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小腿内侧皮瓣在修复口底癌术后缺损中的应用
目的 研究小腿内侧皮瓣在口底癌术后缺损修复中的应用.方法 应用该修复方法,共进行了5例口底癌术后缺损的修复,并对该皮瓣的应用解剖,制作技术及其优缺点进行了讨论.结果 7侧小腿内侧皮瓣均获得成功.口内外伤口均愈合良好,取得了良好的修复效果.覆盖于小腿内侧皮肤缺损区的皮片全部成活.结论 小腿内侧皮瓣适用于口底癌术后组织缺损的修复.对于口腔颌面部肿瘤术后的软组织缺损可利用携带部分比目鱼肌的小腿内侧皮瓣修复软组织缺损.小腿内侧游离皮瓣的皮下脂肪薄,皮瓣较柔软且远离术区,术后供区隐蔽,损伤小.
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口底鳞癌影响颈淋巴结转移的因素分析
目的:探讨口底鳞癌影响颈淋巴结转移的局部因素及其与预后的关系.方法:回顾性分析我院1983～1998年治疗的65例口底鳞癌患者,分析肿瘤部位、直径、口腔侵犯、病理分化与颈部淋巴结转移及预后的关系.结果:65例患者的颈部淋巴结转移率为46.2%(30/65),颏下、颌下区(Ⅰ区)淋巴结转移占96.6%(29/30).前口底肿瘤45例,后口底肿瘤20例,淋巴结转移率分别为62.2%和40.0%(P=0.096);肿瘤直径在3厘米以上与以下,淋巴结转移率分别为59.5%和21.7%(P=0.003);侵犯舌与未侵犯舌,淋巴结转移率分别为46.8%和44.4%;侵犯牙龈与未侵犯牙龈,淋巴结转移率分别为60.0%和42.0%;低分化鳞癌与中、高分化鳞癌的淋巴结转移率分别为76.5%和42.1%(P=0.018).65例患者五年生存率为46.4%,其中无淋巴结转移者五年生存率为61.4%,有淋巴结转移者为28.9%(P=0.0013).结论:口底鳞癌局部因素中,肿瘤直径大于3厘米、侵犯舌及牙龈、病理为低分化鳞癌的有较高的颈淋巴结转移率,预后较差.
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口底恶性肿瘤合并膜性肾病1例报告
膜性肾病是引起成人肾病综合征的常见原因,由免疫复合物介导,其抗原种类繁多,其中肿瘤相关性抗原在老年人膜性肾病中占有重要地位.作者报告1例口底恶性肿瘤合并膜性肾病病例.并结合相关文献资料,分析讨论口底恶性肿瘤合并膜性肾病治疗过程中应注意的问题.认为对恶性肿瘤合并膜性肾病的患者,只有根治口底恶性肿瘤,才能达到治疗膜性肾病的目的.
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罕见口底异物1例报告
口腔组织内异物临床常见,但因异物存留时间长,临床疑诊为口腔肿瘤者少有报道.现将我院2000年诊治的1例口底罕见异物病例报告如下.
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口底畸胎样囊肿10例临床病理分析
目的:探讨口底畸胎样囊肿临床病理及手术治疗的时机选择.方法:对2000年4月-2008年5月有详细记载的10例口底畸胎样囊肿的临床特点、组织学表现、治疗方法及预后进行回顾性分析和讨论.结果:口底畸胎样囊肿多发生于新生儿及儿童,表现为活动的囊性肿块,与周围组织界限清楚.由于位于口底,常导致患儿出现不同程度的呼吸困难、进食困难,从而影响患儿的生长发育.组织学观察该囊肿除复层鳞状上皮衬里外,还有呼吸道上皮和(或)胃肠上皮.所有患儿均采用手术摘除,随访3-103个月无复发.在对患儿呼吸道无明显压迫等情况下,可以待患儿身体状况较好时行囊肿摘除术.结论:口底畸胎样囊肿由于生长位置的特殊性,尽管系囊性病变,但对患儿影响较大.B超、CT、MRI检查有助于早期诊断及处理,早期手术彻底切除预后良好.
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右侧口底巨大脂肪瘤1例
1 病例报告患者女,53岁.因进食时舌体活动受限、吞咽困难半年,近两周加重,无疼痛,口裂闭合不全,遂于2006年4月18日来我院口腔科就诊.
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巨大哑铃型口底皮样囊肿1例
口底皮样囊肿为胚胎性良性囊状肿瘤,生长缓慢,以口底和颌下区常见.现报告1例巨大哑铃型口底皮样囊肿.患者,男,30岁.2年前因舌下区肿胀,在当地医院行"口底切开排脓术"经抗炎治疗后好转.近2个月自感舌下区再度肿大突起,无痛缓慢增长,因影响发音、睡眠和呼吸来我院就诊,以"口底皮样囊肿"收住院.
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口底平滑肌肉瘤1例
口腔颌面部以纤维肉瘤为常见,其次为横纹肌肉瘤,平滑肌肉瘤则少见,我科收住1例口底平滑肌肉瘤,现报道如下.
