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腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的前瞻性随机对照研究
目的 比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal herniorrhaphy,TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法 采用前瞻性随机对照方法,选择240例患者随机分成TAPP组和开放组,各120例,分别行TAPP和开放式无张力疝修补术.结果 2组手术均成功.与开放组相比,TAPP组手术时间长[(77±15) min vs (48±9)min,t=18.147,P=0.000],手术费用高[(7363±351)元 vs (4635±242元),t=72.663,P=0.000];但术后开始活动早[(6±1) h vs (10±2) h,t=-19.385,P=0.000],住院时间短[(3±1)d vs (5±1)d,t=-15.300,P=0.000].2组术后疼痛、并发症、复发率差异无显著性.结论 TAPP与开放式无张力疝修补术两种术式均值得临床推广.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝50例报告
本文报道使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对50例各类腹股沟疝进行无张力修补治疗.手术时间24min～71min,平均43.2min.(3～24)h可下床活动.住院时间3d～7d,平均4.5天.毋需用止痛剂.随访6m～20m,无1例复发.
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脱细胞组织工程补片在盆底修复手术中的应用
盆底损伤和机能退化造成的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),严重影响中老年妇女的健康和生活质量,目前认为盆腔脏器脱垂是一种特殊部位的疝,对疝修补的原则从以往的张力修补逐渐发展为利用各种补片进行无张力的修复,此原则也在POP的治疗中进行了大量探讨.
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平片无张力修补术与腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术治疗成人原发性腹股沟疝的比较
目的 比较平片无张力修补术(Lichtenstein)与腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术(transabdominal preperitoneal patch repair,TAPP)治疗成人原发性腹股沟疝的效果. 方法 回顾分析我院2002年1月～2006年1月行Lichtenstein术223例及行TAPP术121例的临床资料,比较其手术效果及并发症. 结果 TAPP组术中发生胸腹腔内器官损伤率高于Lichtenstein组[5.8%(7/121)vs 0.4%(1/223), χ2=7.626,P=0.006],而腹壁器官损伤2组并发症发生率分别为0.8%(1/121)和3.1%(7/223),差异无显著性(χ2=0.969,P=0.325).术后并发症发生率TAPP组低于Lichtenstein组[14.0%(17/121)vs 36.3%(81/223), χ2=18.881,P=0.000].TAPP组随访(14±7)月,1例(0.8%)复发,Lichtenstein组随访(16±8)月,2例(0.9%)复发,差异无显著性(χ2=0.000,P=1.000). 结论 Lichtenstein与TAPP各有优缺点.在进行疝修补时外科医师应选用个体化的方案,严格掌握各种方法的适应证.
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腹腔镜Burch手术与经阴道尿道中段无张力悬吊带术治疗肥胖患者压力性尿失禁
在美国,超过250万的妇女受尿失禁的困扰[1].目前,治疗尿失禁的手术方法多达100种以上,但常用的手术方法是耻骨阴道悬吊和耻骨后尿道悬吊,如MMK(Marshall-Marchetti-Krantz)--膀胱颈耻骨后悬吊术和Burch--尿道旁筋膜Cooper韧带悬吊术.总的来说,手术成功率在80%以上,可以经开腹或在腹腔镜下完成[2～4].对肥胖患者而言,肥胖本身不仅增加腹腔镜手术并发症的发生率,而且增加手术失败的风险.相关研究[5～10]认为,肥胖因素一方面是压力性尿失禁的起因,同时也能导致尿失禁手术失败的几率增加.
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前入路腹膜前修补腹股沟疝51例分析
目前广泛应用的疝环充填式和平片无张力腹股沟疝修补术,是在腹横筋膜前修补缺损,而腹膜前修补的方法,更符合人体工程学原理,赫美oval patch补片是专用于腹膜前修补的一种补片.
