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胆囊切除术后胆囊窝积液的B超诊断分析
胆囊切除术后,胆囊窝常出现类似胆囊形态的积液暗区,有作者称之为"假胆囊"[1],本文就其形成原因与声像图表现进行分析讨论,旨在降低其发生率.1资料与方法1.1 我院1984-12～1999-12因胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉行胆囊切除术1638例,应用B超随访复查,复查时间距手术时间短的3天,长的3～5年,大多数为1～2周.1638例中,检出胆囊积液的18例,男10例,女8例,年龄24～68岁.
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LC术治疗急性结石性胆囊炎20例疗效分析
目的 LC术式治疗急性结石性胆囊炎应用及疗效.方法 回顾分析我院2004年1月～2010年1月就诊急性结石性胆囊炎行LC术治疗的病例临床资料,术后平均随访半年.结果 所有病例均临床治愈,1例术后胆漏.2例胆囊窝积液,经保守治疗均痊愈出院,平均住院时问6天.结论 正确选择手术时机,及手术适应症,LC治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小,并发症少,应做为首选治疗方法.
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钝性伤致多发性室间隔肌部缺损伴三尖瓣隔瓣腱索断裂1例
患者男,32岁,平素体健,因全身多处打击伤后1 d伴呕血1次急诊入院.查体:体温 36 ℃,血压 8.0/5.3 kPa,呼吸32次/min,心率125次/min,胸骨右缘3～4肋间可闻及IV级收缩期杂音,心前区可扪及震颤.血肌酸激酶为 1 537 U/L,肌酸激酶同工酶为153 U/L.CT提示:胰腺肿胀,胰周、胆囊窝积液.超声心动图检查:室间隔肌部中段菲薄,呈 1.3 cm×0.6 cm大小瘤样突向右室,瘤壁上可见约 0.6 cm的回声缺失,彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PW)示该处收缩期左向右分流,左房室不大,右房室增大,三尖瓣不厚,开放不受限,三尖瓣隔瓣呈"链枷样"活动,CDFI示重度三尖瓣反流,连续多普勒(CW)据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压约54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺动脉增宽.由于患者出现休克表现,临床予抗休克治疗并同时积极术前准备.
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腹腔镜胆囊切除术致胆囊假性动脉瘤3例报告
腹腔镜胆囊切除术(LC)致假性胆囊动脉瘤(PCA)国内少有报道.我院自1994～1999年行LC 1638例,致PCA3例.报道如下.1病历简介例1.男,30岁.LC后第7天右上腹胀痛,不发热.B超探及胆囊窝处4.7cm×5.3cm清晰液性暗区,周边有厚约0.6cm毛糙的壁.术后第26天在B超导引下行胆囊窝积液穿刺,抽出暗红色血液70mL,腹痛减轻,次日突发右上腹"炸裂样”胀痛,继之出现失血性休克.急诊剖腹探查,吸出血液及清除血块约2000mL,迅速解剖出Winslow孔,捏住肝蒂控制出血,沿肝缘解剖,见胆囊床处有一不规则的"囊袋”,与大网膜紧密粘连,前壁破裂,内有血块,松开肝蒂见鲜血溢出.下壁与十二指肠粘连,上壁紧贴胆囊床处肝缘,与胆囊动脉相通.结扎胆囊动脉,清除囊内血块,观察无活动性出血,自上向下缝合前后壁.探查胆总管,置T管,Winslow孔处置多孔乳胶管,半个月后痊愈.
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腹腔镜胆囊切除术后胆囊窝异常回声的超声鉴别和治疗后随诊
目的 探讨超声对腹腔镜胆囊切除术后胆囊窝出现异常回声诊断鉴别和治疗的价值.方法 对24例经腹腔镜胆囊切除术后出现胆囊窝液性异常回声的患者进行超声观察或介入治疗.结果 胆囊窝液性回声区在胆囊床范围内的有19例;积液区大于胆囊床范围合并邻近部位或腹腔积液5例.临床处理为:保守治疗19例,超声介入胆囊窝穿刺及置管引流各1例,腹腔穿刺置管引流2例,胆囊窝、腹腔及膈下均穿刺置管1例.24例患者均未再行手术,痊愈出院.讨论超声在胆囊窝液性异常回声的诊治中有重要价值.
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腹腔镜胆囊切除术后并发胆囊窝积液22例临床分析
自1996年9月至2001年12月,我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)742例,其中术后并发胆囊窝积液者22例.其对患者心理、生理、经济等方面有一定负面影响,为此我们将其发生原因、处理治疗体会总结如下,以供同仁参考.
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CT诊断外伤性胆道损伤并假性胆汁瘤1例
1病例介绍患者,男,47岁,6小时前被自行车碰伤右上腹后,渐感右上腹部隐隐胀痛.体检:腹部轻度饱满,中上腹压痛,反跳痛、肌紧张,叩诊有浊音、肠鸣音减弱,腹穿未抽出血性腹水.体温37.8℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分,血压100/56mmHg,急诊CT平扫见胆囊窝内有大量的水样低密度影,胆囊壁在囊内外液体衬托下显示清楚,胆囊底部可见团块状高密度影,CT值72Hu.肝左外叶至肝门区有一线样低密度区.肝包膜下未见血肿,脾胰肾未见异常.CT诊断:胆囊出血合并胆囊窝积液;肝左叶线样低密度影提示肝撕裂伤.腹部探查术中见肝左叶有一长约1.5cm的小裂口,胆囊轻度肿大,表面有瘀斑,胆囊窝内有大量的混蚀样液体,胆总管下段亦有瘀斑,腹腔可见极少量的血性液体.行肝撕裂修补术,胆道未做特殊处理而关闭腹腔.术后病情稳定,因家庭经济困难于术后8天出院.
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LC术治疗急性结石性胆囊炎20例疗效分析
讨论:LC术式治疗急性结石性胆囊炎应用度疗效方法:回顾分析我院2004年1月～2010年1月就诊急性结石性胆囊炎行LC术治疗的病例临床资料,术后平均随访半年.结果:所有病例均临床治愈,1例末后胆漏,2例胆囊窝积液,经保守治疗均痊愈出院,平均住院时间6天.结论:正确选择手术时机及手术适应症,LC治疗急性结石性胆囊炎手术创伤小,并发症少,应做为首选治疗方法
