首页 > 文献资料
-
环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征
难治性肾病综合征(RNS)是多病因、频复发、激素依赖和耐药及病情迁延的一种常见病,临床治疗颇为棘手.我院自1996年以来采用环磷酰胺(CTX)、泼尼松、肾炎康复片联合治疗RNS,疗效满意,现报告如下.
-
辨证分期联合西药治疗支气管哮喘随机平行对照研究
[目的]观察辨证分期联合西药治疗支气管哮喘疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将94例门诊及住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组47例急性发作期:轻度发作予沙丁胺醇,2.4～4.8mg/次,3次/d,口服;酮替酚,1.38mg/次,2次/d,口服;中度发作,0.25g氨茶碱+250mL 50％葡萄糖,1～2次/d,40滴/min,静滴;泼尼松,10mg/次,3次/d,口服;哮喘持续:吸氧,维持水、电解质平衡,0.25g氨茶碱+250mL 50％葡萄糖,1～2次/d,40滴/min,静滴;地塞米松,1～2次/d,10～20mg/次,静注;缓解期:祛除病因、脱敏治疗及加强锻炼.治疗组47例辨证分期:急性发作期-定喘汤(麻黄炙、杏仁、白果、款冬花、蝉蜕各10g,生甘草、黄芩、葶苈子、苏子、白术炒、地龙各15g,桑白皮、瓜萎、生石膏、黄芪各30g,半夏6g;寒哮去桑白皮、黄芩,加细辛3g、桂枝10g;热哮加生石膏30g;痰湿内盛加白芥子10g,猪牙皂3g;气虚自汗加人参10g;阴虚去麻黄,加沙参30g,麦冬15g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服;缓解期-补肺汤(山药、熟地黄、黄芪、白术各15g,防风、紫菀、瓜萎各12g,桑白皮、苏子、麻黄炙、杏仁各10g,党参30g,甘草6g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组.连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、FEV1、PEF、FEV1％、EOS、IgE、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组临床控制29例,显效11例,有效4例,无效3例,总有效率93.62％.对照组临床控制12例,显效10例,有效15例,无效10例,总有效率78.72％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).相关指标两组均有改善(P＜0.01).[结论]辨证分期联合西药治疗支气管哮喘疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
中药分期联合西药治疗肾病综合征随机平行对照研究
[目的]观察中药分期联合西药治疗肾病综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组.对照组30例高热量、低盐(＜3g/d)、优质蛋白饮食126～148kJ/kg;利尿消肿不宜过快,可造成血容量过低,加重血液黏稠,诱发血栓等;氢氯噻嗪,25mg/次,3次/d;呋塞米,20～120mg/次,1次/d,预防低钠、低钾、低氯血症性碱中毒;泼尼松,1mg/kg,初始剂量要足、减药慢、长时间服用,晨起顿服,大剂量＜80mg/d;每7～14d减至原来10％,小剂量(10mg/d).治疗组30例中药分期:激素开始阶段(生黄芪40g,生地20g,黄柏12g,旱莲草、女贞子各15g,丹皮12g,知母15g,甘草6g);激素减量阶段(白术炒、生地各20g,生黄芪40g,太子参30g,补骨脂15g);激素维持阶段(生黄芪40g,白术炒20g,何首乌、菟丝子各15g,猪苓10g,淫羊藿15g,茯苓10g);辅以活血化瘀(丹参10g,当归、益母草各15g,水蛭、怀牛膝各10g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服,200mL/次;西药治疗同对照组.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、24h尿蛋白量、TP、ALB、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效17例,有效10例,无效3例,总有效率90.00％.对照组显效10例,有效8例,无效12例,总有效率60.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).血液指标两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]中药分期联合西药治疗肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
辨证分型治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎随机平行对照研究
[目的]观察辩证分型治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将86例门诊及住院患者按抽签方法分为两组.对照组43例柳氮磺砒啶开始时4g/次,1次/d;21～28d后2g/次,1次/d,口服,治疗维持1～2年;加氢化可的松,200～300mg/次,1次/d,口服;或结合地塞米松,10mg/次,1次/d.开始时大剂量,7～14d后,改用泼尼松,60mg/次,1次/d,口服.待病情缓解以后逐渐减量直到停药.治疗组43例辨证分型①脾胃虚弱型健脾益气、调和肠胃、温化湿寒,四神汤、香砂六君子汤.②寒热错杂型,健脾养阴、寒热并治,驻车丸,半夏泻心汤.③肝郁气滞型,健脾和胃、疏肝理气,痛泻要方.④胃肠湿热型,调和脾胃、化湿清热,香连丸.两组均连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈16例,显效14例,有效10例,无效3例,总有效率93.02％.对照组治愈14例,显效13例,有效9例,无效7例,总有效率83.72％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]辨证分型治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎效果显著,值得推广.
