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前列腺癌去势术42例的护理
目的 探讨前列腺癌患者去势术后的护理.方法 42例患者进行心理护理,针对患者积极有效的术前准备、术后护理及并发症的观察、预防与处理,有效促进患者康复.结果 本组1例切口感染延期愈合外,切口均正常愈合.1例术后发生心梗转人心内科继续治疗,术后回访与前列腺癌相关死亡4例,其他原因死亡5例.结论 护理人员在整个治疗过程中通过有效的观察及护理为治疗的成功提供保障.
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KGF在前列腺癌中的表达及其意义
目的:探讨角质细胞生长因子(KGF)在前列腺癌中表达的临床意义.方法:应用半定量RT-PCR技术和免疫组织化学方法,检测22例前列腺癌组织中KGF的表达,并与正常的前列腺组织进行比较.结果:前列腺癌组织中的KGF表达高于正常的前列腺组织(P<0.05);KGF表达升高的程度与Pca病理分级和临床分期均无明显关系.结论:前列腺癌组织中KGF的表达高于正常前列腺组织,提示KGF与Pca的发生发展密切相关.
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腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术六例报告
探讨经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验.采用经腹膜外入路对6例确诊为局限性前列腺癌的患者施行腹腔镜前列腺癌根治术,手术切除前列腺、精囊、输精管壶腹以及部分膀胱颈,然后行膀胱尿道吻合.结果6例手术均获得成功,手术时间270～420 min,平均350 min,术中出血量250～600 mL,平均480 mL,术后48 h内胃肠功能恢复,术后2～3 d下床活动,术后住院时间7～12 d,平均8.5 d.术后随访3～8个月,无尿失禁,3例术前有勃起功能的患者,2例术后可有满意的性生活.1例出现膀胱尿道吻合口狭窄,定期尿道扩张,排尿通畅.初步研究结果提示,经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术创伤小、对肠道无干扰和患者术后恢复快,可以成为治疗局限性前列腺癌的较好方法.
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利用前列腺穿刺活检结果预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润
目的:探讨能预测前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的临床指标.方法:对40例临床局限性前列腺癌患者的术前临床资料和穿刺活检的病理结果与根治术后病理资料加以比较,进行统计学分析.结果:40例前列腺癌患者中,20例(50%)有包膜外侵犯,其中11例(28%)精囊浸润.单因素分析发现穿刺活检阳性针数、阳性针数占总针数的比例、穿刺癌组织总长度、穿刺组织中癌组织所占比例、穿刺癌组织大长度、穿刺标本Gleason评分和血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,TPSA)与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润具有显著的相关性(P<0.05).多元logistic回归仅发现穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA与前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润有显著的相关性.发现TPSA/11 μg@L -1且穿刺标本Gleason评分≥5分且穿刺癌组织总长度≥7.3 mm或穿刺阳性针数占总针数比例≥27%是前列腺癌包膜外侵犯和精囊浸润的高危指标.结论:组合分析穿刺活检阳性针数占总针数比例、穿刺癌组织总长度、Gleason评分和TPSA能预测前列腺癌的包膜外侵犯和精囊浸润,有助于提高术前临床分期的准确率.
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膀胱颈完整保留对腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控恢复的影响
目的 评价腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中膀胱颈完整保留对术后早期尿控恢复的影响.方法 回顾性分析2016年9月至2017年11月接受LRP患者的临床资料.A组(n=35):膀胱颈被完整保留,与尿道吻合时无需特殊重建即可实现尿道与膀胱颈吻合.B组(n=34):多因素致膀胱颈不同程度的损伤或破坏,需重建后才能与尿道吻合.收集两组患者的临床资料进行统计学分析.结果 纳入研究69例患者,平均年龄(65.7±4.7)岁,术前资料组间差异无显著性(P>0.05).术后A组早期尿控水平显著高于B组,表明膀胱颈完整保留能改善术后早期尿控(P<0.05).两组切缘阳性率差异无显著性(P>0.05).膀胱颈完整保留、年龄、新辅助内分泌治疗与LRP术后早期尿控有相关性(P<0.05).结论 LRP术中保留膀胱颈完整性有利于患者早期尿控的恢复,且不增加手术切缘阳性率.
