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放射性核素标记[Tyr3]octreotide的体外毒性作用
目的 观察放射性核素[131I]标记的奥曲肽(131I-TOC)对Graves病病理生理过程中不同细胞的毒性作用.方法 以相同浓度131I-TOC处理增殖期和静止期细胞以及不同性质细胞后,观察131I-TOC的毒性作用;以不同放射剂量的131I-TOC处理活化的成纤维细胞后检测细胞毒性.结果 131I-TOC对增殖期细胞以及活化的成纤维细胞有明显毒性作用;随着剂量增加,细胞毒性增强.结论 131I-TOC有望成为治疗Graves病的新方法.
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Graves眼病眼外肌病变的影像学研究进展
Graves眼病(G0)是一种自身免疫性疾病,采用传统方法判断GO眼外肌病变活动期、非活动期有多方面的局限性.本文对GO眼外肌病变的病理生理、临床特点及影像学研究进展进行综述.
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针刺治疗格雷夫斯眼病1例
格雷夫斯(Graves)眼病是一种以内分泌和眼眶病理表现为主的器官特异性眼病,临床上在控制好Graves 甲亢或应用糖皮质激素以后,大部分Graves 眼病会慢慢好转,只有极少数患者发展为严重的持续性眼病.本文患者在控制好甲亢以及应用激素以后突眼呈进行性加重,在眼科不能行手术治疗的情况下,来我科针刺治疗.
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格雷夫斯眼病发病机制和治疗的研究进展
格雷夫斯眼病(Graves'ophthalmopathy,GO)是一种常见的眼眶病,属于器官特异性自身免疫性疾病,与格雷夫斯病(Graves'disease,GD)密切相关.分为炎症活动期和静止期,早期活动期是以淋巴细胞浸润、成纤维细胞激活和水肿为特征的进行性发展的自身免疫性炎症反应;晚期静止期则表现为纤维化.
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康美健对Graves眼病的疗效观察
目的探讨康美健对Graves眼病的治疗效果.方法198例Graves眼病患者口服康美健胶囊2～4片,每日三次,观察治疗效果.结果198例病人中,其中显效者110例,有效者54例,总有效率达82.8%(164/198).同时发现,康美健对Graves眼病Ⅰ～Ⅱ级者效果更好,用药时间应在2个疗程以上.没有发现有明显毒副作用.结论康美健对Graves眼病具有较好的疗效.
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甲状腺相关性眼病的研究及治疗进展
甲状腺相关性眼病(TAO)是具有一系列体征和症状的多因素自身免疫性疾病.糖胺聚糖(GAG)的过量沉积、炎性浸润以及细胞因子的过度产生是甲状腺相关性眼病的主要特征.甲状腺相关性眼病的临床表现多种多样,可以从轻度的眼睑肿胀、上睑退缩、结膜充血、眼球突出乃至重度的威胁视力的暴露性角膜溃疡和压迫性视神经病变.通常,根据病史和查体是可以直接诊断甲状腺相关性眼病.实验室检查和影像学检查对于诊断甲状腺相关性眼病也具有一定的作用.目前可以根据“NO SPECS”法、临床活动评分(CAS)和VISA分类这三种方法对TAO病情情况进行分类.甲状腺相关性眼部的治疗包括保守治疗、药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗等,需根据患者的病情来决定其治疗方案.本文的目的是帮助眼科医生了解甲状腺相关性眼病的分期(轻度,中度至重度和视力威胁)的重要性和相关的可用治疗方式.
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从肝论治格雷夫斯眼病
介绍运用中医药治疗格雷夫斯眼病经验.认为该病与肝密切相关,湿、痰、瘀是主要病理产物;临床常用疏肝泻火、疏肝健脾化痰、养肝滋肾法、益气养阴之法.并举验案2则.
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Graves眼病活动期患者糖皮质激素治疗前后血清8-羟基脱氧鸟嘌呤水平临床对照研究
探讨氧化应激DNA损伤水平在活动性Graves眼病(Graves' ophthalmopathy,GO)患者经糖皮质激素治疗后的变化情况.与对照组和Graves病(GD)组相比,GO组的血清8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG)显著增高(P＜0.05);GO患者经糖皮质激素治疗后血清8-OHdG水平及临床疾病活动分数(clinical activity score)较治疗前显著降低(P＜0.05);治疗后的血清8-OHdG水平低于GD组(P＜0.05).氧化应激参与GO的发病,GO患者的血清8-OHdG水平经糖皮质激素治疗后明显下降,可作为判断GO治疗效果的良好指标.
