主要表现.笔者采用电针治疗本病65例,现报道如下.
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介绍一种子午流注纳甲法临床应用简捷算法
子午流注纳甲法是子午流注针法之一,为时间医学的重要内容,临床使用有特殊的疗效.现临床多以徐凤的<子午流注逐日按时定穴歌>为准,但由于其推算方法的限制,本法在临床中被掌握及使用的机会相当有限,也使本法临床疗效的观察研究有一定难度.
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高血压的时间治疗学
非杓型血压与靶器官损害及临床疾病密切相关.不同种类的降压药物选择适当的给药时间,有利于控制昼夜整体血压水平,减少清晨时血压的快速上升,促使血压模式向杓型模式转变,以期达到预期的降压治疗目标.
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时间治疗学在清晨高血压患者中的应用
《中国心血管病报告2014》指出,我国心血管病患者2.9亿,高血压患者2.7亿,脑卒中患者700万[1].高血压是一种常见的、慢性的、年龄相关性的疾病,是心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等严重疾病为重要的危险因素[2].清晨血压升高与靶器官损害及心脑血管事件发生密切相关,控制清晨血压对于高血压患者的血压管理至关重要[3].目前高血压患者的清晨血压控制状况不甚满意,北京某医院2013年进行的一项登记研究显示,清晨血压的不达标率高达54.6％[4].目前联合治疗多为晨起服用每日1次的长效降压药物,多项研究表明依照时间治疗学服用降压药物不仅能有效控制高血压患者血压水平,还可以改善或恢复异常的血压节律[5].现将我部2014至2016年度就诊的高血压2级患者60例进行总结,报道如下.
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择时服药对非杓型高血压患者疗效的影响
非杓型高血压是心血管病患者死亡的重要危险因子,控制凌晨血压水平及血压昼夜变化是非杓型高血压药物治疗目标.常用降压药物择时服用是实现高血压时间治疗学的有效途径.本文从常用降压药物的药动学和药效学角度,综述择时服药治疗非杓型高血压的疗效及其对临床的意义.
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老年非勺型高血压治疗的临床观察分析
目的:老年非勺型高血压时间治疗学临床应用实践的观察分析研究.方法:对181例老年高血压患者经动态血压监测观察血压节律类型,对其中非勺型高血压111例患者采取晚间、睡前服药或在原有治疗药物基础上晚间、临睡前加服一次药物,观察血压水平控制和昼夜节律改善的效果.结果:111例中69(62.2%)者非勺型血压节律得到改善,24小时血压水平进一步控制.结论:改变服药时间和方法可改善非勺型血压节律,对靶器官保护有益.
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盐酸贝那普利联合硝苯地平控释片不同给药时间的降压疗效观察
目的 探讨盐酸贝那普利联合硝苯地平控释片不同时间给药时降压疗效的差别.方法 采用随机、单盲、平行对照设计,将120例2级原发性高血压患者按随机数分为三组,分别为早晨服用盐酸贝那普利和硝苯地平控释片组(A组41例,男21例,女20例);早晨服用盐酸贝那普利晚上服用硝苯地平控释片组(B组39例,男20例,女19例);早晨服用硝苯地平控释片晚上服用盐酸贝那普利组(C组40例,男22例,女18例).三组患者均于服药前及服药后15天进行动态血压监测,并计算平滑指数等指标.结果 服药15天后,三组治疗前后比较,血压均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01),三组间24hSBP、24hDBP、24hMABP、dSBP、dDBP、dMABP、nDBP两两比较均无统计学意义;A、B组nSBP、nMABP比较无统计学意义;A组与C组间nSBP、nDBP比较差异有统计学意义(P＜0.01);B组与C组间nSBP、nDBP比较差异有统计学意义(P＜0.01);A组、B组与C组间nMABP比较差异有统计学意义(P＜0.01).C组夜间收缩压、舒张压及平均动脉压平滑指数与A、B两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),但A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 晚间应用ACEI类药物较早晨顿服两种药物及晨服ACEI类药物能更有效控制夜间血压,且使夜间及24h血压下降更平稳.
