首页 > 文献资料
-
鼻咽癌误诊40例分析
鼻咽癌发现率在黔东南似有上升趋势,而临床误诊率很高.本组 误诊率高的主要原因是这些患者多到内科首诊,现将本院1994～2000年住院的40例鼻咽癌误诊病例分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料选择本院1994～2000年住院的鼻咽癌误诊病例40例,均经鼻咽镜、病理活检、CT等检查确诊.本组 男34例,女6例,男女比例为5.7∶1.年龄18～73岁,平均47岁.＜30岁5例(12.5%),30～3 9岁5例(12.5%),40～49岁9例(22.5%),50～59岁13例(32.5%),60～69岁6例(15%),70岁以 上1例(2.5%).分布于黔东南16县市,外省籍贯4例.汉族20例,占50%,苗族12例,占30% ,侗族8例,占20%.城市4例,占10%,农村36例,占90%.
-
局部晚期鼻咽癌患者放化综合治疗临床观察
目的:探讨Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者放化综合治疗的疗效和影响预后因素.方法:选取符合入组条件的Ⅲ、ⅣA期初治鼻咽癌患者156例,分为单纯放疗组(78例)和放化综合治疗组(78例).用Kaplan-Meier方法计算生存率,用Cox比例风险模型分析预后影响因素.结果:单纯放疗组的3年总生存率为42.8%(33/78),放化疗综合治疗组为75.9%(59/78),两组比较差异有统计学意义,P＝0.007.临床分期、N分期、是否化疗、治疗后是否残留是影响鼻咽癌患者生存的相关因素.结论:放化综合治疗对Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌效果较好.
-
儿童鼻咽癌预后影响因素的临床研究
儿童鼻咽癌在临床上虽少见,但预后较差.现对我院47例儿童鼻咽癌的疗效进行回顾性分析,探讨影响儿童鼻咽癌预后的因素,为儿童鼻咽癌制定合理的诊疗措施提供依据.
-
鼻咽癌114例临床分析
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其临床表现复杂多变,很容易被临床医师误诊.我院1998年1月～1999年12月共收治114例鼻咽癌,其中39例首次被误诊,现对本组病例特点及误诊原因探讨如下.
-
盐酸羟考酮缓释片治疗鼻咽癌黏膜反应
目的 应用盐酸羟考酮缓释片治疗同步放、化疗中因急性黏膜炎所致口咽疼痛的中晚期鼻咽癌患者,观察其疗效. 方法 收集初诊处治的中晚期NPC病人56例,治疗组给予羟考酮缓释片治疗,同时对口咽黏膜炎进行常规治疗,对照组则仅给予常规治疗,对病人疼痛程度、治疗疼痛效果、病人生活质量给予评价. 结果 随着放疗剂量累积、化疗周期数的增加,羟考酮缓释片治疗组与对照组相比较:每周VAS平均分均显著低于对照组；疼痛缓解率显著高于对照组；病人生活质量显著高于对照组. 结论 盐酸羟考酮缓释片能够有效控制中晚期鼻咽癌同步放、化疗中放射性黏膜炎所致口咽疼痛,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.
-
鼻咽癌放化疗综合治疗的现状
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)治疗的主要手段为放射治疗,但晚期病变单纯放疗效果欠佳,放化疗综合治疗已成为局部晚期鼻咽癌的标准治疗.辅助化疗的结果令人失望,所以探索更加行之有效的化疗方案成为目前局部晚期鼻咽癌治疗研究的热点.诱导化疗近期疗效明确,能否提高生存率仍然存在争议.同期放化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的治疗效果已经得到认可,目前的研究集中在更好的优化治疗方案,减少不良反应.同期放化疗联合辅助化疗可提高鼻咽癌患者的生存率,目前已作为很多医疗机构治疗鼻咽癌特别是局部晚期鼻咽癌的标准方案,但因其依从性低,多数局部晚期患者不能从该化疗方式中获益,而诱导化疗联合同期放化疗有可能克服这一缺点,但目前尚缺乏大样本、多中心、随机、对照、双盲研究结果,远期疗效及放疗晚期放射损伤均有待今后继续随访观察.
-
鼻咽癌的治疗决策
决定鼻咽癌的治疗有两方面,一是患者本身的因素,如肿瘤范围、身体状态、经济情况等;二是治疗方法的选择,如放疗、化疗、手术等.如何综合考虑以上因素,给予每一个患者以佳、合理的治疗,是临床医生面临的重要的决策.