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无张力修补术在腹股沟嵌顿疝手术中的应用体会
目的 探讨在急诊嵌顿性腹股沟疝手术中应用无张力疝修补术的可行性.方法 回顾性分析东南大学附属中大医院2012年1月至2015年6月实施的急诊嵌顿性和绞窄性腹股沟疝的临床资料,包括手术方式选择、是否切除坏死肠管、术后并发症和住院时间等.结果 44例急诊嵌顿疝手术手术患者行无张力修补术,其中40例(90.9%)采用开放手术方式,4例(9.1%)采用腹腔镜TAPP术式.术后无切口及补片感染,住院时间3~16 d,平均(7.2±7)d.随访6个月至3年,平均2年,无复发.结论 对于急诊嵌顿疝患者,注意术中保护切口免受污染,及时行小肠切除手术选择合适的病例,可以安全进行无张力疝修补术.
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赫美Oval Patch补片在腹股沟腹膜前无张力疝修补术中的应用：附视频
目的：比较赫美Oval Patch补片与成型网塞补片无张力疝修补术的临床效果。方法对2012年1月至2014年1月160例单侧腹股沟疝患者随机分为赫美Oval Patch补片组（试验组）与成型网塞补片组（对照组），回顾性对比分析两组患者的临床资料，比较两组手术时间、术后住院时间，术后24 h的疼痛及术后3个月慢性疼痛VAS评分，术后异物感等并发症发生情况。结果两组患者手术顺利。手术时间试验组（34.35±7.95）min，对照组（39.86±7.34）min；两组手术时间差异有统计学意义（P<0.05）；术后住院时间试验组（2.44±0.87）d，对照组（2.55±0.73）d，两组术后住院时间、住院费用差异无统计学意义；术后24 h疼痛及术后3个月慢性疼痛VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）；术后异物感差异有统计学意义（P<0.05）；随访4~29个月，两组术后均无复发和伤口感染病例。结论利用赫美Oval Patch补片进行腹膜前无张力疝修补术，临床效果与疝环充填式修补术相近，但具有手术时间短、术后疼痛轻及异物感低等优点。
关键词： 疝 腹股沟 赫美Oval Patch补片 疝修补术 无张力 -
成人腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症1572例
目的 提高成人腹股沟疝开放式无张力修补术后并发症的防治水平.方法对2003年2月至2011年2月首都医科大学附属北京同仁医院治疗的1 572例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后84例出现了并发症,发生率为5.34%.其中,术后尿潴留26例(1.65%);切口出血1例(0.06%);切口、阴囊浆液肿18例(1.15%);腹股沟区异物感14例(0.89%);腹股沟区慢性疼痛12例(0.76%);复发8例(0.51%),切口感染5例(0.32%).结论 成人腹股沟疝开放式无张力修补术具有手术创伤小、恢复快的特点,但若操作不当,可能出现术后并发症.
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腹股沟疝无张力修补术后感染致补片取出4例治疗体会
目的 总结腹股沟疝无张力修补术后感染致补片取出的治疗体会和经验.方法 回顾性分析浙江省中西医结合医院2010年1月至2011年12月收治的腹股沟疝无张力修补术后出现感染的4例患者,均行再次手术取出补片后的临床资料.结果 4例患者均行再次手术取出原补片,术后随访4～24个月,中位数16.5个月,无复发.结论 腹股沟疝无张力修补术后若出现因补片因素引起的切口感染,需果断取出补片,以免延误病情.
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疝环填充式与普理灵疝装置无张力疝修补术的比较
目的 对目前临床上广泛应用的疝环填充式(Perfix Plug-mesh)与普理灵疝装置(PHS)腹股沟疝无张力修补术的手术方式及临床效果进行比较.方法 回顾性统计、分析我院自2003年7月至2005年7月所进行的208例腹股沟疝修补术的病例资料.结果 疝环填充式无张力修补术156例,普理灵疝装置无张力修补术52例.两组在手术时间、术后短期疼痛、下地时间、并发症及远期不适发生率方面差异无统计学意义.术后平均随访20.3个月,疝环填充组复发率为1.3%;PHS组未见复发.结论 疝环填充式与PHS修补均为理想的无张力疝修补术式,具有复发率低,手术操作简便,术后恢复快,术后疼痛轻等特点.相较而言,两种术式各有优势与不足.应对每位患者进行充分的检查与评估,根据具体情况选择适宜的疝修补术式.
