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大剂量人血丙种球蛋白治疗自身免疫性溶血性贫血疗效观察
自身免疫性溶血性贫血在儿科为一较常见的疾病,目前常规采用糖皮质激素治疗,治疗时间较长,亦易出现激素副作用,且常见复发病例.我科自1994年以来应用人血丙种球蛋白治疗34例该病患儿,取得了良好的疗效,现报道如下.
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从循证医学研究结果评价儿童肾病综合征的治疗
肾病综合征是以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿为主要临床特点的常见肾小球疾病.国外报道16岁以下人口其发生率约在15.7/10万;我国部分省、市医院住院患儿统计资料显示,肾病综合征约占泌尿内科疾病患儿的21%~31%.肾病综合征如不采取积极有效的治疗,患儿往往会死于感染.目前因糖皮质激素治疗肾病综合征已被公认为首选药物,而且由于多数儿童肾病综合征肾脏病理为微小病变,因此对激素治疗敏感,绝大多数(约90%)肾病患儿初治可获得缓解.但是其中部分患儿初治后肾病复发(relapse),约40%~60%的患儿甚至出现勤复发即肾病病程中半年内复发≥2次;或1年内复发≥3次(中华医学会儿科学分会肾脏病学组).因而不得不反复应用激素,结果可能导致一系列糖皮质激素副作用,如肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松等;或应用/加用免疫抑制剂控制病情,当然也会面对免疫抑制剂带来的毒副作用问题.
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雌激素治疗不可怕
激素治疗没那么可怕其实在门诊工作中,与小燕母亲一样对激素怀有疑虑的人不在少数,更有甚者到了谈激素“色变”的程度,认为激素副作用很大,而且像毒品一样,一沾上就戒不掉,一听激素治疗,立即予以拒绝,可见人们对激素的误会有多深.事实上,人体内含有各种各样的激素,可以说,没有激素,人们就不能生存,如:生长激素能增强新陈代谢,促进机体的生长,特别是能促进骨的生长;肾上腺雄性激素,能帮助人的身体快速生长,使肌肉发达,皮下脂肪增加,对体毛的长出和声音的改变都有一定的作用;胰岛素能降低血糖,同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成;幼年时甲状腺激素分泌不足,易造成身体矮小,大脑发育障碍,智力低下,甚至痴呆.
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吸入小剂量激素与扶正固本法防治小儿哮喘
小儿哮喘是常见的影响儿童健康和生活质量的慢性疾病,它是由多种细胞,特别是肥大细胞和嗜酸细胞参与的气道慢性炎症[1].传统的儿童哮喘病治疗多以抗炎、β2受体激动剂和激素为主,但反复发作的哮喘和日益严重的激素副作用越来越受人们的重视.我院自1998年起使用吸入小剂量表面激素与扶正固本法,防治小儿哮喘,经2年的随访,缓解率提高,现报道如下.
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火把花根片治疗激素依赖性皮炎疗效观察
近年来,激素依赖性皮炎的发病率日渐增高,其治疗手段成为皮肤科有待完善的问题之一.我们根据火把花根有糖皮质激素样作用,无激素副作用的特点 ,将其用于治疗激素依赖性皮炎,取得了较好疗效.1 资料与方法
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高龄大疱性天疱疮患者的护理体会
天疱疮是一慢性、复发性、严重性的皮内棘刺松懈性大疱性皮肤病,是一自身免疫性疾病,可导致多个部位皮肤黏膜受损,全身症状严重,愈后较差,可因全身衰竭、继发感染或激素副作用等而致死[1].我科2010年9月收治1例大疱性天疱疮高龄患者,现将护理过程报告如下.
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滋阴补肾方药拮抗激素副作用的临床研究
目的:观察中药滋阴补肾法拮抗激素副作用的的临床效果.方法:将100例肾病综合征患者分为治疗组和对照组各50例,对照组西医激素治疗,治疗组在对照组基础上第8天,加服自拟中药方.观察激素治疗8周后2组阴虚火旺证候积分值、阴虚火旺证候单项症状例数、副作用出现例数比较.结果:治疗组有效率90.0%,对照组有效率78.0%,2组疗效分级差异显著,联合中药治疗组疗效优于单纯西药对照组(P<0.05);同时,治疗组在阴虚火旺证候的总积分值、阴虚火旺证候的单项症状例数、激素副作用出现例数方面,均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.01).结论:中药滋阴补肾法拮抗激素副作用效果显著.