关键词： 氧化应激 氧化应激DNA损伤 血清8-OHdG水平 格雷夫斯眼病 糖皮质激素 -
血清8-羟基脱氧鸟嘌呤水平与Graves眼病关系的临床研究
探讨血清8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-hydroxy-deoxyguanosine,8-OHdG)水平在Graves眼病发病机制中的作用及与Graves眼病活动性的关系.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测48例Graves眼病患者(GO组)和30例单纯Graves病而无眼征的患者(GD组)的血清8-OHdG水平,同时检测30名健康体检者作为对照组.与对照组相比,GO组和GD组的血清8-OHdG水平明显增高[(2.98±1.33),(2.07±1.30)对(0.72±0.93) ng/ml,P＜0.05]；且GO组的血清8-OHdG水平明显高于GD组(P＜0.05);Pearson相关性分析显示血清8-OHdG水平与临床疾病活动分数呈显著正相关(r=0.54,P＜0.01).Graves眼病患者外周血8-OHdG水平明显增高,提示氧化应激与Graves眼病的发病机制有关,血清8-OHdG水平可作为评价Graves眼病疾病活动度的良好指标.
关键词： 氧化应激 血清8-羟基脱氧鸟嘌呤水平 格雷夫斯眼病 -
血清可溶性细胞间黏附分子1、透明质酸水平与Graves眼病疾病活动性之间的关系
探讨可溶性细胞间黏附分子1( sICAM-1)和透明质酸(HA)能否反映Graves眼病(GO)的疾病活动性.用ELISA方法检测48例GO患者(眼病组)的sICAM-1、HA水平,同时检测30例单纯Graves甲状腺功能亢进患者作为对照组.与对照组相比,眼病组的血清sICAM-1、HA水平明显增高(P＜0.05);且眼病组活动期的血清sICAM-1、HA水平明显高于稳定期(P＜0.05).Pearson相关性分析显示眼病组的血清sICAM-1、HA水平均与眼病活动分数(CAS)呈显著正相关(r=0.53,P＜0.01;r=0.46,P＜0.01),且sICAM-1与HA亦呈正相关(r=0.31,P＜0.05).GO患者外周血sICAM-1、HA水平可作为评价GO活动性的指标.
关键词： 格雷夫斯眼病 可溶性细胞间黏附分子1 透明质酸 相关性 -
外周血CD4~+CD28~-T细胞表达的细胞因子与Graves眼病的相关性
探讨CIM~+CD28~-T细胞在Graves眼病(GO)中的免疫致病作用.采用流式细胞仪分析GO、Graves病无GO患者和健康对照者CIM~+CIY28~-T细胞γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素2(IL-2)和IL-4的表达.结果 显示,GO组CIM~+CD28~-T细胞比例显著增高(P<0.05),胞内高表达IFN-γ(P<0.05)、低表达IL-2(P<0.05),与GO临床活动度评分(CAS)密切相关(P<0.05).IL-4表达在3组间无明显差异.结果 提示高分泌IFN-γ的CIM~+CD28~-T细胞与GO病理损害有关.
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天津地区汉族人Graves病与CTLA-4基因多态性的关联
以PCR-SSCP技术分析139例Graves病(GD)患者和110名正常对照者的CTLA-4基因第3外显子3'非翻译区(AT)重复序列基因型,发现GD组106 bp等位基因的频率明显高于正常对照组(RR=1.992,P＜0.01);GD组中家族史阳性者106 bp等位基因频率高于家族史阴性者(RR=2.480,P＜0.05).提示CTLA-4基因第3外显子3'非翻译区(AT)重复序列106bp的等位基因可能是天津地区汉族人GD的易感基因.
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Graves眼病临床应对的中国医师问卷调查研究
Graves眼病(Graves' orbitopathy,GO)的临床诊治仍存在较多争议,本问卷调查重点研究中国内分泌临床医师诊治GO的临床经验,并为探讨GO的规范化诊治和相关指南的制定提供依据.参照欧洲的GO调查问卷设计了中文版问卷调查表,对中华医学会内分泌学分会的会员进行问卷调查.共收集有效问卷124份,94.4％的临床医师支持GO多学科治疗,并认为有必要制定中国GO的临床应对指南.逾80％者推荐患者初诊时应完善眼球突出度测量、视力、视野、眼球运动度和眼底镜等眼部检查,以及TSH受体抗体、甲状腺功能和甲状腺超声等甲状腺相关检查.糖皮质激素仍是GO治疗时绝大部分医师的首选(92.7％),其中59.7％选择糖皮质激素静脉治疗,但静脉治疗方案仍不统一.对GO伴发的甲状腺毒症,72.6％的医师仍首选单独使用抗甲状腺药物治疗.与欧洲和拉丁美洲的调查结果相比,中国内分泌医师对于GO治疗方案的选择无明显统计学差异,对甲状腺毒症则更多选择同位素治疗和手术.目前GO的临床处理尚不统一,应重视内分泌专业医师的培训,加强GO的多学科合作和临床研究,并改进临床诊治流程,制定合理的规范化应对指南.
