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髌骨分层骨折手术治疗36例
目的：探讨髌骨分层骨折的治疗方法及术后康复指导对疗效的影响。方法：选择横断型髌骨分层骨折36例，其中远端分层骨折34例，近端分层骨折2例。对于关节层骨折块较厚者，选择克氏针固定，张力带加强；关节层骨折块较薄，无法用克氏针固定者，采取PDS可吸收线与浅层缝合固定，再与不分层部分克氏针张力带固定，术后屈膝30o固定4周，然后开始膝关节功能锻炼。结果：34例获得随访，平均随访10个月，骨折均愈合，平均愈合时间3～6月，根据胥少汀等制定的疗效标准，优30例，良3例，中1例，总优良率97％。结论：髌骨横断型骨折中分层骨折应根据关节层骨块厚度选择合适的内固定治疗方法，选择不同的康复措施，同样可以取得满意疗效。
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跨伤椎固定与经伤椎椎弓根植入同种异体骨或自体骨治疗胸腰椎椎体骨折疗效对比分析
目的：探讨同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根植入另一侧置钉固定在治疗胸腰椎椎体骨折中的临床应用。方法：69例胸腰椎爆裂性骨折患者，25例应用同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根一侧植骨对侧置钉为实验组，44例行跨伤椎后路内固定为对照组，对比两组手术前后影像学指标变化。结果：术后随访16～38个月，平均28．6个月。两组手术前后伤椎前缘高度改善和Cobb角恢复相比较实验组优于对照组（P＜0．05）。结论：应用同种异体骨结合自体骨经伤椎一侧椎弓根椎体内植入另一侧置钉，能即刻恢复伤椎的高度和外形，重建脊柱的生理结构，是一种治疗胸腰段椎体骨折较为理想的方法。
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钢缆张力带别针系统治疗髌骨骨折55例
目的：回顾性研究钢缆张力带别针系统治疗髌骨骨折的效果。方法：利用钢缆张力带别针系统选择性治疗髌骨骨折55例。结果：55例患者随访8～14个月，平均11个月。伤口均Ⅰ期愈合，出现钢缆刺破皮肤2例，粉碎性骨折1根“8”字形环绕钢缆断裂1例。采用改良的Bostman髌骨骨折临床疗效评估标准：本组优46例，良7例，中2例，优良率96％。结论：钢缆张力带别针系统对髌骨骨折的治疗，具有固定可靠，术后膝关节活动早，并发症少等优点，可获得较好的远期膝关节功能。
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股骨近端锁定钢板结合微创技术治疗老年粗隆间骨折53例
目的：探讨股骨近端锁定钢板结合微创技术在老年粗隆间骨折治疗中的应用。方法：C型臂透视下牵引闭合复位，应用股骨近端锁定钢板结合微创技术治疗老年粗隆间骨折53例。按A O标准分为A1型9例，A2型39例，A3型5例；结果：本组53例住院期间无一例死亡，随访时间6～24个月，平均13个月。患髋功能按 Harris评分标准进行评价，其中优37例，良12例，可3例，总优良率92．5％。结论：股骨近端锁定钢板结合微创技术具有疗效确切、创伤小、操作简单、并发症少、固定可靠的特点，术后可早期功能锻炼，适于治疗各型老年粗隆间骨折。
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双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折30例疗效分析
目的：探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效。方法：对30例双髁骨折患者采用双钢板内固定治疗，并评价疗效。结果：术后随访1～3年，平均1．8年。Rasmussen临床评分：优20例，良6例，中4例，优良率86．7％；Rasmussen放射学评分：优18例，良10例，中2例，优良率93．3％。结论：双入路内外侧切开锁定钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折可达到解剖复位、坚强内固定，早期行功能锻炼，且未发生软组织并发症，术后疗效满意。
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Acutrak无头加压螺钉治疗近关节骨折32例
目的：探讨应用Acutrak螺钉治疗近关节骨折的手术方法及疗效。方法：采用切开复位Acutrak螺钉内固定治疗近关节骨折患者32例，其中舟状骨骨折16例，桡骨头骨折4例，肱骨髁骨折12例。结果：术后32例患者随访6～12个月，平均9个月。X线片检查示所有患者术后40～80d骨折达骨性愈合，平均60d。Green-Obrien上肢功能评分，优21例，良8例，可3例。总优良率90．62％。结论：Acutrak螺钉操作简单，固定可靠，是治疗近关节骨折的有效方法。