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知柏地黄丸治疗糖皮质激素副作用临床观察
目的 探讨知柏地黄丸对糖皮质激素副作用治疗的效果.方法 对42例结核性渗出性胸膜炎忠者在给予常规结核、抽胸水及服用槠皮质激索强的松30 mg/次、1次/d,同时服用知柏地黄丸,1丸2次/d作为治疗组.另将40例具有可比性结核性渗出性胸膜炎患者,常规给与抗痨、抽水、强的松治疗,而不予口服知柏地黄丸作为对照组.比较两组知柏地黄丸对糖皮质激素副作用治疗效果.结果 治疗组显效25例,有效16例,有效率97.6%;对照组显效0,有效9,有效率25%,两组的比较有显著性差异,具有统计学意义(P<0.01).结论 知柏地黄丸可有效拮抗外源性精皮质激素对机体HPA(垂体-肾上腺皮质)轴的抑制,防止中心型肥胖等副作用.
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七叶皂甙配合封闭治疗脊神经后支源性腰痛
目的观察七叶皂甙配合小剂量地塞米松封闭对脊神经后支源性腰痛的治疗效果.方法将腰痛患者符合邵氏脊神经后支源性腰痛诊断标准108例,按疼痛程度分四级.静脉输入七叶皂甙20mg配合地塞米松1~2mg+2%利多卡因10ml+维生素B121mg作后支主干阻滞,三天1次,一个疗程不超过5次.结果随访63例,76.2%的患者经治疗1~4次显效,15.9%的患者2~3次有效,7.9%的1~3次无效,未发现一例有不良反应.结论一些非特异性腰痛与脊神经后支有关,本方法对其治疗有效.七叶皂甙对神经炎症水肿有明显的抗炎、抗渗出、消除肿胀,缓解疼痛.小剂量地塞米松局部间隔使用,能达到治疗目的,减少副作用.
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麦味地黄汤加味治疗激素副作用25例
近年来,笔者采用麦味地黄汤加味治疗长期运用激素所致副作用25例,取得满意疗效,现报告如下: 1 临床资料 25例中,男性10例,女性15例;年龄12~45岁;病程2~10年;肾病综合征16例(男性12例,女性4例;年龄12~45岁;疗程1~3年4例,13岁1例疗程6个月~2年),结缔组织病9例(均为女性,年龄22~45岁,疗程2~10年)。本组病人均为肤色晦暗,四肢浮肿,牙齿动摇,二便异常,另有精少不良,经少经闭,舌红少津、苔薄白,脉弦细。……
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治疗类风湿合理用激素
谈到类风湿性关节炎的治疗,人们就会想到激素,如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素药物.的确,在类风湿性关节炎的治疗中,用或不用激素、激素的疗程及怎样停用激素,都是非常关键的问题.激素对人体的作用像一把双刃剑.它有抗炎作用,可以大大减轻关节的炎症,从而缓解临床的各种症状.同时,激素在剂量过大及疗程过长时,不但不能很好地控制类风湿病变的进展,而且常常还会有明显的副作用,如引起青光眼、白内障、高血压、动脉粥样硬化、消化道溃疡、严重的骨质疏松、感染、儿童发育停滞等.这些副作用对患者的伤害有时甚至会超过类风湿性关节炎的伤害,这时患者就会受到疾病与激素副作用的双重折磨.
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布特软膏联合龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
近年来,由于糖皮质激素制剂的滥用,面部激素依赖性皮炎的发病率日渐增高,其治疗成为皮肤科有待解决的问题之一.我们根据布特软膏(含5%氟芬那酸丁酯,同联集团沈阳抗生素厂生产)具抗炎作用、无糖皮质激素副作用的特点,联合龙胆合剂治疗面部激素依赖性皮炎,取得了较好疗效,现报道如下.
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中医药治疗肾病综合征激素副作用的优势分析
肾病综合征是肾脏内科的难治病之一,目前西医治疗仍以激素和免疫抑制剂为主.尤其是激素的应用,虽然有一定疗效,但有很多副作用.通过中医药辨证论治,整体调节,不仅能够治疗肾病综合征,而且还能够明显减轻激素的副作用,提高临床治疗效果.本文主要从激素治疗带来的副作用、中医药治疗的特色优势、中医药减轻激素副作用的临床研究及其前景等方面进行了分析.
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肾病综合征激素副作用的中医辨治
肾病综合征是指尿蛋白超过3.5 g/d,血浆蛋白低于30 g/L,水肿,血脂升高为特征的疾病.分为原发性和继发性两大类.其病程迁延,反复发作,是肾脏内科的难治病之一.目前治疗仍以免疫抑制剂为主,尤其是激素(指糖皮质激素)的应用,虽然有一定效果,但带来很多副作用.笔者通过长期临床实践观察,在应用激素的同时配合中医药治疗对缓解病情,尤其是对激素引起的副作用起到了很大作用,兹将经验介绍如下.