-
奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察
[目的]探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效.[方法]选自本院于2012年5月至2014年5月期间收治的局部晚期鼻咽癌患者82例,依据随机数表法分为观察组与对照组各41例.两组患者均采用三维调强适形放疗.对照组在调强放疗基础上同期采用顺铂化疗,观察组在调强放疗基础上同期采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗.两组均以21d为1个周期,连续2~4个周期.比较两组近期疗效,1年和3年局部复发情况、远处转移情况和生存情况及毒副反应发生情况.[结果]两组近期总有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组1年局部复发率比较无统计学差异(P>0.05).观察组3年局部复发率低于对照组(P<0.05);两组1年远处转移率比较无统计学差异(P>0.05);观察组3年远处转移率低于对照组(P<0.05);两组胃肠反应、肝功能、肾功能及口腔黏膜反应发生率比较差异无显著性(P>0.05);两组1年生存率比较无统计学差异(P>0.05);观察组3年生存率高于对照组(P<0.05).[结论]奥沙利铂联合氟尿嘧啶同期调强适形放疗对局部晚期鼻咽癌患者疗效显著,可降低局部复发和远处转移,延长生存时间,值得临床推广应用.
关键词： 有机铂化合物/治疗应用 氟尿嘧啶/治疗应用 放射疗法 调强适形 鼻咽肿瘤/治疗 -
几种不同方法治疗区域晚期鼻咽癌的疗效比较
[目的]比较三种不同治疗方法治疗区域晚期鼻咽癌方法的效果,寻找佳的临床治疗路径.[方法]2000年 3月至2005年2月,采取化疗、放疗和放化疗相结合三种方法治疗区域晚期鼻咽癌145例,并比较各组患者无瘤生存时间.[结果]三组无瘤生存时间在36个月内差异无显著性(P＞0.05),36～60个月内差异有显著性(P＜0.05),60个月以上差异有显著性(P＜0.01).化疗组与放疗组相近,两组均优于放疗组.主要因素是放疗组远处转移率高(32.31%).[结论]化疗能提高区域晚期鼻咽癌无瘤生存时间.
关键词： 鼻咽肿瘤/治疗 -
功能磁共振成像在鼻咽癌的诊治上的应用
鼻咽癌（N PC ）是一种南方地区常见的且原发部位比较隐蔽的恶性肿瘤，病变的早发现、早诊断对预测治疗疗效和预后以及N PC的治疗具有重要的意义。磁共振成像（magnetic resonance imaging ， M RI ）作为一种无辐射并能进行多参数成像和多层面扫描的无创影像检查方法，受到越来越多医师和患者的认可，并且成为N PC诊断的首选影像学检查方法。近年来功能性磁共振成像作为一种新的检查技术在临床上广泛应用，其中主要包括弥散加权成像（diffusion‐weighted imaging ，DWI ）、灌注成像（perfusion weighted imaging ，PWI）等，其通过检测组织微环境改变、代谢情况及血流动力学等信息来诊断疾病、判断疾病的发展与转归，即能在分子水平来研究疾病发生、发展与转归，从而改变了单纯通过形态学改变来诊断的传统方法，相信在今后的影像检查中会起到越来越重要的作用。笔者就近年来功能磁共振在N PC中的临床应用及价值综述如下。
关键词： 鼻咽肿瘤/放射摄影术 鼻咽肿瘤/治疗 磁共振成像 综述 -
血管内栓塞在鼻咽血管纤维瘤的应用
目的探讨术前超选择性血管内栓塞对鼻咽血管纤维瘤的疗效和安全性.方法在术前3～5 d,对21例鼻咽部血管纤维瘤进行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料包括PVA颗粒、明胶海绵和真丝线段等.栓塞后行手术切除肿瘤.结果鼻咽血管纤维瘤主要由同侧的颌内动脉供血19例,主要由咽升动脉供血2例,同侧或双侧的颈内动脉参与供血为9例.21例病人均栓塞成功,其中13例肿瘤染色完全消失,8例肿瘤染色大部分或部分消失.肿瘤全切除者19例,部分切除者2例,全切除率为90.5%.术中出血明显减少,术中及术后无严重并发症.结论鼻咽血管纤维瘤的术前栓塞有助于减少术中出血,提高手术安全性及全切率,是一种安全、有效的微侵袭方法.
