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颈前路空心钉治疗齿状突骨折
目的 回顾性分析前路空心钉内固定术治疗齿状突骨折,探讨手术方法和疗效.方法 19例齿状突骨折患者在牵引复位基础上,术中在C臂监视下行前路空心钉固定.结果 18例获得(14.5±2.6)个月随访.所有骨折均获得满意愈合,术后脊髓功能Frankel分级17例为E级,1例D级.结论 前路空心钉治疗齿状突骨折具有创伤小、固定可靠、疗效好,重建寰枢关节的稳定性和保留寰枢关节的活动性,是治疗齿状突骨折较好的方法.
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SINO内固定复位联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱
目的 探讨采用SINO内固定复位联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效.方法 79例腰椎滑脱患者行腰椎管减压,SINO内固定复位,椎间植骨融合治疗.随访(24.6±4.8)月,观察指标:融合、临床症状缓解及并发症发生情况.结果 79例患者中,58例症状完全消失,14例症状基本消失,优良率91.1%,解剖复位率92.4%,3例椎间隙沉降0.9 cm,3例SIN0内固定松动,1例硬脊膜撕裂,无固定螺钉断裂及再滑脱现象.结论 应用SINO内固定复位联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱复位满意,融合率高,效果良好.
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PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折62例体会
目的 分析PFN治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 采用经髓内固定的PFN钉治疗股骨粗隆间骨折.本组病例62例,男29例,女33例;年龄54～88(63.2±24.8)岁.骨折分型按Evans分型,Ib型13例,Ic型28例,Id型17例,Ⅱ型4例.结果 随访6～24(13±11)个月,骨折全部愈合.患肢短缩3例、髋内翻各4例(占8.85%),无术后感染和术后近期死亡,功能优良率为91.15%.62例中仅4例输血200～400 ml.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、可早期活动、损伤小、出血少、不输血等优点,对Evans Ib-Ⅱ型骨折均适宜.
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不同方式内固定治疗股骨远端骨折的疗效分析
目的探讨不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效.方法回顾自1993年1月～2002年12月采用螺栓钢板、L-梯形自动加压钢板和解剖型支持钢板治疗股骨远端骨折52例,对其疗效进行分析.结果3种方法疗效的优良率分别为58.33%、77.7%、和90.90%,螺栓钢板组发生骨不连2例,解剖型支持钢板组并发膝内、外翻畸型,膝关节间隙变窄少,膝关节功能恢复好.结论对于股骨髁上骨折,L-梯形自动加压钢板是一种有效而经济的内固定手段,对于粉碎性股骨远端骨折,解剖型支持钢板能达到骨折解剖复位和坚强内固定的目的,疗效好.
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钢丝固定与常规术式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的比较
目的 介绍治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的一种简单有效的方法.方法 对32例Ⅲ型肩锁关节脱位,分别采用单纯钢丝固定(实验组)和常规术式(对照组)并进行预后比较.结果 实验组18例,优14例,良4例,随访11例(2～10个月),无一例复发;对照组14例,优4例,良6例,差4例,随访10例,复发4例;2组疗效差异有统计学意义(χ2＝24.13,P＜0.01).结论 单纯钢丝固定是一种疗效肯定,行之有效的术式.
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T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折28例
目的 探讨T型钢板治疗桡骨远端骨折的方法及临床疗效.方法 对28例手法复位失败或粉碎性桡骨远端骨折患者进行经背侧入路开放复位、"T"型钢板内固定,并酌情植骨治疗.结果 所有患者术后均获4～12个月随访,28例全部骨性愈合,按关节功能及X线片指标进行综合评定:优16例,良10例,差2例.结论 对于桡骨远端骨折或累及关节面的粉碎性骨折,如手法复位失败,均应及时开放复位内固定,尽早进行功能锻炼,可取得较好的治疗效果.