-
辨证分型治疗原发性肾病综合征随机平行对照研究
[目的]观察辨证分型治疗原发性肾病综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例泼尼松,1mg/kg,1次/d;氢氧噻嗪,25mg/次,2次/d;螺内酯,20mg/次,2次/d;双嘧达莫,50mg/次,3次/d;血脂康,0.6g/次,2次/d.治疗组60例辨证分型,脾肾阳虚:参芪真武汤(党参、白术、附片制、巴戟天、仙灵牌、补骨脂各15g,黄芪、茯苓、芡实各30g,白芍、生姜、干姜各10g);脾气虚并肾阳虚:六君子汤加温肾助阳药(党参、白术、巴戟天、仙灵牌、菟丝子、补骨脂各15g,茯苓、黄芪、芡实各30g,甘草炙、陈皮各6g,三仙焦、法半夏各10g);脾气虚并肾阴虚:参苓白术散加滋肾益阴药(党参、白术、扁豆炒、莲子、桑椹、生地各15g,茯苓、生薏仁、黄芪、芡实各30g,生山药、女贞各20g,桔梗10g,砂仁6g);脾气不升并肾精亏虚:补中益气汤合益肾固精方(党参、白术、巴戟天、覆盆子、菟丝子、枸杞、黑豆各15g,黄芪、芡实各30g,升麻、柴胡、陈皮各6g,甘草炙、当归各10g);均1剂/d,水煎400mL,早晚口服.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、尿蛋白、尿红细胞、尿沉渣、血清蛋白、甘油三酯、总胆固醇、反跳率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈37例,显效6例,有效8例,无效8例,总有效率86.67％.对照组痊愈19例,显效7例,有效13例,无效21例,总有效率65.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).反跳率治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]辨证分型治疗原发性肾病综合征疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
-
99mTc-MDP与口服泼尼松治疗小儿Graves重度突眼症的对比分析
Graves病属于器官自身免疫性疾病 ,目前国内的研究认为 Graves 病的发病机制或和抑制行 T 细胞功能缺陷 、 免疫调节失调 、 平衡紊乱有关 , Graves病患者体内会产生许多自身抗体[1] ,比如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺微粒体抗体等 ,其病理特征表现为甲状腺滤泡腔内的胶质减少或消失、滤泡上皮细胞增生、滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润 ,主要以 T 淋巴细胞为主[2] .本研究纳入2016年2月到 2017年 6月我院收治的128例 Graves重度突眼症患儿为研究对象 ,进行不同方法治疗 ,效果明显 ,现报告如下.
-
68例非动脉炎性前部缺血性视神经病变临床治疗观察
目的 探寻更安全的非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗方案.方法 选取我院确诊的发病1周内的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者68例(68眼)为研究对象,随机分为两组,各34例.对照组患者给予泼尼松片(1～1.2 mg/kg)口服,全身激素冲击1周,降眼压,营养支持,改善微循环的传统治疗方案;试验组给予曲安奈德注射液40 mg球后注射1次,降眼压,营养药物辅助的治疗.观察比较两组患者治疗前、后1个月的视力及大视盘厚度情况.结果 治疗后,试验组的佳矫正视力、视盘大厚度分别为(0.48±0.10)和(558.96±55.12),对照组为(0.47±0.10)和(560.47±45.01),均较治疗前有明显改善(P＜0.05);试验组治疗有效率(82.4％)稍高于对照组(79.4％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 试验组临床有效率稍优于照组,治疗方法更简便安全有效,值得临床推广使用.
