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一次性输液器在口腔科手术中的新用途
一次性输液器是采用医用无菌高分子材料制造,经环氧乙烷灭菌,无菌、无毒、无致热源、无溶血反应的医疗器材,由瓶塞穿刺器、保护套、空气过滤器、软管、硬滴管、滴斗、流量调节器,药液过滤器、输液针、金属穿刺器、乳胶管,其它药液注射件组成.是目前临床广泛用于静脉输液的用具.一次性输液器除用于输液外,还发现有更多新用途.
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医用止血乳胶管在腔镜灭菌中的巧用
随着医院器械的不断引进更新,各类腔镜、精密器具在临床应用日益广泛,这些昂贵的腔镜器械,在清洗、消毒、灭菌过程中,若操作不当,会直接影响手术进行,延误治疗,甚至成为医疗纠纷的导火线.
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三种引流管在胸腔闭式引流中的应用经验
小儿气胸、胸腔积液是临床常见的胸部病变,往往需要行胸腔闭式引流术以达到治疗佳效果[1-3].目前成人应用于临床的引流材料及方法众多[4-8],小儿较少见.杭州市第一人民医院儿科分别采用中心静脉导管、带针胸管、乳胶管行胸腔闭式引流术,治疗小儿气胸、胸腔积液,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2005年1月至2010年12月杭州市第一人民医院行胸腔闭式引流术47例,男29例,女18例,年龄1个月至17岁,体质量3.1 ~62.0 kg.气胸15例,胸腔积液、液气胸32例.
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1 ml注射器在结肠双袢造口术中的巧用
结肠病变无法切除或结肠梗阻急诊手术常常需要行近端结肠双袢造口术.手术中需要将近端结肠拉出腹壁外做造口并支撑于腹壁外.我科原采用玻璃试管外套乳胶管通过肠系膜的方法做支撑,现改用1 ml注射器外套乳胶管的方法替代.现介绍如下.
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高密度海绵在静脉注射教学中的应用
静脉注射教学要求初学者理论联系实际,注重实践性的学习.而初进入临床实习的护生行静脉穿刺成功率较低,经常引发患者及家属的不满.笔者利用美敦力公司生产的起搏器外围保护用的高密度海绵,配合乳胶管制作成静脉注射教学模具,应用于临床教学中,现将制作过程介绍如下.
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保护套在手术剪刀中的应用效果
目的 探讨一次性医用无纺布保护套对手术剪刀的保护效果及成本构成.方法 采用一次性医用无纺布,经过简单的裁缝,制成简易的剪刀保护套,把手术剪刀的刃部放入套内,同时与之前的不采取保护措施、采用纱布保护和乳胶管保护对手术剪刀的保护效果及成本作比较.结果 一次性医用无纺布保护套能对手术剪刀起到保护作用,不论从保护效果,还是成本构成,均优于其他方法.结论 一次性医用无纺布保护套有效降低手术剪刀的损坏报废率,并保证灭菌效果,提高了手术的质量与安全.
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介绍一种两人同时测量血压的方法
测量血压是医疗、护理工作中必须掌握的技术之一.在临床带教中我们发现实习学生在初学测量血压时其测量结果不准,影响医生对患者病情的诊断,虽然学生在学校时对测量血压进行过实际操作训练,但测量的对象一般在同学之间进行,因而测量血压在正常范围.实际工作中其测量对象均为患者,血压波动的范围大,不易准确分辨.我们对听诊器进行了改进,使两人同时测量血压,经带教实践,效果满意,介绍如下.1 用物听诊器2个、三通1个、乳胶橡皮管1根长约30cm.2方法在2个听诊器的三通下20 cm的乳胶管处再连接1个三通,三通下端接1根长约30cm的乳胶管,然后接听诊器头见图1.
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一次性疖肿吸脓管的制作与应用
"疖"是单个毛囊极其周围组织的急性化脓性感染,好发于颈、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位.当结节中央逐渐变软,顶部出现黄白色脓栓时,只要除去脓栓,排出血性脓液和坏死组织,炎症3~5d就会逐渐消退[1].以前采取切开疖肿或扩大创口(疖肿自行破溃者)的方法挤压排脓,一次很难将脓液挤压干净,切开的创口愈合需7~10d.为此,笔者利用一次性注射器和乳胶管,制作了一次性疖肿吸脓管(图1),应用于疖肿的吸脓,治疗27例,效果很好.现介绍如下.