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MRI定量分析眶内组织在甲状腺相关性眼病中的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)定量分析甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者眶内组织的诊断价值.方法 研究对象包括28例TAO患者(共48只眼)、18例正常对照(共36只眼).利用MRI测量眼球突出值、眼球内侧脂肪厚度、眼外肌径线(包括短径和长径),并计算短径与长径的比值(R值).结果 TAO组眼球突出值及眼球内侧脂肪厚度均大于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAO组各眼外肌的径线(短径和长径)及R值均大于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAO组突眼度与眼球内侧脂肪厚度相关系数为0.346(P ＜0.05),两者间存在相关性,呈低度直线相关.结论 MRI定量测量各眼外肌径线尤其是R值对于诊断TAO具有重要价值,眼球内侧脂肪厚度的测量可协助TAO的诊断.
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星状神经节阻滞治疗Graves眼病的临床研究
目的:评价星状神经节阻滞(SGB)治疗Graves眼病(GO)的疗效及安全性.方法:符合GO诊断标准患者42例,随机分两组,治疗组行SGB治疗,每日1次,对照组予皮质激素治疗,观察治疗后突眼度、眼部症状和体征改善以及各种抗体的变化情况.结果:SGB治疗后患者眼突度有明显改善,总有效率为85.7%(18/21),且疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后眼部症状有明显缓解,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TmAb)、TSH受体抗体(TRAb)较治疗前有明显下降,差异非常显著(P＜0.01).结论:SGB能有效治疗GO,明显改善眼部症状.
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Graves眼病伴眼肌型重症肌无力
早在1908年就有关于甲状腺功能亢进与重症肌无力关系的病例报告[1]，两者伴发的情况并不罕见。但近几年相关研究较少。且临床上不时有误诊的情况，例如将发生在重症肌无力之前的甲状腺功能亢进（甲亢）症状误诊为“更年期综合症”、“神经官能症”等[1]；当患者出现眼肌型重症肌无力的表现时，却被诊断为Graves眼病[2]。本文主要从免疫学方面阐述其机制，同时列举了处于试验阶段的新的治疗方法，旨在深入理解两种疾病的伴发机制，希望能为探索更好的治疗方法提供新的线索。
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格雷夫斯眼病的诊治
格雷夫斯眼病的临床表现多样,病因、发病机制尚未明确,治疗方案有待优化,故一直是内分泌领域研究的热点之一.该文综合分析和归纳了近年来国内外的有关文献,就其诊治研究现状作一简介.
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Graves眼病患者T细胞亚群与自身免疫抗体相关关系的研究
目的 通过研究早期Graves眼病(GO)患者(病程＜2年)的T细胞亚群与TRAb、TMA、TGA等自身免疫抗体之间的关系,探讨免疫机制在早期GO发病机制中的作用.方法 (1)采用流式细胞仪检测早期Graves眼病和正常对照组各20例的T细胞亚群及CD4+/CD8+T细胞的百分含量.(2)检测早期GO患者的TRAb 、TMA 、TGA 并与T细胞亚群、CD4+/CD8+T细胞之间的关系进行直线相关分析.结果 (1)在早期GO患者中, CD4+T细胞和CD4+/CD8+ T细胞比值增高(P均＜0.05).(2)早期GO组中T细胞亚群、CD4+/CD8+T细胞的百分含量与TRAb 、TMA 、TGA 之间无显著相关关系(P均＞0.05).结论 在早期GO患者中,①存在着T细胞亚群的失衡,这在Graves眼病的发病机制中起了重要作用;②其T细胞亚群改变与甲状腺自身免疫抗体及其他自身免疫抗体之间无显著相关关系.
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儿童格雷夫斯眼病的合理应对
儿童格雷夫斯眼病(Graves' orbitopathy,GO)的患病率低于成人,吸烟率低可能是主要原因.儿童GO的临床表现亦明显较轻,多为轻度的软组织受累、眼睑挛缩和眼球突出.由于控制格雷夫斯病、适当支持治疗可显著改善GO,故儿童GO的治疗大多选择随访观察策略.如效果不佳,可采用糖皮质激素治疗,严重威胁视力时可尽快行眼科手术.眼科与内分泌科应加强合作,关注儿童GO患者的生活质量和身心发育.
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2016年欧洲甲状腺协会/欧洲格雷夫斯眼病专家组格雷夫斯眼病指南解读
时隔8年,欧洲甲状腺协会/欧洲格雷夫斯眼病专家组依据新循证医学证据,更新了格雷夫斯眼病(Graves orbitopathy,GO)治疗指南.新指南针对GO的评估、治疗进行了全面讨论,仍然强调依据GO严重程度和活动度,以及生活质量(quality of life,QoL)评分选择治疗方案.新指南有两大新亮点:①对轻度GO患者,推荐6个月的硒补充治疗;②对中重度活动性GO患者,指南明确提出一线、二线治疗方案,强调大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗是一线治疗方案.
