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表阿霉素的静脉化疗致渗漏性损伤的预防及处理
对我院表阿霉素化疗致渗漏性损伤的预防及处理总结如下.
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不同途径给表阿霉素及联用血液灌流的临床意义
目的探讨不同途径给表阿霉素(EPI)的优劣和血液灌流(DHP)对EPI的吸附能力.方法观察肝癌患者肝动脉和外周静脉持续输注EPI后外周血浆EPI浓度的改变,并应用DAC-resin DHP吸附EPI的临床研究.结果肝动脉给药能明显降低外周血浆EPI浓度(15,35min EPI浓度分别为373μg/L±113μg/L vs 766μg/L±264μg/L, P＜0.01, 339μg/L±97μg/L vs 521μg/L±106μg/L,P＜0.05),显著降低血浆高峰浓度(μg/L, 515±163 vs 900±84,P＜0.01);而两组浓度曲线下面积(AUC)的差别不明显(1:1.05). DAC-resin DHP对EPI有明显吸附性能,吸附率达67%.结论局部给抗癌药优于全身给药,DAC-resin DHP对EPI有明显吸附性能.
关键词： 肝肿瘤/药物疗法 表柔比星/投药和剂量 表柔比星/药代动力学 血液灌注 -
乳腺癌新辅助化疗随机临床研究的初步结果
目的:1)探讨NE方案作为乳腺癌新辅助化疗(术前化疗)的疗效及不良反应;2)比较NE方案作为新辅助化疗和辅助化疗(术后化疗)对乳腺癌患者不良反应的差别.方法:对原发肿块＞3 cm的可手术乳腺癌患者采用单盲及随机对照的方法进行分组研究.新辅助化疗组术前予以3个周期NE方案化疗,然后行改良根治术,术后再用NE方案化疗3个周期.辅助化疗组先行改良根治术,术后用NE方案化疗6个周期.结果:新辅助化疗组CR 5/16例(31.25%),PR 7/16例(43.75%),总有效率75%.新辅助化疗组和辅助化疗组的主要严重不良反应分别为白细胞减少(83.33%、88.24%)、血小板减少(22.22%、23.53%)、血红蛋白降低(16.67%、17.65%)、谷丙转氨酶升高和/或谷草转氨酶升高(11.11%、11.76%)、恶心呕吐(27.78%、23.53%)、腹痛和/或腹泻(5.56%、0%)及脱发(27.78%、35.29%);两组的不良反应发生率差异无显著意义,P>0.05.结论:NE作为乳腺癌的新辅助化疗方案具有良好疗效,不良反应可以耐受.
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甲状腺原发性恶性淋巴瘤11例报告
目的:分析甲状腺原发性恶性淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的临床病理特点,探讨其较为合理的诊治方法.方法:对11例PTL患者的临床病理资料进行回顾性分析.所有患者都接受甲状腺腺叶切除或加颈淋巴结清除术,术后单纯化疗6例,联合放疗2例,余3例拒绝治疗.接受化疗的8例中,7例采用CEOP(环磷酰胺、表柔比星、长春新碱和泼尼松)方案,1例采用COMP(环磷酰胺、长春新碱、甲氨蝶呤和泼尼松)方案.结果:11例患者中除1例拒绝术后治疗失随外,10例随访3～92个月,平均28.5个月.术后化疗的8例均无瘤生存,其中2例已生存5年以上;拒绝治疗的另2例均于短期内复发,其中1例经化疗达完全缓解,1例因此死亡.结论:PTL似乎好发于60岁左右的女性,病理类型大多为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤(NHL),术后辅助化疗很重要.
关键词： 甲状腺肿瘤/药物疗法 淋巴瘤/药物疗法 表柔比星/投药和剂量 药物疗法 联合 -
奥沙利铂加表阿霉素动脉介入治疗巨大膀胱癌
1 病例报告例1:患者男,64岁,2001年10月入院.CT 检查发现膀胱内巨大的肿瘤,11 cm×10 cm,广基状,肿瘤侵至膀胱的后壁及顶部肌肉的全层,并累犯右侧盆壁,患者尿频尿急症状非常明显,小便30 min 1次.手术探查如CT所描述,因患者家属不同意行膀胱全切而放弃手术,手术后病理报告为膀胱移行细胞癌,Ⅱ级.采用Seldinger技术,经股动脉插管至髂内动脉,灌注化疗药物奥沙利铂150 mg,表阿霉素(E-ADM)80 mg.2周后患者尿频症状明显缓解,可2 h小便1次.4周重复髂内动脉化疗,连续3个疗程后复查CT显示膀胱内肿瘤明显缩小,约为5 cm×4 cm,患者无尿频及尿急症状,治疗效果满意,疗效PR.随访12个月,膀胱内肿瘤大小同前,无明显变化,患者带瘤存活.