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疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝664例临床分析
目的 观察腹股沟疝疝环充填式无张力修补术的临床疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2015年12月,贵州省遵义医学院附属医院收治并完成疝环充填式无张力修补术的664例腹股沟疝患者的围手术期及随访资料,观察分析术后复发、术区不适及慢性疼痛、切口愈合不良、阴囊血清肿、尿潴留、附睾炎等情况,分析手术优劣并总结经验.结果 664 例患者均顺利完成手术,手术时间30~75 min,平均(45±14) min;住院时间3~24 d,平均(9±4)d,术后随诊3~48个月,复发5例(0.75%),术区不适39例(5.9%),慢性疼痛7例(1.0%),脂肪液化38例(5.7%),切口浅层感染4例(0.6%),阴囊血清肿3例(0.5%),尿潴留52例(7.8%),附睾炎1例(0.2%).结论疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝疗效可靠、并发症少、易掌握,适宜基层医院广泛使用.
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局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补160例
目的：总结局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术的临床应用价值。方法回顾性分析2011年10月至2014年3月，同济大学医学院附属东方医院在局部麻醉下行开放式腹膜前间隙无张力疝修补术的腹股沟疝患者160例。结果本组患者手术过程顺利，手术时间30～65 min，平均（50±3）min；术后2～6 h下床活动；住院时间1～3 d。术后出现尿潴留12例，阴囊水肿9例，切口疼痛8例，经物理治疗后疼痛缓解。随访1～12个月，复发5例，经二次手术治愈。结论局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术是安全可行的，麻醉效果满意，并发症少，复发率低，精准的手术操作是腹股沟疝修补术成功的关键。
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无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝临床分析
目的 探讨无张力疝修补术在腹股沟复发疝中的临床疗效和应用价值.方法 回顾性分析成都军区总医院胃肠外科2007年7月至2010年7月应用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝患者71例.所有患者采用无张力疝修补术,其中应用疝环填充法48例,PHS(Polypmpylene Hernia System)修补5例,UHS(Ultrapro Hernia System)修补18例.结果 手术均成功完成,平均手术时间68 min.术后出现尿潴留6例,阴囊积液4例,切口脂肪液化1例,经治疗后痊愈.除1例切口脂肪液化10 d出院外,其余患者术后3～5 d出院,随诊6～32个月未见复发,失访9例.结论 无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝疗效确切,具有术后恢复快、复发率低等优点.
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聚丙烯平片腹膜前修补法在成人脐疝手术治疗中的应用
目的 探讨聚丙烯平片腹膜前修补法在成人脐疝外科治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2007年9月至2010年9月期间,在广西中医学院附属瑞康医院外科采用聚丙烯平片进行腹膜前修补的34例成人脐疝患者的临床资料,观察手术时间、平均住院日、术后并发症及复发率.结果 34 例患者全部痊愈出院.平均手术时间52 min,平均住院日7 d(术后平均住院日4.6 d),术后并发症包括伤口感染1例,皮下积液2例,随访2～36个月未见复发病例,无术后异物感和慢性疼痛发生.结论 采用聚丙烯平片进行腹膜前修补治疗成人脐疝是一种理想的手术方式,具有安全、经济、术后恢复快、并发症少和复发率低等优点.