关键词： 曲安奈德 非动脉炎性前部缺血性视神经病变 泼尼松 -
雷公藤多苷与泼尼松治疗成人紫癜性肾炎患者的疗效
目的 探究雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎患者的疗效.方法 选取医院2015年8月至2016年9月收治的患有成人紫癜性肾炎患者30例作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组15例.对照组采用泼尼松进行治疗,试验组选择雷公藤多苷与泼尼松联合治疗.比较两组治疗效果、复发情况和不良反应.结果 试验组治疗有效率为93.3％,高于对照组的60.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组复发率和不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用雷公藤多苷联合泼尼松对成人紫癜性肾炎进行治疗,能够有效提高治疗效果,并且用药安全.
-
112例婴幼儿面部血管瘤的临床治疗效果观察
目的:探讨婴幼儿面部血管瘤的有效治疗方法；方法:选取面部血管患儿11 2例,随机分为对照组(56例)和观察组(56例),给予对照组泼尼松治疗,给予观察组普萘洛尔治疗；结果:观察组治愈率53.57％、治疗有效率94.64％均明显高于对照组相应指标32.14％、73.21％,组间差异均比较明显,在统计学上有意义(P＜0.05)；对照组并发症发生率7.14％明显高于观察组3.57％,组间差异在统计学上有意义(P＜0.05)；结论:与泼尼松治疗婴幼儿面部血管瘤相比,普萘洛尔临床疗效更好、不良反应更少、安全性更高,值得推广.
-
大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的疗效分析
目的:分析大剂量泼尼松口服冲击治疗儿童免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效.方法:将在我院治疗的ITP患儿32例作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组(大剂量丙种球蛋白静脉滴注冲击+甲强龙静滴治疗)与研究组(大剂量泼尼松口服治疗),比较两组患儿临床疗效与治疗后血小板计数、不良反应情况.结果:研究组在临床疗效与血小板计数指标方面两组无明显差异(p>0.05),但不良反应率明显低于对照组(p<0.05).结论:大剂量泼尼松口服治疗ITP,能有效改善血小板数量,不良反应低,安全有效,具有临床推广应用价值.
-
探析氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床效果观察
目的:研究分析氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床效果.方法:选取本院2015年9月～2017年9月收治的80例过敏性紫癜患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予氢化可的松和泼尼松治疗,比较两组的症状缓解时间和总有效率.结果:观察组的皮疹、消化道出血、关节症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为96.7％,显著高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血效果显著,值得临床推广应用.
-
银杏叶提取物联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者炎性因子及肺功能的影响
目的 探讨银杏叶提取物联合泼尼松对特发性肺间质纤维化患者炎性因子及肺功能的影响.方法 选取2015年9月至2017年9月于广东省佛山中医院接受治疗的特发性肺间质纤维化患者74例,采用随机数字表法将其分为两组,每组37例.对照组予以常规治疗,试验组在对照组治疗基础上增加银杏叶提取物联合醋酸泼尼松龙片治疗.比较两组炎性因子及肺功能.结果 试验组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、 白细胞介素-4(IL-4)、 白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组,γ干扰素(IFN-γ)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后肺总量(TLC)、 肺活量(VC)、 一氧化碳弥散量(DLCO)水平均高于对照组,6 min步行距离(6 MWT)长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银杏叶提取物联合泼尼松治疗特发性肺间质纤维化患者能有效改善患者的炎性因子水平及肺功能.