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不同固定方式治疗桡骨远端不稳定骨折的比较
目的 比较切开复位钢板内固定与外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 选取67例随访资料完整的闭合性桡骨远端不稳定骨折患者,其中切开复位钢板内固定者31例,外固定器治疗者36例.对比两组患者术后桡骨远端腕关节恢复情况.结果 67例患者随访13.6～32.3(中位时间22.6)个月.与外固定器组患者相比,钢板内固定组患者手术时间较长[(96.3 ±22.6)min vs (76.3±19.2)min,P＜0.01],手术切口长度较大[(10.6 ±2.1)cm vs (5.6±1.8)cm,P ＜0.01],术中失血量较多[(54.3±16.4)ml vs (33.6±11.8) ml,P＜0.01],住院费用较高[(8541.6± 1112.5)元vs(7789.8±1324.1)元,P＜0.05]；两组患者术后6个月腕关节活动功能比较:旋前、旋后、掌屈、背伸角度差异无统计学意义(P＞0.05)；根据Jakim评定标准,钢板内固定组患者优良率87.1％(27/31),外固定器组优良率72.2％(26/36),两组比较差异有统计学意义(x2 =4.19,P=0.041)；钢板内固定组并发症总发生率为6.5％(2/31),外固定器组为36.1％(13/36),两组比较差异有统计学意义(x2=8.43,P＜0.01).结论 与外固定器相比,钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效较好、术后并发症较少,但手术时间较长,费用相对较高.
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双钢板治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折32例临床分析
目的 探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型骨折的临床疗效.方法 对32例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折采用切开复位双钢板内固定治疗.于术后1、2、3、6、9、12个月复查,分别进行临床查体、X射线评估及康复指导.32例患者术后均获随访,平均随访时间为18个月.结果 X射线愈合时间14～24周,按Rasmussen评分标准进行膝关节功能评分18～29分,平均(24.2±3.3)分,其中优23例,良4例,可3例,差2例,优良率为84.4％[(优+良)/总例数×100％].按Rasmussen膝关节放射学评分为11～16分,平均15.1分,其中优25例,良5例,可2例,[(优+良+可)/总例数×100％]为93.8％.结论 双钢板内固定及植骨是治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的有效方法,术后配合康复功能训练,可获得满意的临床效果.
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跖跗关节复合体损伤30例早期诊断和治疗方法的选择
目的：探讨跖跗关节复合体损伤早期诊断和治疗方法的选择。方法回顾性分析2008年2月至2012年9月跖跗关节复合体损伤患者30例的临床资料。跖跗关节复合体损伤按照Myerson分型，足部软组织损伤按Tscherne分级。跖跗关节复合体损伤采用早期切开复位内固定或关节融合术治疗。结果30例患者术后均获得随访，随访时间5~30个月，平均14个月；骨折愈合时间5~7个月，平均6个月，有6例患者发生创伤性关节炎。30例患者按照JOA疗效判定标准，优20例，良5例，好3例，差2例。结论跗跖关节复合体损伤是一种严重的损伤，早期诊断、早期手术，恢复正常解剖学关系，是取得良好效果的关键。
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双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折11例
目的 探讨应用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折的方法及疗效.方法 2008年1月至2012年4月采用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折患者11例,其中男8例,女3例；年龄25～61岁,平均39.5岁.受伤至手术时间1～4 d,平均2.5 d.致伤原因:车祸伤5例,运动伤2例,摔倒磕碰伤4例；其中开放伤2例,闭合伤9例.11例患者均为髌骨下极粉碎、撕脱性骨折,无完整大骨块患者；均施以手术治疗,采用2枚双固定螺钉治疗.随访8～12个月,平均10个月.根据Lysholm评分法评定膝关节功能,积分达95分以上为优秀,95～85分为良好,＜85～65分为尚可,＜65分为差.结果 患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢静脉血栓及排异反应等.术后复查X射线片示髌骨下极粉碎、撕脱性骨折均对位良好,固定可靠,11例患者均获随访,术后8～12周,10例患者膝关节屈曲度达健侧,其中1例屈曲度稍差(约100°),髌骨下极骨折3～5个月达骨性愈合.膝关节功能:优7例,良3例,中1例,优良率为90.9％.结论 采用双固定螺钉治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折治疗方法简单,固定充分可靠,术后能早期功能锻炼,疗效满意,且不需二次手术,为治疗髌骨下极粉碎、撕脱性骨折提供了一种有效的选择.