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TE与TC方案新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的对比研究
目的 比较TE与TC方案用于三阴乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)新辅助化疗的疗效及不良反应.方法 收集术前接受新辅助化疗的三阴性乳腺癌患者82例,随机分为TE组和TC组.TE组接受紫杉醇联合表柔比星(44例),方案为:表柔比星75 mg/m2,d1;紫杉醇175 mg/m2,d2.TC组接受紫杉醇联合卡铂(38例),方案为:紫杉醇175 mg/m2,d1;卡铂AUC=5,d2.两组均21天为1周期,完成化疗2周期后疗效评定,决定是继续化疗还是手术治疗.结果 除2例中途退出,所有患者均可评价疗效.TE组与TC组的有效率分别为66.7％(28/42)和65.8％ (25/38).其中常见的不良反应有骨髓抑制、恶心、呕吐、周围神经毒性,均可耐受,无化疗相关死亡.结论 紫杉醇联合表柔比星与紫杉醇联合卡铂治疗三阴乳腺癌新辅助化疗的疗效相当,不良反应均可耐受.
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不同制剂紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床观察
目的 探讨紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌的临床疗效及不良反应.方法 选取62例晚期乳腺癌患者,按照随机对照双盲的原则将其分为治疗组和对照组各31例,其中治疗组采用白蛋白结合型紫杉醇(260 mg/m2)联合表柔比星(75 mg/m2)治疗,对照组采用紫杉醇(175 mg/m2)联合表柔比星(75mg/m2)治疗.治疗2个周期后,观察比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组的治疗总有效率93.5％(29/31)高于对照组的71.0％(22/31),差异具有统计学意义(x2=5.420,P=0.020).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与紫杉醇联合多柔比星比较,白蛋白结合型紫杉醇联合表柔比星治疗晚期乳腺癌疗效好且不良反应可耐受.
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奥沙利铂联合卡培他滨与ECF方案治疗进展期胃癌疗效比较
[目的]比较奥沙利铂联合卡培他滨方案与ECF方案(表柔比星+顺铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗进展期胃癌患者的疗效及毒副反应发生情况.[方法]100例进展期胃癌患者,随机分为两组,50例采用ECF方案治疗(对照组),50例采用奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗(观察组),每3周为一治疗周期,3个周期后评价疗效和不良反应.比较两组的疗效及毒副反应发生情况.[结果]观察组总有效率为78％(39/50)高于对照组的70％(35/50),但两组比较差异无显著性(P>0.05);观察组毒副作用发生率明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05).[结论]奥沙利铂联合卡培他滨方案治疗晚期胃癌的有效率和ECF方案相似,但是患者的耐受性好,住院时间短,不良反应轻微,大多数能通过对症处理改善,患者的依从性好、生活质量较高,值得临床推荐使用.
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吡柔比星联合内皮抑素对治疗人乳腺癌裸鼠移植瘤的研究
[目的]探讨内皮抑素（E S ）联合吡柔比星对人乳腺癌裸鼠移植瘤的肿瘤生长及新生血管生成的抑制作用。[方法]构建裸鼠乳腺癌模型，将裸鼠40只，随机分成4组，每组10只。对照组（A组）：肿瘤对侧背部皮下注射1×106/0．1 m L正常人成纤维细胞；ES组（B组）：肿瘤对侧背部皮下注射1×106/0．1 m L转染了ES的人成纤维细胞。吡柔比星组（C组）：尾静脉注射吡柔比星5 mg/kg ，每周1次，共4周，ES＋吡柔比星组（D组）：肿瘤对侧背部皮下注射1×106/0．1 m L转染了 ES的人成纤维细胞。尾静脉注射吡柔比星5 mg/kg ，每周1次，共4周。ELISA方法检测血清血管内皮生长因子（VEGF），肿瘤组织病理切片观察微血管密度（M VD ）。[结果]B、C ，D三组抑瘤率分别为61．96％，27．33％和75．16％，D组抑瘤率明显高于其它两组，D组VEGF、MVD与其他各组比较明显减低，且差异有显著性（ P＜0．05）。[结论]ES联合吡柔比星能明显抑制人乳腺癌裸鼠移植瘤生长及新生血管生成，且两者联用具有协同作用。
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沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察
目的 观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法 45例初诊多发性骨髓瘤患者随机分成对照组(VAD方案)23例:长春新碱加阿霉素加地塞米松；实验组(T-VAD方案)22例:沙利度胺、长春新碱、阿霉素、地塞米松.长春新碱0.4 mg/d中心静脉持续泵人；阿霉素9 mg/(m2·d)中心静脉持续泵入；地塞米松20 mg 口服第1～2周期(d1 -4、d9 -12、d17 -20),第3周期开始(d1 -4)；沙利度胺200 mg/d口服；28 d重复上述方案.比较两组疗效、不良反应.结果 实验组总有效率为77.3％,对照组为56.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=12.68,P＜0.01),不良反应均可以耐受.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,安全性好,价格便宜,值得临床推广应用.