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肝包囊虫感染胆瘘伴结膜黄疸一例报告
病人男,21岁、藏族、有犬羊接触史。右上腹隐痛2年,期间曾发热一次,结膜黄疸,纳食差,水泻便8 d。于1998年9月26日住院。查体:体温36.2℃,血压90/60 mmHg,消瘦,精神略差,结膜黄染呈金黄色,右上腹轻度压痛,肝区叩击痛明显,一分钟胆红素78.2 μmol/L,转氨酶63 U,血沉74 mm/1h,卡松尼氏试验阳性,B超提示肝右后叶直径6.1 cm液性暗区,心电图示窦性心动过绶伴心律不齐。于1998年10月14日在硬膜外麻醉下行右肋缘下切口。进入腹腔后见肝右后叶(Ⅷ段)有约8 cm×10 cm之包块与膈肌粘连,切开囊壁厚约0.60 cm,硬韧、吸出黄色脓性液约500 ml,无恶臭,期间加杂内囊残壳呈灰白色,待吸净后搔刮囊壁,3%双氧水,生理盐水反复冲洗。用乙醇纱布擦拭囊周壁,自囊壁处不断流出少量胆汁,因位置较深,胆瘘口细,费时许久未能探明胆瘘处,故在囊腔内置一根乳胶管行外引流,严密缝合原切开的囊壁,后关腹。术后24 h引流出胆汁500 ml,48 h胆汁量300 ml,与此同时,结膜黄疸消退,水泻便停止,复查总胆红素、转氨酶、血沉均趋于正常,此后每日胆汁量在200~300 ml之间增减,经过408 h后胆汁引流自行停止,经引流管造影残腔已闭合,拔除引流管。
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半肝血流阻断肝肿瘤切除术58例报告
肝癌病人80%以上合并有肝硬化,常规第一肝门阻断肝切除肝缺血、肝功能损害重。我院自1994年至1998年5年间,采用半肝血流阻断肝切除58例,避免了上述缺点,现报告如下。 1.一般资料:本组男39例,女19例,年龄28~69岁。原发性肝癌54例,肝转移癌2例,肝海绵状血管瘤2例;右肝叶肿瘤36例,左肝叶肿瘤22例。合并肝硬化49例,术前肝功能Child A级35例,B级23例。 2.手术方法:取仰卧位或左侧斜卧位,切口一般选择右肋缘下或上腹“”字切口。组合拉钩牵开切口,游离肝脏,行半肝血流阻断。(1)右肝血流阻断:不解剖肝十二指肠韧带,沿肝总管行经向肝门寻及左右肝管汇合部,用直角钳沿肝包膜与格林氏鞘外钝性分离,在无阻力的情况下向肝十二指肠韧带后方,经门静脉分叉部上方与尾状叶交界处穿出,带入8号导尿管或细乳胶管,切肝时将此尿管或细乳胶管缩紧,即可阻断右肝血流。(2)左半肝血流阻断:同样方法寻及左右肝管汇合部,用直角钳在格林氏鞘外向肝横裂左后方分离,经小网膜囊穿出引入导尿管或细乳胶管,即可阻断左半肝血流。 3.结果:38例病人阻断半肝时间10~40 min,平均22 min,均行一次性阻断切除肝肿瘤。术中输血400~1?600 ml,平均650 ml。术后1例死于肝功衰竭(术前肝功B级);3例出现腹水,经治疗消失;反应性胸膜炎2例。术后住院时间10~31 d,平均16 d。
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外科术后引流管拔除困难原因分析及处理
通畅引流是外科的基本原则,放置引流管是通畅引流的重要方法[1],但因各种原因,术后引流管拔除困难在临床上较为常见.2002年5月至2009年10月共治疗63例术后拔除引流管困难患者,报道如下.资料与方法1.一般资料:本组63例,均为术后拔除引流管困难患者.其中男40例,女23例,年龄33~78岁,平均(60±4)岁.浅表部位手术4例,上腹部手术20例,下腹部及盆腔手术36例,胆道手术1例,膀胱手术2例.皮下引流管4例,平均放置时间2.25 d;腹盆腔引流管56例,平均放置时间4.74d;T管1例,放置时间22d,蕈状引流管2例,平均放置时间20.5d.乳胶管3例,硅胶管60例.
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神经生长因子与睫状神经营养因子促进不同类型神经纤维再生的比较研究
一、材料与方法1.动物手术与实验分组:选取健康成年清洁级SD大鼠32只,雌雄不拘,体重200~250g,平均226g(第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所动物中心提供).按文献(中华创伤杂志,2004,20:230-233.)方法制作动物模型,用自行研制的梭形双通道乳胶管桥接缺损段,根据梭形管两支管内加入的药物不同将动物分为两组:A组:两支管内分别注入医用几丁糖凝胶100μl(上海其胜生物制剂有限公司);B组:两支管内注入医用几丁糖凝胶100μl后,再用微量注射器分别注入5μl神经生长因子(NGF)(20ng/μl,美国Sigma公司)和5μl睫状神经营养因子(CNTF)(60ng/μl,美国Sigma公司).