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掌侧入路切开内固定术治疗桡骨干骺端骨折22例
目的：探讨应用掌侧 Henry切口入路切开复位内固定术治疗桡骨干骺端骨折疗效分析。方法：采用掌侧入路采用LCP-DCP和普通解剖加压钢板治疗桡骨远端骨折22例，其中LCP-DCP治疗16例，普通解剖加压钢板治疗6例，随访观察骨折愈合时间，有无内固定松动、断裂、感染等情况发生。结果：22例随访时间6～14个月。所有骨折均获得骨性愈合，无以上并发症。按照Dienst腕关节功能评价标准进行功能评价，优13例，良6例，可3例，优良率86．4％。结论：掌侧Henry切口入路可以避免钢板对屈肌腱的机械摩擦，是治疗桡骨干骺端骨折的较为合理方案。
关键词： Colles骨折/外科学 骨折固定术 内/方法 -
前外侧入路手术治疗Pilon骨折25例早期并发症分析
目的：探讨前外侧入路治疗Pilo n骨折对于早期并发症的影响。方法：收集Pilo n骨折病例25例，采取前外侧入路进行切复内固定。结果：术后随访6周，统计其切口并发症的发生率，其中5例有不严重的并发症，通过静滴抗生素以及加强换药得到很好的恢复。3例出现严重并发症，通过多次清创术以及术后持续冲洗治愈。结论：前外侧入路治疗Pilo n骨折可以更好的暴露骨折断端，而且早期并发症较少。
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OBIF棒内固定治疗家兔股骨髁骨折的实验研究
目的:研究OBIF可吸收材料棒对家兔股骨髁部骨折内固定模型的动态力学性能.方法:选取新西兰大白兔作随机自身对照,造成股骨外髁外1/3骨折,复位后治疗侧用1支OBIF棒固定,对照侧用1支SR-PGA棒固定;术后定期行X线及CT检查,术后2、4、8、12周时每次处死7只,取股骨外髁骨折部作剪切力测试,取OBIF棒和SR-PGA棒作抗剪切和抗弯曲强度测试,取骨折部软组织和骨折面骨痂分别作光镜和透视电镜的观察,其中固定棒上有骨痂附着或长入时取作扫描电镜观察.结果:OBIF棒初始剪切和弯曲强度是松质骨的剪切和弯曲强度的10～12倍,随时间的迁移,其剪切强度和弯曲强度均下降,但一直到松质骨骨折愈合仍为松质骨强度的10～6倍,OBIF棒的弹性模量较SR-PGA更接近松质骨的弹性模量,OBIF棒植入8周时有表面吸收,凹凸不平,有大量的骨痂长入,12周时棒与骨痂结合紧密.结论:OBIF材料是一种有效的松质骨骨折内固定的材料,能在体内被逐渐吸收,可免去再次手术取出.
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闭合复位 PFNA 治疗不稳定型股骨粗隆间骨折35例
目的：探讨闭合复位股骨近端防旋钉（PFNA ）治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：股骨粗隆间骨折患者65例，随机分为两组，实验组35例采用闭合复位 PFNA 治疗，对照组30例采用闭合复位外固定支架固定术治疗；术后随访6～18月，比较两组手术时间、术中透视曝光次数、骨折愈合时间、内固定失效率及髋关节功能。结果：与对照组相比，实验组患者术中定位时间短、出血少、曝光次数少、髋关节功能恢复好（P＜0．05）。结论：闭合复位 PFNA 治疗不稳定型股骨粗隆间骨折，手术时间短、治愈率高、并发症少、髋关节功能恢复良好，临床疗效可靠。
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经椎旁肌间隙入路与传统入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折对比研究
目的：探讨经椎旁肌间隙入路与传统入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法：胸腰椎骨折患者350例，随机分为对照组150例和观察组200例。对照组行传统入路椎弓根钉内固定，观察组行经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定；观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎 Cobb 角纠正率和腰背痛 VAS 评分及临床疗效。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎 Cobb 角纠正率和腰背痛 VAS 评分均低于对照组（P＜0．05）；观察组患者总有效率高于对照组（P＜0．05）。结论：经椎旁肌间隙入路椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者创伤小，预后良好。
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股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折122例