-
HNE1细胞株光动力学治疗前后形态学的动态变化
目的探讨体外光动力学治疗(PDT)引起鼻咽癌(NPC)细胞死亡的作用机制。方法对鼻咽癌细胞株HNE1体外光动力学治疗前后形态学变化进行动态观察。结果对照组HNE1细胞培养3h，6h，12h，24h和48h后细胞形态与正常培养组HNE1细胞形态相比较无明显改变。PDT 12h后，实验组HNE1细胞开始变形皱缩，细胞界限模糊，细胞透光度和立体感较差，治疗24～48h后细胞发生凋亡。结论体外光动力学治疗对HNE1具有明显的杀伤效应并诱导HNE1细胞凋亡。PDT治疗鼻咽癌可能通过其诱导NPC细胞凋亡而发生效应。
-
鼻咽纤维血管瘤术前超选择性动脉栓塞的临床研究
目的探讨鼻咽纤维血管瘤术前超选择性动脉栓塞的临床价值.方法分析本院26例鼻咽纤维血管瘤病人的临床治疗资料.26例中术前行及未行超选择性动脉栓塞的各13例,比较两者术中平均出血量.结果术前行超选择性动脉栓塞者术中平均出血量为(790±167) ml、未行超选择性动脉栓塞术者术中平均出血量为(1184±225) ml,两者比较有统计学意义(P<0.05).结论术前超选择性动脉栓塞可明显减少鼻咽纤维血管瘤术中的出血量.
-
同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察
目的 观察中晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响.结果 62例初治中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化组(32例)及单放组(30例).单放组采用直线加速器6MV-X线及10Mev电子线照射,鼻咽部:D170GY/7周,颈部根治量:DT70GY/7周,颈部预防量:DT50GY/5周.同步放化组除接受上述处理外还接受紫杉醇(Taxol)加顺铂(Cisplatin,DDP)化疗4个周期(分别在放疗前、中、后进行,21 d/周期).结果 同步放化组32例,CR10例,PR11例,总有效率(CR+PR)65.6%;单放组30例,CR6例,PR7例,总有效率(CR+PR)43.3%,2组间差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05).1年和3年生存率同步放化组87.5%和75.0%,单放组为63.3%和56.6%.同步放化组出现口腔溃疡、咽喉疼痛,白细胞下降,恶心、呕吐的发生率比单放组高,2组间Ⅰ度和Ⅱ度毒副反应差异有统计学意义(P<0.05).结论 同步放化疗可提高中晚期鼻咽癌的疗效,毒副反应可以耐受,值得-临床推荐使用.
-
雷帕霉素增强鼻咽癌放疗敏感性的分子机制研究
目的 探讨雷帕霉素对于鼻咽癌(NPC)放射治疗的增敏效果及其分子机制.方法 体外实验以未经处理的细胞作为对照,用雷帕霉素、放射照射、雷帕霉素联合放射照射对鼻咽癌细胞进行处理,比较各组间S6和糖原合成酶激酶3β(GSK3β)磷酸化、细胞周期蛋白Cyclin D1的表达、肿瘤细胞克隆形成及残余γ H2AX灶数量以及细胞周期进展.裸鼠体内接种鼻咽癌CNE1细胞,与体外实验同样分组处理,比较各组之间肿瘤的重量以及细胞周期蛋白Cyclin D1和磷酸化S6的表达.结果 雷帕霉素降低鼻咽癌细胞中的S6和GSK3β磷酸化以及Cyclin D1表达;雷帕霉素处理后,鼻咽癌细胞存活率降低,DNA损伤率升高和G1期阻滞延长;体内研究结果显示雷帕霉素显著抑制肿瘤生长,并降低细胞周期蛋白D1和磷酸化S6表达水平.与单独治疗相比,雷帕霉素联合放射照射能进一步促进鼻咽癌细胞凋亡、DNA损伤率升高和G1期阻滞延长,进一步抑制肿瘤生长.结论 雷帕霉素通过抑制Akt/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/S6和Akt/GSK3β/细胞周期蛋白D1途径提高放射治疗鼻咽癌的效果.