-
推拿在面神经炎恢复期治疗的临床效果
目的 评价推拿在面神经炎恢复期治疗中的应用效果.方法 选取单侧面瘫100例随机平分为治疗组及对照组.对照组给予常规药物治疗,治疗组在此基础上,1周后给予推拿治疗.结果 治疗2个月,治疗组症状体征分级量化评分及总有效率均高于对照组(P＜0.05).结论 在西药基础上,于恢复期介入推拿治疗,可促进面神经的恢复,降低面神经炎后遗症的发生,值得推广.
-
持续内分泌治疗联合白蛋白结合型紫杉醇和泼尼松对中晚期前列腺癌的治疗效果
目的 探讨持续内分泌治疗联合白蛋白结合型紫杉醇和泼尼松对中晚期前列腺癌的治疗效果.方法 将我院泌尿外科2015年8月至2017年11月收治的34例中晚期前列腺癌患者按随机数表法分为常规组(n=17,持续内分泌治疗)和联合组(n=17,持续内分泌治疗联合白蛋白结合型紫杉醇和泼尼松).比较两组的治疗效果.结果 联合组的治疗总有效率明显高于常规组(P<0.05).治疗后,两组大尿流率、NRS及EPIC评分均显著改善,且联合组均明显优于常规组(P<0.05);两组PSA、VEGF水平均显著降低,且联合组均明显低于常规组(P<0.05).两组的骨髓抑制、消化系统症状、头晕乏力、皮肤症状发生率无显著差异(P>0.05).联合组疾病进展率明显低于常规组(P<0.05).结论 持续内分泌治疗联合白蛋白结合型紫杉醇和泼尼松治疗中晚期前列腺癌效果显著,其可有效提升患者远近期疗效,缓解临床症状,改善生存质量.
-
237例结核性胸膜炎两种化疗方案疗效对比分析
从1990～1993年于我院住院治疗的237例单纯性结核性胸膜炎病人进行临床研究和随访观察，对比分析了抗结核化疗方案中含吡嗪酰胺(Z)与不含吡嗪酰胺对其近期及远期疗效的影响。 1.材料和方法：237例结核性胸膜炎患者，男性156例，女性81例，年龄19～55岁，平均年龄33.8岁。 上述病人分为含Z组和不含Z组，其中含Z组139例，不含Z组98例。两组病人性别、年龄相似，均为初治，病人均给予积极抽胸水治疗，首次600～800毫升，以后每周抽胸水两次，尽量抽净，同时口服泼尼松(强地松)片剂，初次剂量每日30毫克，之后每周减量5毫克，直至结束。含Z组病人采用2HRSZ/4HRE方案，不含Z组采用2HRSE/4HRE方案，观察疗效。
-
小剂量激素结合茶碱在哮喘成年患者中的应用效果研究
目的:探讨小剂量激素结合茶碱对哮喘成年患者的临床疗效及安全性.方法:选取2014年1月-2016年12月绍兴市中心医院门诊就诊或住院后出院的哮喘成年患者124例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组62例.对照组予茶碱缓释片口服;治疗组在对照组的基础上加用泼尼松片口服.两组患者试验期间禁止口服其他含有激素类药物,每4周复诊一次,一共复诊3次.于试验前一天及试验后一天予患者检测肺功能、ACTH兴奋试验及代谢指标.结果:治疗后,两组患者的FEV1、MVV与治疗前相比略有改善,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者FEV1/FVC％、FVC较对照组明显改善,结果有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者ACTH较前无明显差异,组间比较无统计学差异;治疗前皮质醇反应值较基础值显著升高(P＜0.05),治疗后皮质醇反应值仍较基础值显著升高(P＜0.05),组间比较无统计学差异.治疗前两组患者各代谢指标比较无统计学差异,治疗后两组患者空腹血糖、胆固醇及甘油三酯较前无统计学差异;组间比较差异也无统计学意义.结论:小剂量激素结合茶碱能显著改善成年哮喘患者的肺功能,临床疗效确切,且无明显不良反应.