目的：探讨股骨近端锁定钢板术治疗老年股骨转子骨折的临床疗效及安全性。方法：将122例老年股骨转子骨折患者按照改良Evans骨折分型，I型30例，II型28例，III型34例，IV型30例，对股骨转子骨折患者行近端锁定钢板进行手术治疗，对其疗效及安全性进行观察。结果：122例患者手术时间45～90min，平均62．3min；手术中输血36例，输血量420～860ml，平均650ml。手术后平均随访14个月，手术后疗效为优64例，良52例，可6例，优良率95．1％，患者骨折愈合良好。结论：股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子骨折，可明显改善患者髋关节功能，降低术后并发症危险，手术安全性高，疗效显著。
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微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术治疗颌骨骨折20例
目的：探讨微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术治疗颌骨骨折必要性和意义。方法：将40例颌骨骨折患者作为研究对象，并且根据双盲对照随机原则将其分为对照组和观察组各20例，其中观察组治疗上给予微型钛板坚强内固定联合颌间牵引术，而对照组治疗上仅给予微型钛板坚强内固定治疗，探讨两组患者临床疗效及术后不良事件的发生率。结果：对照组的临床治疗的总有效率（55％）明显差于观察组（85％），且两组比较差异有统计学意义；对照组的术后不良事件的发生率明显高于观察组，两组比较差异有统计学意义。结论：对于颌骨骨折的患者在给予微型钛板坚强内固定治疗的基础上辅以颌间牵引术，不仅使治疗效果更加显著，而且术后不良事件的发生率明显降低。
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后路短节段内固定联合椎体成形术治疗伴骨质疏松椎体不稳定骨折21例
目的：评估行后路短节段内固定联合椎体成形术治疗伴骨质疏松的椎体不稳定骨折疗效。方法：对21例伴有后柱损伤的椎体压缩＞2／3的老年患者行后路短节段内固定及椎体成形术。对手术前后患椎高度、脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行评价分析。结果：全部病例平均随访12个月，对术后1周、3个月、6个月所得数据与术前相比，差异均有统计学意义。结论：对于脊柱不稳定骨折的老年患者行后路短节段内固定及椎体成形术，治疗效果良好。
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早期切开扩大外侧入路内固定治疗跟骨骨折38例
目的：探讨早期切开扩大外侧入路内固定根骨骨折疗效。方法：选择跟骨骨折38例（45足），高处坠落伤28例，其它损伤10例，均为闭合骨折。术前常规行跟骨侧位与轴位X线片、CT检查。根据Sandes分型II型30足，III型8足，IV型7足。采用扩大外侧入路急诊行切开复位内固定术，手术时间早距受伤后2h、迟在8h之内进行。结果：手术均在8h之内进行，随访6个月至3年，1例伤口浅表感染，经换药治愈，其余切口均为甲级愈合。骨折愈合时间为6～12周，无骨折移位及内固定失效。根据MaryLandScoreaz评价系统评价术后功能，45足手术中，优15例，良21例，可5例，优良率80％。结论：早起切开扩大外侧入路内固定治疗跟骨骨折疗效满意。
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切开复位钢板内固定与闭合复位外支架固定治疗老年桡骨远端C型骨折疗效比较
目的：比较切开复位内固定与闭合复位外支架固定两种治疗方法对老年人桡骨远端C 型骨折的疗效。方法：收集桡骨远端骨折 AO 分型 C 型骨折患者53例,其中27例采用切开复位钢板内固定(A 组),26例采用闭合复位外支架固定(B 组),术后12~14周根据骨折愈合情况拆除外固定支架,进行功能锻炼。两组患者均获得12~18个月随访,疗效根据 Dienst 评分系统进行评定。结论：切开复位钢板内固定对腕关节的功能恢复比闭合复位外支架固定更有效。
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支撑钢板在治疗pilon骨折中的应用
目的观察和分析AO支撑钢板内固定治疗pilon骨折的疗效.方法在C形臂X线机监护下,对26例pilon骨折进行切开、复位、植骨及支撑钢板内固定治疗.结果25例获得随访,时间为8-24个月,平均11个月,全部骨折均4-6个月内临床愈合,参照Bourne评分标准,良21例,可3例,差1例,总优良率在84%.结论对pilon骨折早期手术A0支撑钢板内固定是可行的,能够获得满意的疗效.
关键词： pilon骨折/外科手术 骨折固定术 内/方法