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微创内固定系统治疗股骨远端骨折的临床干预评价
目的 评价微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床干预效果.方法 选择该院2014年5月至2016年4月确诊并收治的136例股骨远端骨折患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,各68例.对照组采用动力髁螺钉内固定术进行治疗,研究组实施LISS微创内固定术进行治疗,对比分析两组患者治疗后手术时间、术中出血量、正常负重时间及骨折愈合时间、治疗优良率及术后并发症.结果 研究组手术时间、术中出血量、正常负重时间及骨折愈合时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组优良率为91.18%(62/68),显著好于对照组73.53%(50/68),差异有统计学意义(P<0.05).但两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 LISS系统治疗股骨远端骨折能够显著减少外科创伤,促进骨折恢复,提升临床疗效.
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中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折85例疗效分析
目的 探讨不同中西医结合治疗方式治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年1月运用手法整复、尺骨鹰嘴骨牵引和切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例患儿的临床资料.结果 76例患儿得到回访,优良率达90.8％(69/76).结论 手法整复、尺骨鹰嘴骨牵引、切开复住内固定术结合治疗儿童肱骨髁上骨折,疗效确切、满意.
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加长型PFNA-Ⅱ和DHS治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折临床疗效及CRP、IL-6、Harris评分变化
目的:研究对比加长型股骨近端防旋髓内钉-Ⅱ(PFNA-Ⅱ)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折患者的疗效及对CRP、IL-6、Harris评分的影响.方法:选取老年骨质疏松性股骨转子下骨折患者86例,按照治疗方式的差异分为观察组与对照组各43例.对照组行DHS治疗,观察组则行加长型PFNA-Ⅱ治疗,比较两组治疗效果及CRP、IL-6、Harris评分变化情况.结果:观察组出血量与骨折愈合时间分别为(274.5±85.6)m l、(12.3±2.1)周,低于对照组的(364.2±91.8)ml、(14.1±2.3)周(P均<0.05).治疗后观察组血清IL-6和CRP水平均低于对照组(P均<0.05).观察组术后3个月、术后6个月的Harris评分均高于对照组(P均<0.05).观察组术后并发症发生率0.00%(0/43),低于对照组的13.95%(6/43)(P均<0.05).结论:加长型PFNA-Ⅱ治疗老年骨质疏松性股骨转子下骨折的疗效显著,可有效改善血清CRP、IL-6水平,促进髋关节功能的恢复,安全性较佳.
关键词： 骨质疏松性骨折 股骨 骨折固定术 内/方法 C-反应蛋白质/分析 白细胞介素-6/分析 -
坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折临床观察
目的:探讨坚固内固定术联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果.方法:口腔颌面部创伤性骨折患者122例,随机分为观察组和对照组,每组各61例.对照组采用坚固内固定术治疗,观察组采用坚固内固定术联合引复位固定术治疗,对比两种术后的临床效果.结果:观察组显效占比50.82％、有效率占比91.80％显著高于对照组的31.15％与70.49％(均P＜0.05).治疗后观察组发生不愈合0％、皮糜3.28％、神经受损0％及其他并发症3.28％占比显著低于对照组6.56％、13.11％、8.20％、16.39％(均P＜0.05).治疗后两组总体健康、生理功能、情感职能与精神健康评分明显升高,且观察组提升程度明显高于对照组(均P＜0.05).观察组恢复时间(84.3±4.7)d显著低于对照组(123.1±5.2) d(P＜0.05).结论:采用坚固内固定联合牵引复位固定术治疗口腔颌面部创伤性骨折的临床效果显著,治疗后并发症发生率极低,值得推广运用.
