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椎旁肌间隙入路在FrankelE级胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效分析
目的：比较2种不同入路（椎旁肌间隙入路或传统后正中入路）在治疗无神经症状（ Frankel分级E级）的胸腰椎爆裂性骨折中的临床疗效。方法：回顾分析2010年3月～2013年7月在我院行椎弓根螺钉固定的40例Frankel E级单节段胸腰椎爆裂性骨折患者，其中20例选择传统的后正中入路，20例选择经椎旁肌间隙入路，记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术前及术后72小时的腰背痛疼痛视觉模拟（ Visual Analogue Scale ， VAS）评分，比较2组患者手术前后脊柱后凸Cobb角的改善情况以及伤椎前缘高度的恢复情况。结果：所有患者均顺利完成手术并获得随访，术后均无伤口感染，内固定松动断裂等并发症，经椎旁肌间隙入路组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间，术后72小时的VAS评分方面明显优于传统的后正中入路组（P＜0．05）；2组患者在手术前后伤椎Cobb角的纠正率以及伤椎前缘高度的恢复程度方面无明显差异（ P＞0．05）。结论：在Frankel E级的胸腰椎爆裂性骨折治疗中，经椎旁肌间隙入路是切实可行的手术入路；与传统后正中入路相比，在保证伤椎椎体高度恢复及Cobb角纠正的前提下，同时还具有手术时间短、出血少、术后恢复快、患者满意等优点，值得推广。
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AF复位固定加椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效观察
目的:分析AF复位固定加椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折临床疗效.方法:将2013年8月~2015年7月之间在我院接受治疗的35例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象,所有患者均采用AF复位固定加椎体成形术治疗,随访6~20个月,对患者的治疗效果进行评价.结果:随访结果提示,患者的椎体前缘高度较治疗之前显著提高,前后差异结果显著(P＜0.05);合并有脊髓损伤的8例患者术后神经功能分级提高1~3个等级;恢复期间未见塌陷、间隙改变等并发症.结论:AF复位固定加椎体成形术治疗胸腰椎爆裂性骨折能够获得较好的稳定性,且无椎体高度丢失发生,应用价值较高.
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胸腰椎骨折伴截瘫患者的护理及康复训练
脊柱骨折常发生在胸腰段，而胸腰椎爆裂性骨折是胸腰椎骨折中常见的类型，占脊柱骨折的10％～20％［1］，并且常伴有脊髓或马尾神经损伤。对胸腰椎骨折伴截瘫患者进行优质有效的整体护理及康复训练，能大限度促进患者的功能康复。綦江区文龙街道卫生院外科和綦江区人民医院骨科2009年4月～2012年10月共收治45例胸腰椎骨折伴截瘫患者。现将患者围手术期的护理及康复护理报告如下。
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新型板棒复合固定系统前路单节段固定在胸腰椎 爆裂性骨折Denis B型治疗中的应用研究
背景:目前,后路复位椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折(TBF)Denis B型存在椎体稳定性差、Cobb角易丢失等缺点,新型板棒复合固定系统(PRCFS)已逐渐应用于临床.目的:比较后路复位椎弓根内固定和新型PRCFS前路单节段固定(ASF)治疗TBF Denis B型的临床疗效.方法:2014年1月至2016年12月收治的TBF Denis B型患者78例,根据前路和后路手术适应证,其中43例行后路复位椎弓根内固定纳入对照组,35例行PRCFS ASF纳入PRCFS组.观察两组患者的术中失血量、输血量及手术时间,术前以及术后1个月、1年椎体高度、Cobb角、ODI评分及VAS评分,术前及术后1年神经功能分级等情况.结果:PRCFS组患者的术中失血量、输血量及手术时间均大于对照组(P<0.05).两组患者术后1个月和术后1年的椎体高度、Cobb角、ODI评分及VAS评分均优于术前(P<0.05);术后1年时,PRCFS组患者的椎体高度、Cobb角、ODI评分均优于对照组(P<0.05);两组患者的VAS评分无统计学差异(P>0.05).两组患者术后1年的神经功能分级分布均优于术前(P<0.05);术后1年时,两组患者神经功能分级分布无统计学差异(P>0.05).结论:新型PRCFS ASF治疗TBF Denis B型可有效提高椎体稳定性,避免Cobb角丢失,快速恢复胸腰椎功能,具有较高的临床应用价值.