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右口底颌下区丛状纤维组织细胞瘤1例
丛状纤维组织细胞瘤多见于上肢远端.现将我院2002年收治的1例发生于右口底颌下区的病例报告如下.1 病例报告患儿,男,10岁,因发现右口底颌下区肿块5个月入院.5个月前患者右颌下出现蚕豆大小肿块,逐渐增大,随后出现口底隆起,无疼痛,稍有言语不清.入院查患者右口底隆起,并将右侧舌体抬高,口底黏膜颜色正常,右颌下隆起,皮肤色泽正常,双合诊,于口底颌下区可触及一约2.0 cm×2.0 cm大小肿块,质中等,边界不清,稍活动,表面光滑,无压痛,颈部未扪及肿大淋巴结.
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口底多间隙严重感染行气管切开术后并发大出血1例的急救及护理
总结1例口底多间隙严重感染患者行气管切开术后并发大出血的急救及护理.护理要点是喉梗阻的观察与处理,大出血的观察与迅速启动全院急救紧急呼叫系统,协助医生控制局部感染,做好危重患者转运途中的救护,同时做好气管切开术后护理.通过医护一体 、多部门的救治与个性化的护理,患者住院28 d顺利出院.
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口底蜂窝织炎的护理对策
目的 进一步探讨口底蜂窝织炎的护理对策.方法 密切观察病情,掌握局部肿胀的进展情况,保证各项措施的可行性与科学性.结果 本组21例患者治愈率100%.结论 口底蜂窝织炎早期大量抗生素的使用、对症、支持及局部切开减压引流是治疗的关键,而密切病情观察、合理营养调理、适时健康教育,是患者顺利康复的保证.
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口底神经鞘瘤1例
患者女,41岁.因左舌下口底区渐大性肿物2年余收住院.患者入院时诉2年前即发现左侧舌下口底区有一蚕豆大小之肿物,后渐增大,但无任何不适,也未做任何治疗.检查见:左侧口底粘膜下可触及一不规则卵圆形肿块,大小约3 cm×2 cm×1.5 cm,质韧、界清、表面尚光滑,轻活动、无触痛,粘膜表面略成淡褐色,穿吸抽出数滴血液,初步诊断为口底良性肿瘤.经检查无手术禁忌证后,于局麻下行手术切除术.术中见肿块包膜完整,表面略成结节状,与舌下腺无粘连,但其基部有一条索状结缔组织连于腺体.完整切除肿物后送病检,病理诊断:神经鞘瘤(病理号:001831).
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多种带蒂组织瓣修复口底组织缺损
目的 总结1983年～2003年间手术修复口底组织缺损的经验,评估多种带蒂组织瓣的适应证及修复效果.方法整理1983年1月～2003年12月期间罹患口底恶性肿瘤患者的住院病历78例.男性43例,女性35例;大年龄78岁,小30岁.病变位于口底前部、侧方和双侧.临床以唇龈瓣、颊龈瓣、鼻唇沟肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、颏下岛状瓣、颞肌筋膜瓣、胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌瓣修复,比较组织瓣存活情况及其修复缺损效果.结果 1例颊部伤口感染,1例颏下区伤口感染,经换药痊愈.其余病例无并发症.结论唇龈瓣和颊龈瓣适宜修复前部口底小范围缺损,但窄长的缺损,颊龈瓣不宜应用.鼻唇沟肌皮瓣宜用中小面积缺损、颏下岛状瓣宜用较大面积缺损、颈阔肌肌皮瓣适宜中等面积缺损、颞肌筋膜瓣和胸大肌肌皮瓣适用于大面积缺损、胸锁乳突肌肌瓣填塞口底深部间隙是一种良好组织.
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口底及部分下颌骨切除在舌癌根治术中的应用价值
目的 比较2种方式的舌癌根治术后患者的转移率和生存率,探讨口底和部分下颌骨切除在舌癌根治术中的地位及临床意义.方法 将原发灶T2、T3颈部为N0舌癌33例(UICC标准)分为2组.连续性手术组16例,在根治性颈清扫同时于颏孔前离断下颌骨,原发灶、口底及下颌管以上的下颌体与颈清组织一并切除.非连续性手术组17例,将颈清扫和舌癌切除分块完成,不处理口底及下颌骨.结果 术后3年连续性手术组转移率为12.50%,非连续性手术组52.94%.3年生存率分别为93.75%和58.82%.均有显著性差异(P=0.029和P=0.043).结论 传统的非连续性舌癌根治术对T2/3期舌癌缺乏彻底性,存在较高的转移或复发风险.口底下颌区确实存在与舌体的淋巴回流关系,连续性舌癌手术暴露清晰并能避免亚临床转移的遗漏,能提高患者术后生存率,该术式值得临床推广应用.