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时间治疗学对非杓型高血压病患者血压水平的影响
目的探讨夜间睡前给药对非杓型高血压患者的血压控制效果。方法80例非杓型高血压患者随机分为晨起服药组与睡前服药组，两组患者均给与苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg和厄贝沙坦片150mg ，用药12周后比较两组患者的治疗前后的血压水平和血压昼夜节律的变化。结果两组患者用药前24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后与同组服药前比较各项指标差异有统计学意义（ P＜0.05），两组间nSBP、nDBP差异也有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后杓型血压恢复率晨起服药组为22.5％，睡前服药组为47.5％两组差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论非杓型高血压患者采取睡前服用左旋氨氯地平片和厄贝沙坦片可以有效降低血压，改善异常的血压昼夜节律，更好地保护靶器官。
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时间治疗学对非杓型高血压患者降压疗效的临床研究
目的 探讨不同服药方法对非杓型高血压患者降压疗效的影响.方法 48例非杓型高血压患者随机分为早上顿服组(24例)和分次服用组(24例),使用药物为非洛地平缓释片和培哚普利片,用药8周,观察用药前后24 h动态血压参数,并比较两组患者血压昼夜节律的变化.结果 服药8周后,与早上顿服相比较,分次服用降压药物能使患者取得了更好的降压效果(t分别:4.45、2.38,P<0.05).此外,早晚分次给药患者的血压昼夜节律由非杓型恢复为杓型的显著多于早晨顿服组,差异具有统计学意义(X<'2>=10.10,P<0.05).结论 联合长效降压药物治疗2级和3级非杓型高血压患者,早晚分次给药与早晨顿服相比,降压效果更好、降压更加平稳.有利于血压的昼夜节律由非杓型恢复为正常的杓型.
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大鼠血糖的昼夜节律及格列吡嗪对糖尿病大鼠的时间治疗学
目的: 研究正常大鼠及糖尿病大鼠血糖变化的昼夜节律;对格列吡嗪治疗糖尿病大鼠的药效进行时间治疗学研究,以探索合适的用药时间.方法: 测定正常大鼠及糖尿病大鼠 6:00、12:00、18:00、0:00 的血糖,分析其昼夜节律性;分别于 9:00或21:00 用格列吡嗪灌胃糖尿病大鼠,比较不同时间点治疗后各组的平均血糖及血糖波动情况.结果: 正常大鼠血糖变化呈明显昼夜节律性,糖尿病大鼠血糖变化无明显昼夜节律;9:00 用格列吡嗪治疗糖尿病大鼠时,其平均血糖及血糖波动值均小于 21:00 用药组.结论: 正常大鼠血糖变化有昼夜节律性;用格列吡嗪治疗糖尿病大鼠,早晨用药疗效优于晚上用药.
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时间治疗学对非勺型难治性高血压的影响
目的 探讨夜间睡前给药对非勺型难治性高血压患者的血压控制效果.方法 按随机数字表法分组,观察组为30例难治性高血压患者且经过动态血压监测证实有非勺型血压,将非利尿剂减压药从晨服改为睡前服,22例非勺型难治性高血压采取晨服相同降压药作为对照组,用药12周后比较两组的患者的血压降低情况和血压昼夜节律的变化.结果 服药12周后,观察组患者的24 h平均收缩压/舒张压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压/舒张压比治疗前变化值分别为(-2.8±4.2)/(-2.1±3.4)mm Hg、(-1.1±3.1) mm Hg和(-6.3±5.9)/(-4.3±5.7)mm Hg,与对照组比较,观察组降压效果更好(均P＜0.05)；观察组血压的昼夜节律6例变为勺型血压,对照组昼夜节律没有变化,差异有统计学意义(x2=4.974,P=0.0263).两组不良反应无明显差异.结论 夜间服药更有利于非勺型难治性高血压患者的血压降低和恢复血压正常昼夜节律.
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逍遥丸治疗乳腺增生病中运用时间治疗学改变用法的探讨
目的：观察逍遥丸不同用法治疗乳腺增生病的临床疗效。方法63例乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用逍遥丸传统方法服用治疗，对照组运用时间治疗学改变用法治疗。两组均以3个月为1个疗程，观察2个疗程。结果冶疗组有效率81.28％，对照组有效率73.3％，经统计学处理，治疗组与对照组比较无显著性差异（ P＞0.05）。结论逍遥丸运用时间治疗学改变用法治疗可减少患者的服药痛苦，提高用药依从性，降低药物的不良反应。
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中医时间观与针灸
针刺时间疗法早应溯源于<内经>,<素问·八正神明论>载有"凡刺之法,必候日月星辰,四时八正之气,气定乃刺之."<灵枢·四时气>曰:"四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定.故春取经血脉分肉之间,甚者深刺之,间者浅刺之.夏取盛经孙络,取分间绝皮肤.秋取经腧,邪在府,取之合.冬取井荥,必深以留之."