关键词： 新型板棒复合固定系统 前路单节段固定 胸腰椎爆裂性骨折 -
经伤椎微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折
背景：经伤椎椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可增加脊柱的生物力学稳定性，明显降低术后内固定失败、伤椎椎体高度矫正丢失等并发症的发生率，但传统开放手术需广泛剥离椎旁肌止点，创伤大、出血多、恢复慢。
目的：评估经伤椎微创椎弓根钉内固定术（微小切口非空心椎弓根钉技术）治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。
方法：2011年4月至2011年9月行经伤椎微创椎弓根钉内固定术治疗20例单节段胸腰椎新鲜爆裂性骨折且无神经症状的患者，男12例，女8例；年龄41~60岁，平均（50.3±5.5）岁，伤椎位于T11~L2，均属A3型骨折。记录手术时间、术中出血量和住院天数，观察并记录术前、术后即刻、术后1个月、术后2个月、术后个3月、术后6个月、术后1年、术后2年的腰背痛VAS评分，比较术前及术后各时间点的VAS评分、椎体高度压缩率、后凸角及术后各时间点的椎体高度恢复率、后凸矫正率。
结果：手术时间为80~110 min，平均（90±9）min；出血量为40~95 ml，平均（68±17）ml；住院时间5~8 d，平均（6.7±1.2）d。20例全部获得随访，随访时间为24~29个月，平均（26±2）个月。VAS评分由术前（8.5±1.1）分明显下降至术后即刻（1.9±0.6）分（P＜0.001）及2年随访时（0.4±0.5）分（P＜0.001）；椎体高度压缩率由术前（49.3±7.4）%显著下降至术后即刻（5.2±1.6）%（P＜0.001）及2年随访时（7.0±1.5）%（P＜0.001）；后凸角由术前22.0°±1.9°下降至术后即刻3.1°±1.8°（P＜0.001）及2年随访时6.1°±1.4°（P＜0.001）。术后随访过程中椎体高度恢复率、后凸矫正率无明显减小。无一例出现螺钉松动、断钉及断棒。
结论：经伤椎微创椎弓根钉内固定术是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全而有效的方法，并应严格掌握其手术适应证。关键词： 胸腰椎爆裂性骨折 经伤椎椎弓根钉内固定 微创脊柱外科 后凸矫正率 椎体高度恢复率 -
后路椎管270°环形减压伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
背景:经后路椎管环形减压治疗胸腰椎爆裂性骨折是在较少破坏脊柱的原有稳定性基础上,通过较小的创伤即可使伤椎椎管狭窄获得直接彻底的减压,包括全环形、次环形及半环形减压.目的:探讨后路椎管270.环形减压伤椎置钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法及临床效果.方法:2015年1月至2017年1月行后路椎管270.环形减压伤椎置钉内固定治疗32例胸腰椎爆裂性骨折患者,男17例,女15例;年龄29～58岁,平均(48.8±6.6)岁.结果:32例全部获得随访,随访时间为6～12个月,平均(8.7±2.3)个月.患者脊柱生理曲度维持良好,无后凸畸形和继发性椎管狭窄发生.脊柱Cobb角:术前22.5°±1.2°,术后3.8°±1.0(P＜0.05)°;伤椎压缩程度:术前49.1％±11.7％,术后11.3％±3.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05).神经功能按照Frankel分级;术前为A级5例,B级9例,C级10例,D级7例,E级1例;术后神经功能好转为B级2例,C级8例,D级11例,E级11例.结论:经后路椎管270.环形减压伤椎置钉内固定可重建脊柱稳定性,同时有效防止继发性椎管狭窄,治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果良好.