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前列腺癌根治术前焦虑和术后生活质量评估相关性分析
目的：研究前列腺癌患者术前焦虑和术后生活质量评估的相关性。方法选取32例行前列腺癌根治术的患者，在其术前1d，采用焦虑状态-特质评分问卷（the Stata-Trait Anxiety Inventory，STAI）进行焦虑评估；在术后1个月，采用前列腺癌治疗功能评价（the functional assessment of cancer therapy-prostate, FACT-P）问卷，对其生活质量进行调查。通过SPSS软件对患者的术前焦虑和术后生活质量评估进行相关性分析。结果患者的术前焦虑评分为59.0±7.3，术后生活质量评估为64.5±7.4。术前焦虑和术后生活质量评估呈线性负相关关系（r=-0.58，P＜0.05）。结论前列腺癌患者的术前焦虑和术后生活质量评分呈负相关关系，根据焦虑评分状况积极地进行围手术期的心理干预，加强患者与家人朋友的沟通交流，对临床治疗及术后恢复具有积极的意义。
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减少耻骨后前列腺癌根治术并发症的体会
目的 探讨耻骨后前列腺癌根治术手术技巧及改进,减少手术并发症.方法 对16例前列腺癌患者进行耻骨后前列腺癌根治术.结果 16例患者手术顺利,平均手术时间3.5h,术中平均出血量700ml,术中无直肠损伤者.术后尿瘘1例,尿道狭窄1例,无尿失禁.结论 有效控制背深静脉丛,精细解剖前列腺尖部,保护尿控神经,以及良好的尿道膀胱吻合术能有效地减少手术并发症.
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前列腺癌根治术术后尿失禁治疗进展
前列腺癌根治术（RP）是治疗早期前列腺癌有效的方法，而尿失禁则是前列腺癌根治术后十分棘手的并发症。据文献报道术后尿失禁的发病率达到0.8%~87%，差距如此巨大是由于尿失禁的定义以及手术技术的不同引起的[1]。其中超过90%患者术后一年能够达到控尿，仍受尿失禁困扰的约占5%[2]。尿失禁现常用的评估方法包括尿垫试验、尿失禁调查问卷等。前列腺癌根治术术后尿失禁的机制目前多认为是因为尿道括约肌损伤以及逼尿肌异常等因素引起[3]。临床上目前对于前列腺癌术后尿失禁有多种治疗方法，现综述如下。
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机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治手术的相关问题
前列腺癌是西方国家男性发病率高的恶性肿瘤,死亡率仅次于肺癌。美国2006年预计确诊前列腺癌患者约235000，其中91%将为临床早期癌[1]，随着人口的老龄化、饮食结构的西化以及诊断技术的提高，前列腺癌在中国的发病率也呈明显的上升趋势。对于早期局限性前列腺癌患者，前列腺癌根治术是主要的治疗方法之一，包括开放性前列腺癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术和机器人辅助前列腺癌根治术。
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前列腺癌根治性治疗后生化复发的评估和处理
目前,前列腺癌根治术或根治性放疗被认为是治疗临床局限犁前列腺癌的标准方法,前列腺癌生化复发特指发生在前列腺癌根治术后或放射治疗后.生化复发是肿瘤继续进展并发生临床复发或转移的前兆,随访中检出生化复发患者进行恰当的评估,可以筛选出高危患者接受进一步治疗,从而提高患者的生活质量.
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经腹腔途径与经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效比较研究
目的：比较经腹腔途径（Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy，T-LRP）与经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术（Extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy，E-LRP）临床疗效。方法回顾分析我院2010年1月至2012年12月收治腹腔镜下前列腺癌根治术130例，其中经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术72例；经腹膜外途径58例。比较两种术式患者体重指数（BMI）、术前PSA、术前穿刺Glesson评分、临床TNM分期（c-TNM）、前列腺体积、手术时间、术中出血量、术中输血比例、术后胃肠功能恢复时间、术后留置导尿时间、术后住院天数、围手术期并发症、病理分期（p-TNM）、术后尿控等指标。结果130例手术均获得成功，中转开放手术2例，其中T-LRP组1例，E-LRP组1例；T-LRP组平均手术时间长于E-LRP组，（120.6±92.6） min 对（110.8±100.5）min，（P ＜0.001）；T-LRP组术中平均出血量多于E-LRP组，（110.9±50.6）ml对（95.8±123.5）ml，（P＜0.05）；T-LRP组术后平均留置尿管时间长于E-LRP组，（13.42±4.64）d对（12.33±4.82）d，（P＜0.05）；T-LRP组术后平均住院时间长于E-LRP组，（14.54±5.25）d对（11.63±5.82）d，（P＜0.05）。随访时间为6~42月，中位时间32月；T-LRP组与E-LRP组在拔尿管时、术后半年，尿控满意率分别为48.6%（35/72）对34.5%（20/58）、63.8%（46/72）对89.6%（52/58），有统计学意义（P值分别为：P＜0.05、P＜0.001），但其1年后尿控率无明显差异（P＞0.05）。结论 E-LRP相对T-LRP具有相同的远期控瘤效果和尿控效果，但E-LRP术后的早期尿控效果优于T-LRP。经腹膜外途径路入较经腹腔路入具有术中出血少、手术时间短，术后腹腔并发症少，术后恢复快等优点。