-
恒速静滴时5-FU血药浓度及毒性时辰变化的初步探讨
目的:探讨夜间、白天恒速静滴5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)时,其稳态血药浓度及毒性的时辰变化,为制定适合我国患者的5-FU给药方案提供依据.方法:文应用高效液相色谱法测定5-FU血药浓度.18例晚期鼻咽癌患者前后两个疗程随机接受CF、5-FU白天及夜间化疗5天,5-FU1000mg.(m2.d)-1连续8小时恒速静滴,CF100mg在5-FU静滴第0、4、8小时,分别三次静推,卡铂300～350mg/m2,第6日静滴.对其中12例患者在每疗程5-FU静滴后第2、4、6、8小时取静脉血测定血药浓度.结果:恒速静滴5-FU其稳态血药浓度(Css)存在明显昼夜节律波动,高峰在1AM,夜间药时曲线下面积(AUC)高于白天.夜间静滴,本方案的主要剂量限制性毒性口腔粘膜炎,与5-FU高峰血药浓度、AUC相关,但在白天静滴,这种相关性不明显.5-FU白天、夜间恒速静滴,该方案毒副反应无差异.结论:5-FU毒性可能与其血药浓度及靶组织敏感性等因素有关,推测5-FU较合理给药方式应是24小时连续静滴,高峰滴速在3AM-5AM,因为这种给药方式避免了在高峰血药浓度及口腔粘膜细胞DNA合成活跃的时间给予较高浓度的5-FU.
-
鼻咽癌放疗后血清白蛋白水平的预后意义
目的分析鼻咽癌根治性放疗后血清白蛋白水平与放疗后生存率的关系,探讨血清白蛋白能否作为预测鼻咽部低分化鳞状细胞癌放疗后预后的可靠指标之一.方法对资料完整的600例鼻咽癌根治性放疗后的血清白蛋白水平与鼻咽癌根治性放疗后的关系进行分析.结果血清白蛋白水平在Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳa期,Ⅱ期与Ⅳa期间比较,差异有显著性(P分别为0.012、 0.006及0.021), 其余各期间的差异则无显著性.放疗后血清白蛋白水平及肿瘤TNM分期是与鼻咽癌放疗后预后相关的独立因素, 随肿瘤分期进展,血清白蛋白水平呈下降趋势(r=-0.126,P=0.018);并且白蛋白水平是改善预后的明确因素.结论鼻咽癌根治性放疗后血清白蛋白水平能作为预测鼻咽癌放疗预后的可靠指标之一.
-
化学药物治疗鼻咽癌的研究进展
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma, NPC)是我国南方高发的恶性肿瘤之一,其病变部位隐蔽,发病年龄偏年轻,是中青年人好发的恶性肿瘤.当前,放射治疗因其可以取得较高的局部控制率,仍然是NPC的基本治疗手段,但由于NPC细胞生长迅速,转移快,给放射治疗带来极大的挑战.施之以有效的化学药物治疗,延长肿瘤患者生命,寻找有效的药物以及有效的施治良方是医学科研工作者的研究课题.现综合文献,对NPC药物治疗的概况综述如下.
-
鼻咽癌超分割放射治疗的研究现状
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,发生部位隐蔽,手术难以进行,而肿瘤病理类型中90%以上是低分化鳞癌和未分化癌,对放射线敏感,且鼻咽、颅底、颈部淋巴结又易包括在照射野内,因此放射治疗首选.
-
熟地黄多糖联合同步放疗对鼻咽癌增殖转移的影响研究
目的:探究熟地黄多糖联合同步放疗对鼻咽癌增殖转移的影响.方法:160例符合要求的鼻咽癌患者根据入院单双日进行匹配,均分为对照组(顺铂单药进行同步放疗)与实验组(同步放疗基础上使用熟地黄多糖进行联合治疗),比较两组患者治疗前后,CNE细胞增殖抑制率、Caspase-3含量 、淋巴细胞亚群、细胞因子及抗体含量的统计学差异.结果:两组患者治疗前后CNE细胞生长抑制率、Bcl-2、Bax、Caspase-3 mRNA表达含量、CD80和CD86阳性率差异有统计学意义(P<0.05),随着时间迁移,CNE细胞生长抑制率、Bax、Caspase-3 mRNA表达含量呈现显著上升趋势,Bcl-2表达含量、CD80和CD86阳性率呈现显著下降趋势.治疗4周和治疗8周后比较实验组CNE细胞生长抑制率、Bax、Caspase-3 mRNA表达含量显著高于对照组,Bcl-2表达含量、CD80和CD86阳性率显著低于对照组.实验组临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:熟地黄多糖联合同步放疗对鼻咽癌治疗效果更佳,值得临床推广.