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椎弓根螺钉结合骨盆牵引治疗中老年胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨中老年人胸腰椎爆裂性骨折的治疗方法.方法 回顾2004年8月至2010年2月,使用胸腰椎后路椎弓根螺钉固定结合术前骨盆牵引的方法治疗中老年人胸腰椎爆裂性骨折的55例患者,男38例,女17例.患者年龄50～74岁,平均年龄58.4岁,平均伤后6.8 d行胸腰椎后路手术治疗.骨盆牵引后仍存在神经受损症状的患者,行胸腰椎后路椎板减压,骨折椎体敲击复位,植骨融合内固定术;牵引后神经损害症状完全消失的患者则行后路复位植骨融合椎弓根螺钉固定术.术后平均随访时间2年半.结果 经术前骨盆牵引,患者骨折椎体的前后缘高度、后突Cobb角得到明显纠正,患者神经症状恢复明显.本组病例中,8例患者经术前骨盆牵引,神经症状得到完全恢复.椎板打开减压组的手术平均出血量以及手术时间明显多于非减压组.经终随访,所有患者骨折均愈合,无断钉或螺钉松动等并发症,35例伴有神经损伤的患者中,20例神经症状完全恢复,11例存在少量神经损伤残留症状.结论 椎弓根螺钉结合骨盆牵引治疗中老年人胸腰椎爆裂性骨折,可减少手术操作的创伤,增加手术的成功率,有助于患者的终恢复.
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经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
椎弓根螺钉内固定技术已在胸腰椎爆裂性骨折等脊柱外科手术中广泛应用,术中常需要植骨融合.2004年5月～2008年5月我们对胸腰椎爆裂性骨折患者采用经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗,效果较好,报道如下.
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经伤椎固定联合有限开窗减压治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的：探讨经伤椎固定联合有限减压治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2005年10月～2011年10月对38例胸腰段椎体爆裂性骨折采用腰椎后路经伤椎椎弓根钉固定联合有限减压治疗，对患者术前后X线片进行测量和神经功能评价。结果38例随访36个月，均获得骨性融合，无椎弓根钉断裂、弯曲及拔出，术后36个月疗效评价：优36例，良1例，差1例，优良率97．4％（37/38）。术前骨折椎体前缘高度（14．23±2．51） mm，显著低于术后6个月（25．68±3．95） mm （q＝22．319，P＜0．05）、术后24个月（26．23±3．15）mm（q＝23．391，P＜0．05）和术后36个月（25．64±2．86）mm（q＝22．241， P＜0．05）。术前Cobb角24．39°±2．54°，显著大于术后36个月15．54°±1．05°（q＝27．448，P＜0．05）。术前VAS评分（6．1±1．1）分，显著高于术后36个月（1．2±0．6）分（q＝33．930，P＜0．05）。术前后Frankel分级有统计学差异（Z＝-2．190，P＝0.029）。结论经伤椎固定微创有限减压治疗胸腰椎爆裂性骨折不仅为爆裂性骨折提供即刻稳定，且具有复位满意、创伤小，远期可防止后凸畸形和固定失败的优点。
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不同植骨处理对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果对比
目的 探究胸腰椎爆裂性骨折治疗时,使用经伤椎椎弓根椎体内植骨、后外侧植骨融合对于患者治疗的效果.方法 针对40例胸腰椎爆裂性骨折患者使用后路短节段椎弓根内固定结合外侧植骨融合治疗,并归为观察组,针对另外40例患者实施后路短节段椎弓根内固定结合自体骨植骨治疗,并归为对照组,两组患者均为许昌市立医院2016年1月到2017年1月间收治.结果 观察两组患者的Cobb角、椎体前缘高度丢失情况、疼痛情况,可见两组在治疗前无显著差异,治疗后两组均出现改善,但是观察组改善相较于对照组明显,因此两组存在显著差异(P＜0.05).结论 不同植骨处理(经伤椎椎弓根椎体内植骨、后外侧植骨融合)对胸腰椎爆裂性骨折的治疗效果对比发现,后路短节段椎弓根内固定结合自体骨植骨治疗更具有优势,利于患者恢复和疼痛的改善,因此值得临床借鉴.
