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一次特殊的聊天记录
一位大学同学，得了乳腺肿物，找到我帮助安排住院。等各项检查做完，周二手术。那天我特意到手术室，陪她等肿物活检结果。医生要她在手术室的走廊里等候病理结果，如果是癌就立即手术，如果是良性的，就马上回病房，时间是40分钟。
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1233例乳腺肿物针吸细胞学检查结果分析
目的探讨乳腺针吸细胞学检查(FNAC)诊断乳腺癌的要点及大限度减少漏诊的方法.方法通过对1233例乳腺肿物病人的性别、年龄、肿物的部位及FNAC的诊断结果进行综合分析,特别是对有组织学核对的、细胞学检查诊断为疑癌细胞及癌细胞的病例进行详细观察,总结FNAC检查诊断乳癌的要点.结果 1233例乳腺肿物,女1165例,男68例,FNAC结果为良性细胞986例,其中6例重度增生细胞活检诊断为乳癌;可疑癌细胞95例,其中82例组织学诊断为乳癌,13例为乳腺增生症;癌细胞128例,全部经组织实证实.结论乳腺FNAC检查方法简便易行,确诊的癌细胞准确性较高.细胞学涂片中散在细胞的异型性及细胞的大小不等、形态不一即是癌细胞的主要特点,也是细胞学诊断的关键.
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原发性双侧乳腺癌一例
患者女,61岁.因左侧乳腺无痛性肿物2个月余,近期明显增大而入院.患者于2005年10月无明显诱因发现双侧乳腺肿物,无疼痛,未做任何治疗.查体:左侧乳腺内上象限可触及一个约3.5 cm×3.0 cm肿物,右侧乳腺乳晕区可触及一个约1.0 cm×1.0 cm肿物;双侧乳腺肿物均无触痛,质地硬,活动度差,与周围组织边界不清,其局部皮肤均无橘黄样改变;双侧腋窝淋巴结均未触及明显肿大.电脑红外线检查提示:"双侧乳腺癌待除外".于2005年12月25日行双侧乳腺癌改良根治术,并且术后半个月行6周期CMF方案化疗.
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乳腺肉瘤样癌一例
患者女,25岁,未婚.因"发现右乳腺肿物4个月"于2004年2月3日入院.4个月前查体发现右侧乳腺肿物,偶有痛感,无乳头溢液.检查:双侧乳腺不对称,右侧乳房饱满,无橘皮征,乳头无凹陷.右侧乳腺外上象限可扪及一约8 cm×7 cm×5 cm大小肿物,质较硬,无压痛,边界尚清,活动度可.右腋窝未及肿大淋巴结.临床诊断为右侧乳腺实性占位恶性待排除.遂行右侧乳腺肿物单纯切除术并冷冻病理检查.术中见肿物质脆,血供丰富,边缘欠清,包膜不完整,切除送检.术中病理示乳腺恶性肿瘤,改行右侧乳腺癌根治术.术后CT检查发现肺部转移.
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左乳腺黑色素瘤一例
患者女,52岁.因左乳腺肿物术后8年,双下肢疼痛伴发热3个月以左乳腺黑色素瘤术后收入院进一步诊治.8年前患者无诱因发现左乳房乳头旁内侧约2?cm×2?cm大小肿物,无其他不适;在当地卫生院行左乳腺肿物单纯摘除术,术后未行病理检查.
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全自动DNA图像分析在乳腺细针穿刺细胞学诊断中的应用
目的 探讨全自动DNA图像分析(DNA-ICM)系统在乳腺细针穿刺细胞学(FNAC)诊断中的应用价值.方法 对95例乳腺肿块患者行细针穿刺,对所获细胞标本分别行常规细胞学诊断及DNA-ICM检测,比较两种诊断方法与组织病理学诊断结果的符合率.结果 以组织病理诊断为标准,DNA-ICM与常规细胞学诊断符合率差异无统计学意义[88.4％(84/95)比94.7％(90/95)](x2=2.457,P=0.117):DNA-ICM检测排除了常规细胞学诊断的2例假阳性(可疑癌细胞).DNA-ICM检测中,浸润性导管癌异常DNA含量的检出率高于浸润性小叶癌[90.3％(65/72)比50.0％(4/8)](Fisher精确概率法,P=0.011).结论 DNA-ICM可以降低FNAC的假阳性率,但其对二倍体肿瘤诊断存在局限性.