-
升血小板胶囊联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察
目的探讨升血小板胶囊联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法观察组40例患者均每日口服升血小板胶囊每次4-6粒,每日3次,泼尼松1mg/(kg·d);同时设对照组40例单一泼尼松1mg/(kg·d).治疗前后观察临床体征、血小板计数、骨髓巨核细胞形态、血清PAIgG的水平,同时观察其毒副作用.结果40例观察组治疗后显效、有效和进步率分别为60%、29%和4.5%,而对照组治疗后显效、有效和进步率分别为48%、 30%和6%,与对照组比较,观察组显效率明显高于对照组(P＜0.05);40例观察组治疗后血小板恢复30×109/L、50×109/L和100×109/L时间分别为14.6天、17.4天及23.4天,显著少于对照组18.2天、24.9天及35.3天:观察组与对照组比较毒副作用无明显差异(P:＞0.05).结论升血小板胶囊联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效优于单一应用泼尼松,毒副作用少,疗效稳定.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 升血小板胶囊 泼尼松 疗效 -
1例席汉综合征患者行全髋置换术的围麻醉期处理
随着围生期保健医疗的发展,因产后大出血引起的席汉综合征已很少见,但仍然存在,我科于2015年7月成功为1例行右髋关节置换术的席汉综合征患者施行麻醉,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者女性,70岁,体重40kg,主诉“摔伤后右下肢疼痛、肿胀伴活动障碍3小时”,入院诊断为右侧股骨粗隆骨折.患者30年前产后大出血,出现停经、无泌乳.20余年前出现甲状腺功能减退症状,诊断为席汉综合征,长期口服甲状腺素(每天50mg)及泼尼松(每天5～10mg).患者否认高血压、糖尿病、心脏病病史.查体:体温36.2℃,血压112/65mmHg,心率85/min,呼吸18/min.神清,淡漠,精神弱,慢性病面容.听诊:双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿啰音.实验室检查:红细胞计数2.4×1012/L,血红蛋白(Hb) 80g/L,肝肾功能、电解质、血糖均正常,血浆凝血酶原时间(PT)18.5s,活化的部分凝血活酶时间(APTT) 38.5s;血清游离三碘甲状腺原氨酸(fT3)2.34pmol/L,血清游离甲状腺素(fT4)13.44pmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.07mU/L.心电图示:V1～ V5导联T波低平,QRS低电压;胸片示双肺纹理增粗.住院后请内分泌科会诊,改泼尼松为氢化可的松,每天早晨口服20mg,傍晚口服10mg,甲状腺激素加量至75 mg.同时给予增加营养、纠正贫血、低分子肝素预防深静脉血栓等治疗,半个月后病情平稳,拟行全髋关节置换术.
-
泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床体会
目的:对于泼尼松联合来氟米特治疗狼疮性肾炎的临床治疗效果进行分析.方法:选用我院于2013年1月至2014年1月收治的60例狼疮性肾炎患者的临床资料进行分析,将60例患者随机分为观察组和对照组,其中,30例观察组患者采用泼尼松联合来氟米特进行临床治疗;30例对照组患者采用泼尼松联合环磷酰胺进行临床治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:两组患者经过治疗后,观察组患者的临床治疗有效搴优于对照组患者,且临床观察指标也高于对照组,两组患者差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于狼疮性肾炎患者采用泼尼松联合来佛米特进行治疗,其临床效果显著,因此,值得临床医学推广应用.
-
肾小球肾炎应用泼尼松联合来氟米特治疗的观察与生化指标评估
目的:探究采用泼尼松联合来氟米特治疗肾小球肾炎的临床疗效.方法:收治肾小球肾炎患者115例,根据治疗方法不同分行常规治疗的对照组(n=55)与采用泼尼松联合来氟米特联合治疗的试验组(n=60).对比两组治疗3个月后临床疗效及生化指标.结果:试验组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),干预后试验组指标明显优于对照组(P<0.05).结论:采用泼尼松联合来氟米特治疗肾小球肾炎疗效显著,可促进患者肾功能恢复,且用药安全可靠.