关键词： 经伤椎椎弓根椎体内植骨 后外侧植骨融合 胸腰椎爆裂性骨折 治疗效果 -
后路经关节突入路微创减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效
目的：探讨对于胸腰椎爆裂性骨折患者使用后路经关节突入路微创减压内固定术治疗的临床疗效。方法选取我院2013年5月至2014年5月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者70例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。按照随机原则均分为两组，对照组35例采用常规后路全椎板减压植骨融合，观察组35例则采用后路经关节突入路微创减压内固定术，对比两组临床效果。结果观察组术后凸成角矫正率与远期丢失率与对照组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对胸腰段爆裂性骨折患者采用后路经关节突入路微创减压内固定术有确切的远期疗效，可有效固定并加快植骨融合，有效恢复神经功能。
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非手术治疗与手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果研究
目的：探讨非手术治疗与手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法抽取无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者85例作研究对象，并将其按照随机抽签原则分成手术组（43例）和非手术组（42例），其中手术组采取后路单纯内固定手术治疗，非手术组则应用保守治疗，对比2组患者治疗前后椎体影像学指标、胸腰背痛程度变化和迟发性神经症状发生率。结果观察组胸腰背痛NRS评分明显低于对照组（P＜0.05），椎体影像学指标水平优于对照组（P＜0.05）；观察组迟发性神经症状发生率为0%，远低于对照组的11.9%（P＜0.05）。结论与非手术疗法相比，手术治疗无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床效果更佳，可明显改善患者椎体影像学指标，缓解其胸腰背痛，并降低其迟发性神经症状发生率，值得借鉴。
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AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄
目的 运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄,并观察分析临床效果.方法 采用AF系统治疗46例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄,随访总结手术疗效.结果随访6～35个月,平均13个月,疗效满意,优良率84.6%.结论 AF系统是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄较好的方法.具有操作简单,复位良好,固定安全可靠,椎体前缘高度恢复理想,Cobb's角矫形充分的优点是值得推广运用的一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的方法.
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骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎体成型术治疗胸腰椎骨质疏松性爆裂性骨折
目的 探讨采用后路骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合椎体成型术治疗胸腰椎骨折骨质疏松性爆裂性骨折(AO分型:A3/A4)的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月~2015年4月13例经CT或MR证实为椎管后壁破裂伴有椎管狭窄的骨折疏松性骨折患者的病例资料.所有患者均接受骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP手术.记录患者术前、术后及末次随访(术后6个月以上)的疼痛视觉评分(VAS),Cobb角,椎体前缘、后缘高度.结果 4例患者椎体成形时出现骨水泥渗漏(2例前方渗漏,1例上方渗漏,1例向椎管内渗漏未引起症状),所有骨水泥强化螺钉植入椎体无骨水泥渗漏.术前、术后、末次随访时VAS评分、椎体前后缘高度、Cobb角较术前差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时较术后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胸腰椎爆裂性骨质疏松性骨折,经骨水泥强化椎弓根螺钉内固定结合PVP是一种值得推荐的选择.
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微创经皮椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰椎爆裂性骨折疗效分析
目的 探讨微创经皮椎弓根钉结合椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty,PVP)治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析30例微创经皮椎弓根钉结合PVP术治疗老年胸腰椎爆裂性骨折,观察术前、术后1个月和末次随访椎体后凸角(Cobb角),椎体前、后缘高度及疼痛视觉模糊评分(VAS).结果 术后1个月和末次随访时Cobb角,椎体前、后缘高度、VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 微创经皮椎弓根钉内固定结合PVP术治疗老年无神经症状胸腰椎爆裂性骨折创伤小,出血少、可早期下床活动,降低了老年患者长期卧床带来的各种并发症,为老年胸腰椎爆裂性骨折提供了一种安全有效的微创治疗方法.