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乳腺肿块针吸细胞学检查230例临床分析
乳腺肿物是女性常见肿瘤,一些良性乳腺肿瘤有一定的恶变率,乳腺癌亦有上升趋势,确诊均依赖于活体组织检查,我科自1985年7月-2000年11月应用针吸细胞学(fine-needle aspirationcytology,FNAC)检查乳腺肿块230例,并与术后病理检查进行对照比较.
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乳腺肿物针吸细胞学与组织学对照分析
目的 针吸细胞学作为临床检测乳腺肿块定性的诊断方法,具有临床诊断实用价值,但存在假阴性病例,对其乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析.方法 对850例乳腺肿物患者分别行FNAC检查,对其部分病例进行病理组织学对比.结果 850例乳腺肿块FNAC诊断病理分类:乳腺良性病变476例占56%,浸润性乳腺癌291例占34.2%,原位癌/非典型性增生83例占9.8%.误诊为21例,误诊率为2.5%.结论 乳腺肿物FNAC掌握诊断标准,避免单纯依照上皮细胞分化进行诊断分级的片面性,综合分析涂片中的形态学所见,避免误诊及减少在诊断中的误诊率.
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经乳晕缘切口切除乳腺肿物的临床疗效
目的：分析经乳晕缘切口手术治疗乳腺肿物的效果。方法选取110例乳腺肿物患者，随机分为观察组和对照组，各55例。分别给予经乳晕缘切口手术和常规切口手术治疗，观察两组治疗效果。结果观察组手术时间长于对照组，术后并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经乳晕缘切口切除乳腺肿物术后瘢痕隐蔽，美容优势明显，值得临床推广。
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麦默通微创旋切术与传统切开手术在乳腺肿物治疗中的对比研究
目的 探讨麦默通微创旋切术与传统切开手术在乳腺肿物治疗中的效果.方法 80例乳腺肿物患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各40例.观察组患者给予麦默通微创旋切术治疗,对照组患者给予传统切开手术治疗,对比两组患者手术相关指标和术后并发症发生率及治疗满意度.结果 观察组患者瘢痕大小、切口直径分别为(0.18±0.05)、(0.40±0.32)cm,明显小于对照组(1.21±0.32)、(3.02±0.22)cm,差异均具有统计学意义(t=20.1131、42.6708,P<0.05);观察组出血量(6.40±1.81)ml明显少于对照组的(17.04±8.47)ml,差异具有统计学意义(t=7.7695,P<0.05);观察组手术用时、愈合时间分别为(6.74±2.21)min、(1.84±0.71)d明显快于对照组的(16.54±4.11)min、(7.21±0.57)d,差异均具有统计学意义(t=13.2820、37.3016,P<0.05).观察组患者术后并发症发生率7.50％(3/40)显著低于对照组的25.00％(10/40),差异具有统计学意义(χ2=4.5006,P<0.05).观察组患者治疗满意度95.00％(38/40)显著高于对照组的80.00％(32/40),差异具有统计学意义(χ2=4.1143,P<0.05).结论 麦默通微创旋切术在乳腺肿物治疗中相对传统切开手术有明显优势,可达到更好的手术效果,在切除肿物的同时也满足患者的心理需求,且并发症发生率低,安全有效.
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乳腺细针针吸细胞学检查在基层医院应用的可行性分析
目的 分析基层医院乳腺细针针吸细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断的准确性,评价该检查方法在基层医院应用的可行性.方法 回顾北京市怀柔区中医医院有组织病理学结果的145例乳腺肿物细针针吸病例,将细胞学结果与组织学结果对照分析.结果 145例乳腺针吸病例中乳腺癌27例,纤维腺瘤45例,乳腺腺病40例,其他良性病变33例.针吸细胞学诊断乳腺癌的敏感性为92.6％,特异性为100％,准确性为98.6％.结论 FNAC检查操作简便,诊断准确性高,可以作为基层医院乳腺肿物的常规检查项目.