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使用一次性输液器常见故障的排除
随着现代医学的发展,医疗用品不断更新,一次性输液器已广泛应用于临床,深受医护人员的欢迎,它不仅轻便易携、易保管,而且省略了清洗灭菌的程序.在使用一次性输液器的过程中,发现有许多优点是乳胶管所不具备的,如灭菌可靠、输液反应少、管壁透明,避免交叉感染等.但是也有许多的缺点,现在探讨一下在使用过程中所遇到的一些故障及对应处理.
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胸膜腔穿刺与胸腔内留置引流治疗结核性胸膜炎
胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起.在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是常见的一种胸膜炎.本文选用金属套管针胸膜腔穿刺,乳胶管胸腔内留置引流,患者耐受良好,且缩短了胸腔积液吸收时间,减少了因胸膜积液和胸膜腔穿刺所引起的相关并发症的发生.
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自制加压氧气袋介绍
为了不中断患者转科途中输氧,我们将氧气袋用乳胶管加压捆扎后使用,效果良好,介绍如下.
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新式动脉插管的研制与应用
在生理实验教学中,动脉插管是进行机能实验时所必需的一种器械.使用什么样的动脉插管,直接影响着实验的成败.长期以来,一直沿用的旧式动脉插管是由玻璃吹制的动脉插管和乳胶管组成.它有3个开口和膨大的腹壶,老师、同学在使用时常感到有许多不便.如排空气费事,使用抗凝剂多,膨大的腹壶,占手术位置大,操作碍事.因回血易形成血栓阻塞影响实验记录,同时清洗也困难.锐利的插管尖易损伤动脉,造成插管后动脉出血,影响实验结果.为克服上述缺点,我们研制了这一新式动脉插管.
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巧改三通阀在膀胱冲洗中的应用
临床上在进行膀胱冲洗,尤其是对膀胱容积变小、收缩功能减退患者膀胱冲洗时,由于可灌入的药量减少,传统冲洗方法必须反复更换输液器、引流袋与导尿管/造瘘管的接口,增加了泌尿系感染的机会.三通阀的应用,轻松解决了此问题,但由于导尿管/造瘘管、引流袋与三通阀各衔接口不合套、对合不紧密,随着灌入药液后,膀胱内压力的增加,膀胱内的药液与尿液的混合液体,从对和不紧的接口处外溢,增加了泌尿系感染机会,也浸湿了患者的衣被,增加了患者的痛苦.我科在反复实践中,使用一次性输液器上的乳胶管,巧改三通阀,应用于膀胱冲洗中,临床效果理想,现介绍如下.
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废弃后的氧枕调节器在清洁灌肠中的巧利用
清洁灌肠是刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀,清洁肠道,为手术、检查、分娩做准备.临床上经常使用的清洁灌肠用物是:搪瓷灌肠筒(1000 ml)1个、乳胶管1根、一次性肛管1根,为患者进行灌肠.而考虑到为老年人、体弱患者灌肠时,应缓慢灌注,并密切观察患者的病情变化.鉴于此,笔者使用废弃后的氧枕调节器,安装于乳胶管上,可随时调节灌肠液流速,经临床应用效果较好,现介绍如下.
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一种观察引流效果的方法
在临床工作中经常需要用乳胶管作为外接管道进行引流,但在术后持续或间断的膀胱冲洗中,由于乳胶管不透明,故不能及时观察引流管的引流状况,从而影响了治疗效果.我们在实际应用乳胶管的过程中对其进行了改进,以利于护士观察引流情况,具体方法如下.
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几种类型的胸腔闭式引流管临床使用对比观察
胸腔闭式引流是治疗一些气胸及胸腔积液的常用方法.胸腔闭式引流管有多种类型,常用的是鸭嘴状带侧孔的硅胶管(普通引流管),另外有蘑菇头带多孔的乳胶管(菌状引流管),普通导尿管亦可使用,有报道用带气囊导尿管作胸腔闭式引流管效果良好[1].我们科近2年分别使用普通引流管、菌状引流管、带气囊导尿管行胸腔闭式引流治疗几组病例,以对比观察几种类型引流管的优缺点,总结报告如下.