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口底区良性囊性病变的MRI诊断
目的：探讨口底区良性囊性病变的MRI影像学特征。方法回顾性分析经穿刺或手术病理证实的口底区良性囊性病变43例44个病灶的解剖部位及MRI表现。结果口底区良性囊性病变共43例患者44个病灶，中线区15个，偏侧29个。其中，舌下囊肿19例20个病灶（1例为双侧），表现为舌下间隙或颌下间隙的类圆形或不规则形等或长T1、长T2信号肿物，潜突型舌下囊肿可见“尾征”；甲状舌管囊肿10例，表现为颈前中线舌骨水平或偏中线带状肌内的圆形或囊袋状短或等T1、长T2信号肿物；表皮样囊肿9例，发病部位较分散，表现为类圆形或不规则形肿物，DWI呈高信号；皮样囊肿3例，位于舌下间隙，T1WI及T2WI信号混杂，1例具有典型“球袋征”，脂肪抑制序列信号可减低；淋巴管瘤2例，位于颌下间隙，呈稍短T1、长T2信号多房囊状肿物。结论口底区囊性病变的MRI表现有一定特征性，对于诊断、鉴别诊断和术前精确定位具有重要价值。
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成人口底及咽旁血管畸形的手术治疗体会及疗效观察
目的:探讨成人口底及咽旁血管畸形的手术治疗效果.方法:对12例口底及咽旁血管畸形患者实施保留舌神经、舌下神经的血管畸形切除术.结果:术后血管病变缩小程度达Ⅳ级(优)10例,Ⅲ级(良)2例,术后无口底血肿发生.随访0.5～3年,1例术后出现伸舌偏斜,6个月后复诊伸舌居中,功能恢复;其余患者无舌肌萎缩和舌运动障碍,血管畸形未见明显复发,吞咽障碍明显减轻或消失.结论:成人口底及咽旁血管畸形采用手术切除可获得理想的治疗效果,术中保护舌神经和舌下神经及控制出血是手术成功的关键.
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急性腐败坏死性口底蜂窝织炎30例临床分析
目的:总结急性腐败坏死性口底蜂窝织炎的诊治经验.方法:对1995～2004年收治的30例急性腐败坏死性口底蜂窝织炎的临床资料进行回顾性分析.结果:30例中牙源性20例,其它10例,5例合并有糖尿病.26例作了脓液细菌培养,15例(57.69%)为阳性.经过切开置管引流、全身支持、大剂量敏感抗生素治疗,治愈23例(76.7%),死亡7例(23.3%)中6例并发中毒性休克死亡(4例为合并有糖尿病),1例放弃治疗死于窒息.结论:急性腐败坏死性口底蜂窝织炎病例的诊治关键是早期识别,维持呼吸道通畅,及时切开引流,使用敏感抗生素、有效控制其它伴发疾病、全身对症等综合治疗.重视对并发症的认识及处理,提高临床治愈率.
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罕见口底异物1例报告
病例资料
患者，女性，49岁，因左侧舌下肿物2年余入院。两年中左侧口底黏膜反复红肿、疼痛。当地卫生室给予抗生素（青霉素）治疗，症状减轻，近期再次出现左侧口底黏膜肿痛。检查：左侧舌下肉阜内侧隆起约有3 cm×3 cm×2 cm椭圆形肿物，质地较硬。触之有脓液溢出，与周围组织无明显粘连。X线咬合片、CBCT检查见左侧口底有牙齿样高密度影象，诊断为口底异物。 -
口底原始神经外胚层肿瘤MRI表现一例
病例资料 患者,男,10岁,因发现舌下糜烂伴疼痛20天余人院.患者20天前发现舌下溃疡,轻微疼痛,无发热、头痛和意识模糊等其他症状.专科检查:舌右侧缘可见两处大小约1.5cm×1.0 cm的椭圆形口腔溃疡,表面覆有黄色假膜,触痛明显;舌腹口底可见大小约2.0 cm×2.0 cm的不规则溃疡,表面覆有黄色假膜,有压痛;舌体肿胀、质硬、活动受限;说话、进食和吞咽困难.全身其它部位未发现阳性体征.MRI检查:平扫可见口底等T1、长T2信号团块状病灶(图1),在压脂T2序列上呈稍高信号(图2),高b值DWI显示病灶扩散受限呈高信号,病变边界清晰.增强扫描显示口底肿块在增强早期呈明显不均匀强化,延迟期信号强度下降(图3);时间-信号强度曲线为平台型(图4).于全麻下行肿块切除术.
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舌和口底鳞状细胞癌和脉管畸形的MR-DWI评价
目的:评价舌和口底鳞状细胞癌(SCC)和脉管畸形的MR扩散加权成像(MR-DWI)特点.方法:对治疗前行常规MRI和MR-DWI检查的65例舌和口底SCC和11例脉管畸形(均经手术病理证实)进行回顾性分析.MR-DWI上,分别于b值为500s/mm2和1000s/mm2时获取其ADC均值,并进行t检验统计处理和分析.结果:b值分别为500s/mm2和1000s/mm2时,SCC的ADC均值分别为1.23×10-3mm2/s和0.904×10-3mm2/s;脉管畸形的ADC均值分别为1.79×10-3mm2/s和1.17×10-3mm2/s.统计分析显示两组b值情况下的ADC均值在SCC和脉管畸形之间差异均有统计学意义(P<0.01).结论:舌和口底SCC和脉管畸形之间具有不同MR-DWI特点,两者之间的差异能为临床鉴别诊断提供有益信息.