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乳腺脂肪坏死的临床研究
目的 分析了11例乳腺脂肪坏死患者的病史和临床特点,病因、发病机理及鉴别诊断.方法 收集了1997～2007年10年间经手术治疗、病理证实11例患者的临床资料,分析其临床特点.结果 11例均行乳房区段切除、肿块切除,病理诊断均为脂肪坏死.结论 诊断上要仔细询问病史.分析肿块特点,无生长、无转移.钼靶X线是较好的检查手段.终仍需手术病理证实.
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551例乳腺肿物粗针吸细胞学与组织学的对照分析
目的 对比分析乳腺肿物粗针吸细胞学与组织学进行,为今后的临床工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2010年5月-2013年5月期间该院收治的乳腺肿块疾病患者551例,对其采取乳腺肿物粗针吸细胞学检查和病理组织学检查,而后对这两种检查方法的检查结果进行对比分析.结果 经细胞学检查确诊为良性病变者461例,确诊为恶性病例者69例,组织学检查确诊为良性病变472例,恶性病例79例.显然细胞学诊断乳腺良性病变的准确率为97.67％,诊断恶性病变的准确率为87.34％.结论 在对乳腺疾病进行诊断的过程中,合理展开针吸细胞学检查可使诊断率得以提高,该检查方法的诊断准确性相对较高,值得关注.
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502例乳腺肿物针吸细胞学与组织学的对照分析
目的 探讨502例乳腺针吸细胞学检查(FNAC)与组织学检查对于乳腺疾病诊断的准确性比较.方法 2009年10月至2011年10月期间,我院实施的502例乳腺肿块进行针吸细胞学检查,与病理组织学检查结果进行对照.结果 502例乳腺肿物的针吸细胞学检查中,诊断为良性乳腺病变的有420例,而组织学检查结果为430例,所以诊断为良性乳腺病变的准确率为(420/430)97.7%;502例乳腺肿物的针吸细胞学检查中,诊断为恶性乳腺病变的有63例,而组织学检查结果为72例,所以诊断为恶性乳腺病变的准确率为(63/72)87.5%.针吸细胞学检查结果中的17例可疑恶性病变中,经过组织学检查确认其中10例为良性病变,7例为恶性病变.结论 对于乳腺肿物的诊断,除了根据患者的临床症状和体征外,结合针吸细胞学检查,可以明显提高诊断率,值得临床推广.
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经皮粗针穿刺活检乳腺肿物108例
目的：探讨粗针经皮穿刺活检乳腺肿物的临床价值。方法对108例超声诊断BI-RADS分类Ⅲ类以上的乳腺肿块用16 G活检针经皮穿刺活检,所有病例均手术治疗,且以术后病理结果为诊断标准。结果108例患者的乳腺肿物中,穿刺活检诊断乳腺癌66例,术后病理诊断乳腺癌69例,穿刺活检病理诊断假阴性3例。穿刺活检诊断乳腺癌的灵敏度为95.7%,特异度100%,穿刺准确率97.2%,阳性预测值100%,阴性预测值92.6%,约登指数0.957,Kappa值为0.941(P<0.01)。结论经皮粗针穿刺活检乳腺肿物具有较高的准确性,与术后病理结果一致性高,且创伤小,痛苦轻,是基层医院确诊乳腺肿物性质的重要方法,值得推广应用。
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349例针吸细胞学检查乳腺肿块结果分析
目的:探讨乳腺肿物针吸细胞学(FNAC)形态学特点与细胞学的关系.方法:对349例乳腺肿物患者行FNAC检查,均获得术后明确病理诊断.结果:349例FNAC中,恶性肿瘤诊断的敏感性为84.1%(148/176),特异性为94.0%(173/184),正确率为95.4%(333/349),假阳性率为2.7%(5/184),假阴性率为6.4%(11/173),总误诊率为4.6%(16/349).结论:结合病史,临床触诊及穿刺针感对乳腺肿物做出综合判断,更有利于乳腺肿物FNAC的诊断.