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前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压钛网重建脊柱治疗临床效果.方法 选择该院2009年5月—2011年5月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者40例,采用前路减压钛网重建脊柱治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 采用X光片在术后3d对患者进行复查,结果显示腰椎生理曲度恢复,后突畸形消失,基本恢复了椎间隙高度.经平均12个月的随访,钛网轻度移位1例,因固定棒松动而实施翻修处理1例,内置物均完好,无其它临床症状,骨融合较为理想.术前、术后依据Frankel分级评估神经损伤,差异有统计学意义(P＜0.05),提高术后神经损伤恢复良好,无1例加重事件发生.结论 胸腰椎爆裂性骨折采用前路减压钛网重建脊柱治疗,具有一定的安全性和有效性,需结合临床指征科学合理的应和,以提高患者生存质量.
关键词： 前路减压钛网重建脊柱 胸腰椎爆裂性骨折 临床分析 -
胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄应用AF系统治疗的效果评价
目的 探讨运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者的临床疗效.方法 2009年01月至2010年07月期间,我院应用AF系统治疗的40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者,观察患者手术治疗前后的临床症状的改善情况,以及治疗的临床疗效.结果 40例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者,应用AF系统进行治疗后,经过12个月的随访,有30例达优,6例达良,4例达可,其临床优良率为90.0%.经过治疗,Cobb's角被矫正至2～5°,椎体前缘高度也得到了明显的恢复,椎管容积也基本完全恢复,神经功能也得到了不同程度地恢复.所有患者都没有出现脊柱不稳、Cobb's角丢失,以及断钉、脱钉等现象.结论 应用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者,具有操作简便、复位良好,临床疗效佳的优点,值得临床广泛推广.
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经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床价值
目的：评价经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法选取2010年1月~2012年9月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者65例，随机分为两组，其中观察组33例，经损伤椎体后路钉棒固定后，行椎弓根植骨，对照组32例，仅经损伤椎体后路钉棒固定，观察并比较两组术后3个月的椎体高度压缩率、损伤节段椎体Cobb角、骨折愈合情况及内固定并发症发生率。结果观察组术后3个月的椎体高度压缩率、损伤节段椎体Cobb角与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组骨折愈合26例(78.8%)，骨折不愈合7例(21.2%)，对照组骨折愈合17例(53.1%)例，骨折不愈合15例(46.9%)，两组的骨折愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的内固定并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果好，骨折愈合速度快，值得临床推广应用。
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经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究
目的 探讨经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法 选取本院2009年10月～2011年4月收治的胸腰椎爆裂性骨折患者34例,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗,比较患者治疗前后的临床指标并进行Frankel分级评定.结果 患者手术时间为(127.6±14.8) min,术中出血量为(457.9±103.4) mL,术后24 h伤口引流量为(264.3±47.2) mL,骨折愈合时间为(15.0±3.6)周.随访1年后,发生感染2例,断钉1例,脊柱曲度异常改变1例,并发症发生率为11.8%.患者术后伤椎前缘高度和伤椎后缘高度均明显大于术前,患者术后Cobb角和椎管容积减少比均明显小于术前,患者术后Frankel分级评定情况明显好于术前,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折可以有效增强患者伤椎前中柱的稳定性和抗压能力,手术创伤小且安全性高,术后并发症发生率较低,值得临床推广使用.
关键词： 经伤椎椎弓根椎体内植骨 短节段钉棒系统内固定 胸腰椎爆裂性骨折 疗效 -
两种入路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床效果
目的 探讨两种入路内固定方法(前入路、后入路)治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床效果.方法 选取2014年2月～2015年10月我院收取的71例胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组(n=35)和B组(n=36).A组行后入路内固定治疗,B组行前入路内固定治疗,比较两组的临床治疗效果.结果 两组的手术时长、术中出血量和植骨块愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后1周的伤椎前缘高、后缘高以及后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组的术后并发症发生率为8.6％,与B组的5.6％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤治疗时,两种入路手术(前后入路)的治疗效果相近,临床上应综合考虑患者的个体差异、病情、医院条件等选择一种合适的手术方式.