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膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折41例
目的:探讨膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效.方法:对71例Schatzker分型为Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机分为两组,其中观察组41例采用膝关节内、外侧双切口双钢板复位内固定术治疗,对照组30例采用经皮钢针外固定支架复位固定术治疗.结果:观察组手术时间和术中失血量均高于对照组(P＜0.01);两组术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后固定物失效发生率、骨折愈合时间均明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);术后关节功能的优良率明显优于对照组(P＜0.01).结论:采用双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折较外固定治疗的手术时间长、出血量多,但固定失效发生率低,骨折愈合时间短,术后关节功能活动的优良率高,有利于获得满意的临床疗效.
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单一椎体骨折后不同固定方式临床对比研究
目的：探讨后路经伤椎椎弓根螺钉固定与跨伤椎固定治疗单一椎体骨折的临床疗效。方法：83例单一椎体骨折患者，分别采用跨伤椎固定与经伤椎固定治疗，对比术前、术后（3～7 d ）、术后12个月、术后18个月时Cobb角及伤椎前后缘高度变化情况。结果：所有患者术后随访12～24个月，平均17．6个月。术后两组患者矫正度均存在丢失现象，两组间Cobb角矫正度丢失率差异有统计学意义（P＜0．05）；跨伤椎固定组术后12、18个月时的Cobb角与术后比较差异有统计学意义（P＜0．05），经伤椎固定组术后12、18个月时的Cobb角与术后比较差异无统计学意义（P＞0．05），两组手术前后椎体前后缘高度百分比变化情况比较差异无统计学意义。结论：经伤椎固定与跨伤椎固定，均能改善椎体前缘高度比和Cobb角，经伤椎固定能够更好地维持脊柱矫正度，是单一椎体骨折经后路治疗中较好的选择。
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切开复位内固定治疗Lisfranc损伤21例
目的:探讨切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床经验.方法:Lisfranc损伤患者21例,损伤按Quenu-Kuss分型:A型(全部)2例,B型(部分)15例,C型(多向型)4例.采用切开复位内固定治疗,术后随访5～36个月.结果:根据AOFAS中足评分,优4 例,良5例,可9 例,差3例,平均得分为 75分.总体可接受率为76.2%.结论:切开复为内固定为Lisfranc损伤的首选治疗,术中解剖复位以及中柱的牢固固定对于术后恢复有重要的意义.
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跟骨骨折31例治疗分析
目的:探讨分析跟骨骨折治疗的临床疗效.方法:切开复位内固定术、经皮撬拨闭合复位内固定术治疗跟骨骨折31例.结果:术后患足功能评价采用跟骨骨折评分标准:优21例,良6例,中3例,差1例,总体优良率87.1%.结论:切开复位内固定术治疗与经皮撬拨闭合复位内固定术治疗治疗跟骨骨折各有所长.
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新型髌骨内固定系统治疗髌骨骨折21例
目的:探讨使用新型髌骨内固定系统治疗髌骨骨折的临床可行性及效果.方法:对21 例髌骨骨折采用新型髌骨内固定系统治疗,观察术后骨折愈合情况并评估疗效.结果:21 例均获随访,骨折均满意愈合,未出现骨折移位、固定针松动、脱出、针尾刺痛、钢缆断裂及脱落等并发症.采用Bostman 髌骨骨折疗效评分标准评估疗效:优15 例,良6 例,优良率为100%.结论:新型髌骨内固定系统治疗髌骨骨折,符合骨折内固定的生物力学原则,操作简便有效、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少、能早期活动,有临床推广应用价值.
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利用钉棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折62例
目的:探讨利用钉棒内固定系统在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效.方法:回顾性分析62例胸腰爆裂骨折患者在钉棒系统内固定治疗术前,术中及术后情况.结果:全部病例获得了5个月至3年的随访,脊柱后凸角由原来的平均28.7°,变3.5°,4例患者出现内固定断裂,脊髓神经功能及椎体高度恢复.结论:钉棒内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折具有复位确切,固定可靠等优点,是基层医院一种理想的治疗胸腰椎爆裂骨折的方法.