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102例前列腺癌根治术后Ki-67的表达与预后价值分析
目的 探讨Ki-67表达与临床病理特征之间的联系,并验证其在预测癌症特异性结果中的价值.方法 使用组织微阵列(tissue microarray,TMA)对102例接受前列腺癌根治术治疗的有完整高质量Ki-67肿瘤数据的前列腺癌患者组织样本进行分析.免疫组织化学染色后,应用核定量算法(Aperio)分析每个癌核(3个癌核/例)肿瘤区域的Ki-67增殖指数(proliferative index,PI).并评估Ki-67 PI是否与临床病理因素和无复发生存率(recurrence-free survival,RFS)相关,包括生化复发、转移或PC死亡(随访时间中位数为3年).结果 在102例前列腺癌中,Ki-67 PI显示肿瘤间变异高于肿瘤内变异(0.68 vs0.39,P＜0.05).Ki-67 PI与肿瘤分期(P＜0.01)、精囊浸润(P=0.02)、包膜外扩散(P＜0.01)和Gleason评分(P＜0.01)相关.在多变量Cox比例危险模型中,Ki-67 PI作为连续变量与无复发、整体和疾病特异性生存率相关(HR=1.04～1.10,均P＜0.05).高Ki-67评分(定义为≥5％)与RFS(HR=1.47,P=0.001)和总生存率(HR=2.03,P=0.030)较差相关.结论 在前列腺根治术治疗的局限性前列腺癌患者中,较高Ki-67 PI与较高GS、癌症分期、SVI和ECE以及较高的复发率密切相关.
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经腹膜外腹腔镜下与开放性前列腺癌根治术的临床比较
目的 比较开放性前列腺癌根治术(open radical prostatectomy,ORP)与经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP)的临床疗效.方法 回顾性分析行前列腺癌根治术的患者65例.ORP组38例行ORP治疗,ELRP组27例行ELRP治疗,比较两组患者术前、围手术期及术后各项指标.结果 ELRP组患者均获成功,无术中转开放手术,手术时长为(135.0±31.7)min,与ORP组的(147.0±40.3)min比较,差异无统计学意义(P>0.05).ELRP组出血量为(210±80)mL,少于对照组的(470±100)mL(P<0.05).在术后住院恢复期中,ELRP组的术后肠功能恢复时间、卧床时间以及住院时间均少于ORP组[(12.1±7.8)h、(9.9±6.7)h、(7.9±2.2)d vs(40.7±10.4)h、(36.3±11.9)h、(15.2±3.4)d,均P<0.05].ORP组尿漏、尿失禁、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率为63.2%(24/38),而ELRP组并发症发生率为51.9%(14/27),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访10~12年,两组在完全控尿率及生化复发率方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 相较于ORP,ELRP是一种更安全有效的前列腺癌根治术术式.术后患者肠功能恢复快、下床时间早、住院时间短,长期随访两者术后完全尿控率及生化复发率无差异.
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腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈在术后控尿的效果观察
目的:探讨保留膀胱颈在术后控尿中的作用以及对切缘阳性率的影响.方法:回顾性分析2006年7月-2010年5月期间对145例T1b ～ T2c局限性前列腺癌患者行腹腔镜根治性前列腺切除术资料,其中保留膀胱颈59例,不保留膀胱颈86例.使用国际尿控协会调查问卷,分别在术后1个月、3个月、6个月评估患者的控尿情况.结果:在术后1个月、3个月、6个月,保留膀胱颈组的控尿率分别为42.4％、74.6％、86.4％,不保留膀胱颈组的控尿率分别为25.6％、58.1％、80.2％.在术后1个月和3个月两组的控尿率差异有统计学意义(P=0.034和P=0.042),而在术后6个月两组间控尿率差异无统计学意义(P =0.331).两组阳性切缘位于膀胱颈的各1例,两组切缘阳性率相近(P=0.954).结论:腹腔镜根治性前列腺切除术中保留膀胱颈对术后的早期控尿有着积极作用,而且不增加术后的切缘阳性率.
关键词： 前列腺肿瘤/外科学 腹腔镜根治性前列腺切除术 保留膀胱颈 术后控尿 切缘阳性率 -
睾丸切除加氟他胺或艾去适治疗进展期前列腺癌
前列腺癌在我国的发病率有升高趋势,且初诊时半数以上病人已属晚期失去根治手术机会.内分泌及化疗是治疗晚期前列腺癌的有效方法,为提高晚期前列腺癌的治疗效果改善病人的生活质量,我们采用双睾丸切除加氟他胺(Flutamide)或艾去适(磷酸雌二醇氮芥)取得满意疗效.