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局麻下腹膜前腹股沟疝无张力修补术在高龄患者应用评价
目的 评价在高龄合并症患者进行局部神经阻滞麻醉下腹膜前腹股沟疝修补术的安全性与可行性.方法 选取上海市长宁区中心医院2011年10月至2012年10月进行的局麻下腹膜前无张力腹股沟疝修补手术共66例,分为高龄组(＞70岁)和低龄组(≤70岁)进行对照研究.结果 高龄组患者相比低龄组具有较高麻醉风险评分(χ2=38.44,P=0.001).高龄组和低龄组在手术时间、术后疼痛评分的差异无统计学意义(t=0.423、0.241,P 均＞0.05).高龄组相比低龄组术后并发症发生率较高,二组间差异无统计学意义(χ2=1.41,P=0.438 8).高龄组术后住院时间较长(t=4.944,P=0.003 1).结论 在伴有较多合并症的高龄患者进行局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补手术是一种安全、有效、可靠的手术方式.麻醉监护对手术安全有帮助.
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精索肥厚型腹股沟斜疝行无张力修补术的应用
目的 精索肥厚型腹股沟斜疝患者行无张力修补术的可行性.方法 回顾性分析2011年2月至2013年2月,元江县中医院收治的精索肥厚型腹股沟斜疝患者66例,均应用聚丙烯补片行腹膜前间隙无张力修补.观察患者术后并发症发生情况.结果 本组患者手术均获得成功,手术时间40~50 min,平均(40±5)min,住院时间4~7 d,平均(5.0±1.5)d.术后出现尿潴留4例,行留置导尿处理;浆液性水肿1例,2个月左右自行消失;慢性疼痛、异物感3例,无补片取出患者.术后随访3~12个月,无复发.结论 精索肥厚型腹股沟斜疝采用聚丙烯补片行腹膜前间隙无张力修补术安全、有效、复发率低,值得临床推广应用.
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三维疝修补装置补片在腹股沟疝无张力修补术中的应用
目的 探讨腹股沟疝的病因及三维疝修补装置(UHS)补片在无张力腹股沟疝修补术中的应用.方法 回顾性分析我院2010年1月至2010年9月对28例腹股沟疝患者应用UHS补片施行无张力疝修补术的临床资料.结果 本组患者均获得满意疗效,28例患者全部治愈,伤口1期愈合.平均住院3～4 d,术后随访6～12个月无复发.结论 UHS补片无张力腹股沟疝修补术是一种安全、有效、可靠的治疗方法,更符合人体解剖结构和疝的病理生理.
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成人腹股沟疝个体化治疗的应用体会
目的 探讨个体化方案在腹股沟疝治疗中的可行性.方法 对68例腹股沟疝患者进行术前评估,根据分型、分类、年龄、性别和全身情况,制定个性化治疗方案,分别采用Lichtenstein法(平片)、Rutkow法(疝环充填式)和Modified Kugel(简称M-K)以及UHS法(超普补片)进行无张力疝修补术,并对术后并发症、患者舒适度及术后复发情况进行随访观察,随访3～18个月.结果 68例手术均顺利,平均手术时间50 min,平均住院时间5 d.术后并发症发生率为7%,主要包括术后疼痛、异物感和阴囊血肿.术后复发1例,复发率1.4%.UHS法舒适度佳(P<0.05),Lichtenstein法次之,Rutkow法相仿.结论 腹股沟疝的治疗采取个体化方案能达到手术后不适感少、恢复快、并发症少和复发率低的现代疝治疗要求.
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疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较
目的 比较疝环填充式无张力疝修补术和传统疝修补术在治疗腹股沟疝疗效中的优缺点.方法 选取2000年1月至2009年12月行腹股沟疝修补术的病例共98例,其中疝环填充式无张力疝修补术78例,传统疝修补术20例,对患者手术时间、下床行走时间、术后住院时间、阴囊积液情况及是否复发进行比较.结果 疝环填充式无张力疝修补术相较于传统术式,患者手术时间明显缩短,下床活动时间显著提前,术后住院时间显著缩短,出现阴囊积液比例明显减少,复发率显著下降.结论 与传统术式相比,疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝的治疗中具有显著优势,更适合临床采用.