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1289例乳腺肿物针吸细胞学体会
针吸细胞学是乳腺肿块检查的重要诊断方法。对于乳腺肿物患者，应当根据年龄、乳腺肿物本身的特征和针吸体会及镜下细胞学特点，综合判断、论证，这样可以在早期更加准确地对乳腺肿物的性质加以鉴别，为临床早诊、早治提供一个可靠的方向。
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乳腺恶性孤立性纤维性肿瘤两例
本文分析并总结了北京协和医院乳腺外科诊治的2例乳腺恶性孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床及病理特点.2例患者均以乳腺巨大肿物为主要表现,行乳腺肿物局部扩大切除术治疗,未清扫患侧腋窝淋巴结;术后病理提示CD34(+)、S-100(-),符合SFT免疫组化特点;因肿瘤细胞存在多形性及高核分裂相,故诊断为恶性SFT.2例术后均未行辅助治疗,1例患者于术后6个月出现局部复发,目前均无远处转移表现.乳腺原发恶性SFT需病理明确诊断,乳腺肿物局部扩大切除或患侧乳腺单纯切除是主要治疗手段,目前无明确证据表明腋窝淋巴结清扫及辅助放化疗可延长患者生存期.
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声速匹配技术评价乳腺肿物性质的研究
目的 探讨声速匹配技术在乳腺肿物良恶性鉴别诊断中的临床价值.方法 121例患者共127个乳腺肿物(良性83个、恶性44个)进行声速匹配技术测定从而计算其声速,并以病理诊断结果作为金标准,构建ROC曲线确定乳腺肿物良恶性声速的临界值.按照病理诊断结果把乳腺肿物分为良恶性两组,并依据乳腺肿物深度、乳腺皮下脂肪层厚度及乳腺腺体层厚度再进行分组,分析乳腺肿物声速在不同分组中的差异.结果 良性乳腺肿物声速值为1521.00±21.02m/s,恶性乳腺肿物声速值为1572.00±22.33m/s,两者声速值比较差异有统计学意义(P＜0.05);ROC曲线诊断良恶性肿物的声速临界值为1551.00m/s,ROC曲线下面积0.935,约登指数0.780,声速鉴别良恶性肿物的敏感度为86.4％,特异性为91.6％;良、恶性两组乳腺肿物的声速在乳腺不同皮下脂肪层及腺体层厚度之间的差异无统计学意义.在良性组中乳腺肿物声速在不同深度组之间存在差异,差异有统计学意义(P＜0.05),在恶性组中比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 声速匹配技术可为临床诊断乳腺肿物良恶性提供客观的定量依据,为超声鉴别诊断乳腺肿物良恶性提供了一项新指标;乳腺肿物的深度对肿物声速有影响.
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麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物与活检的应用
目的 探讨麦默通微创旋切手术对于乳腺肿物诊疗的应用[1],评价其临床应用价值.方法 对于2011年5月～2012年5月在浙江省宁波市妇女儿童医院进行治疗的281例乳腺肿物患者,采用麦默通微创旋切手术对患者进行诊断及治疗,并观察患者的临床疗效.结果 281例乳腺肿物全部成功切除,其中乳腺癌3例,其余278例均为良性病变.所有患者均进行麦默通微创旋切手术,3例乳腺癌,其中2例行乳癌改良根治术,1例行乳房切除加前哨淋巴结活检术;术后病理组织中,均未见有癌细胞残留.对278例良性患者进行随访,平均随访时间9个月(6～12个月),其中5例出现血肿,在3个月后完全吸收;14例出现皮下瘀血,2周后自行吸收;3例乳头出现溢血,2周后症状消失;超声检查未发现肿块复发.结论 麦默通微创旋切手术对于治疗良性乳腺肿物患者的治疗效果较好,对于体表不能触及且肿块较小的乳腺癌可以起到早期活检确诊的目的,是一种操作简单、创伤小、并发症少且安全、美观的临床治疗手段,能较好地服务于乳腺肿物的良性病变治疗和早期恶性病变活检.