关键词： 前列腺肿瘤/外科学 睾丸切除术 前列腺肿瘤/药物疗法 -
中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗的疗效及其与癌组织ERβ表达的相关性
[目的]探讨中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗的疗效及其与癌组织ERβ表达的相关性.[方法]收集2015年1月至2017年3月来本院就诊并接受手术切除治疗的中晚期前列腺癌患者120例,随机分为试验组和对照组,各60例.试验组术后给予化疗联合内分泌治疗,对照组给予常规化疗治疗,观察两组患者治疗后疗效差异.并根据两组疗效差异分析治疗效果与癌组织ERβ表达的相关性.[结果]试验组患者治疗后有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.219,P<0.05).试验组(n=60)、对照组(n=60)及两组共(n=120)治疗有效患者癌组织ERβ表达水平评分均分别低于试验组、对照组及两组共治疗无效者,其差异亦有统计学意义(P<0.05).针对癌组织ERβ表达水平与疗效进行单因素logistics回归分析,差异亦具有统计学意义(P<0.05),癌组织ERβ的大似然估计值和OR值均<0,提示癌组织ERβ表达水平与疗效呈负相关.[结论]中晚期前列腺癌术后化疗联合内分泌治疗具有良好的疗效,且疗效与癌组织ERβ表达呈明显负相关.
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心理支持对前列腺癌根治术患者术后疾病不确定感的影响
【目的】探讨心理支持对接受前列腺癌根治术患者疾病不确定感的影响。【方法】72例接受前列腺癌根治术患者，根据患者意愿分为两组，接受心理支持的患者40例（干预组），不接受心理治疗32例（对照组）。使用一般资料调查表和中文版M ishel疾病不确定感量表（M U IS-A ）对其进行调查，调查时间至少持续至术后3个月。【结果】干预组平均得分为45．65显著低于对照组80．91，双因素方差分析显示心理支持对M ishel疾病不确定感得分有显著影响（ P ＜0．05）。【结论】心理支持是降低患者术后不确定感有效护理措施，值得临床推广应用。
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膀胱功能训练对前列腺癌根治术后轻度认知障碍合并尿失禁患者生活质量的影响
【目的】探讨膀胱功能训练对前列腺癌根治术后轻度认知功能障碍（POCD）合并尿失禁患者生活质量的影响。【方法】选取前列腺癌根治术后轻度POCD合并尿失禁患者44例，采取随机数字表分成两组，每组22例。对照组患者采用常规护理，观察组在对照组基础上加用膀胱功能训练及认知功能训练，比较两组患者干预前后患者的认知功能及生活质量改善情况。【结果】观察组尿失禁干预后总有效率为954．5％（21／22），显著高于对照组的691．8％（15／22），其差异有统计学意义（χ2＝98．20，P ＝00．02）；两组干预后简易智能量表（MMSE）评分均显著提高，但观察组干预后MMSE评分明显高于对照组（ P ＜00．1）；两组干预后生活质量（S F‐36量表）均有明显改善（ P ＜00．1），但观察组在生理职能、生理功能、精力、总体健康、精神健康、情感职能方面改善效果均明显优于对照组（ P ＜00．5）。【结论】前列腺癌根治术后轻度POCD合并尿失禁患者采取膀胱功能训练及认知功能训练可有效提高患者的认知功能及尿控能力，减少尿失禁的产生，提高患者的生活质量。
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中晚期前列腺癌外科治疗的研究进展
前列腺癌是是常见的男性恶性肿瘤之一,对于中晚期患者,内分泌治疗无疑居于重要地位,手术去势是内分泌治疗的一种重要方式.而外科手术对原发灶的局部治疗可以缓解尿路梗阻,提高生活质量,并且可能使患者生存获益.本文就中晚期前列腺癌外科治疗的研究进展进行综述.
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尿道"管状"保留及重建技术在机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术中的应用
目的 探讨尿道"管状"保留及重建技术在机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术(RALRP)中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析由单一术者(张旭)于2014年10月至2014年12月施行57例采用该技术的RALRP.对比围手术期资料以及术后随访情况.结果 57例患者均手术成功.平均手术操作时间147.4min.平均出血量114.8mL.术后拔除引流管平均时间5d,术后通气平均时间2d,术后患者平均住院时间7d.病理报告提示前列腺底部切缘阳性1例,前列腺尖部切缘阳性2例.随访手术后三个月有1例患者发生尿失禁.结论 尿道"管状"保留及重建技术用于机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术中的安全性好,能更好的保留膀胱颈口,有利于膀胱和尿道的重建,降低了患者术后尿失禁的发生率.