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强力宁治疗溃疡性结肠炎疗效观察
肾上腺皮质激素是治疗溃疡性结肠炎(UC)的主要药物之一.甘草制剂强力宁具有类皮质激素样作用,而无皮质激素副作用.利用这种药理作用治疗UC,笔者尚未见报道.我们从1996年6月~2000年10月用强力宁治疗UC共31例并进行临床疗效观察.
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中药辅助激素治疗肾病综合征的临床研究进展
肾病综合征是肾脏疾病中较为常见且难治的疾病之一,目前西医主要采用糖皮质激素治疗,而长期大量应用激素可引起诸多不良反应,大量临床研究表明,中西结合治疗肾病综合征,可以减少激素的副作用,降低复发率,提高临床疗效,现将近十年相关临床报道综述如下.
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大剂量丙种球蛋白治疗小儿自身免疫性溶血性贫血的疗效观察
自身免疫性溶血性贫血(AIHA)在儿科为一较常见的疾病,临床表现多样,目前常规采用糖皮质激素治疗,治疗时间长,易出现激素副作用,且常见复发病例.我科自1994年以来应用人血丙种球蛋白治疗65例该病患儿,取得了良好的疗效.现报告如下:
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养阴合剂防治肾病综合征大剂量激素治疗副作用的适时性探讨
目的:探讨养阴合剂在不同时间段给药对肾病综合征大剂量激素治疗阶段副作用的防治。方法将90例患者随机分成三组,对照组予以标准激素治疗法及对症支持治疗,治疗组I、治疗组II在对照组基础上分别在第1天,第4周时予以中药养阴合剂治疗。观察患者治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周的临床症状、体征、肝肾功能、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血胆固醇、甘油三酯、中医阴虚火旺症状积分、西医并发症频次。结果中医阴虚火旺症候积分比较:治疗前各组积分无差异,经8周治疗,治疗组I积分少,治疗组II次之,两组积分均低于对照组,且各组间差异均匀有统计学意义(P<0.05,P<0.01);并发症频次比较:治疗Ⅰ<治疗组Ⅱ<对照组。治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ及对照组之间差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组Ⅱ与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);生化指标比较:各组在治疗前24h尿蛋白定量、血脂分析及肝肾功能组间均无差异(P>0.05)。4周后,治疗组I较治疗组Ⅱ及对照组各项指标渐趋好转;8周后:治疗组I生化指标明显优于治疗组Ⅱ及对照组,在UP、ALB、TC、TG结果中,差异具有显著性(P<0.05);治疗组Ⅱ与对照组在UP、ALB、TC中差异具有显著性(P<0.05),TG无统计学差异(P>0.05)。结论养阴合剂能够防治大剂量激素治疗肾病综合征所带来的副作用,并且与在疗程中养阴合剂的给药时间具有明显相关性,给药时间越早,激素副反应越轻、越少;养阴合剂在肾病综合征大剂量激素治疗阶段,可以较明显地降低蛋白尿、升高血清白蛋白。
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60例长程大剂量糖皮质激素副作用的防治分析
糖皮质激素(glucocorticoids)的作用广泛而复杂,长程大剂量糖皮质激素常应用于自身免疫性疾病、肾病综合征、血液病等领域,因其免疫抑制作用的快速效应而成为一些治疗方案的首选,而长程大剂量运用引起的不良反应可累及消化、心血管、内分泌等多个系统,导致严重的不良后果.因此,副作用的防治尤为重要.笔者从2005年至2011年期间进行了系统观察及院外随访60例,给予针对性治疗,无严重不良后果发生,效果满意,现整理总结分析如下:
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六味地黄丸加味方对原发性肾病综合征患者足量激素使用阶段激素副作用的防治效果观察
目的:分析应用六味地黄丸加味方预防及治疗原发性肾病综合征患者激素副作用的临床效果.方法:将76例患者按随机数字表法分为治疗组及对照组各38例.其中对照组接受标准激素治疗方案,治疗组在此基础上予六味地黄丸加味方配合治疗.随访3个月,比较两组患者疗效、实验室指标变化及副作用出现情况.结果:治疗组患者阴虚火旺证证候积分明显低于对照组(P<0.05);治疗组高血压、高血糖、感染等副作用发生率低于对照组(P<0.05).结论:六味地黄丸加味方预防及治疗原发肾病综合征患者激素副作用的临床效果显著,可降低患者蛋白尿、提高血清蛋白含量,改善激素治疗引起的相关并发症.