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双极电凝剪用于胸外科手术探讨
双极电凝剪是一种新型的外科手术器械,操作简单,能同时剪切与凝血,闭合3mm以下的血管,小血管止血稳妥可靠.该器械初应用于耳鼻喉科扁桃体摘除术,我院引伸用于食管癌、贲门癌、胃游离等手术,效果良好.
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产后出血介入治疗术后的护理体会
胎儿娩出后2 4小时内出血量超过5 0 0m l者称为产后出血,产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2%-3%[1].引起产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍.产后出血的治疗方案除了按摩子宫、应用宫缩剂、填塞宫腔、结扎盆腔血管止血等方法外,近年来介入手术治疗难以控制的产后出血受到重视.该法经股动脉穿刺,将介入导管直接导入动脉,当出血来自子宫肌层、宫颈或子宫内膜时,要栓塞子宫动脉;如果子宫水平以下的产道裂伤出血,就要栓塞阴道或阴部大动脉,从而阻止子宫和产道的活动性出血及预防再出血[2].此项技术不仅抢救了患者的生命,还可以保留子宫及附件,从而保留生育功能,得到了患者及家属的认同,取得了良好的临床效果.但是患者在经历了产后大出血及介入手术过程后,精神高度紧张,担心治疗的效果及预后,因此,对术后患者的护理非常重要,本院曾做过介入手术的16例产妇经过精心的治疗和护理,效果满意,现介绍如下:
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中国公民健康素养——基本知识与技能释义
(续上期)25.发生创伤性出血,尤其是大出血时,应立即包扎止血;对骨折的伤员不应轻易搬动.受伤出血时,应立即止血,以免出血过多损害健康,甚至危及生命.小的伤口只要简单包扎即可止血.对较大、较深的伤口,可以压迫出血处上方(在四肢靠近心脏一侧)血管止血,例如指压止血、加压包扎止血、止血带止血等.
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腹腔镜胆囊切除术并发出血的原因及预防
我院自1995年12月~2000年2月共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)750例,因术中对应该切断的血管止血不完善或损伤了与胆囊无关的血管导致术中或术后大量出血4例.其中3例因胆囊动脉出血中转开腹,另1例术后引流管渗血腹腔镜再次检查确定为胆囊床渗血,吸净血块后明胶海绵压迫止血而痊愈.现就出血这一常见并发症的原因和预防的经验报告如下.
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显微神经外科
显微外科是外科治疗中的一种通用的特殊技术,其特点是采用手术显微镜来协助显示及观察病变,用一整套精细的手术器械进行切、割、剪、分离、牵拉、吸引等手术操作,和用双极电凝进行小血管止血.这种技术的主要目的是尽可能地减少手术中所引起的创伤、保存有生组织的功能、缩短术后的康复期.显微外科技术的开展使外科的治疗效果大大提高了一步.过去难以达到的区域现在可以达到了,过去不能彻底切除的病变现在可以完全切除了.于是使外科手术的适应证得以扩大,诊疗范围有了拓宽.由于这些优越性它引起了外科各专业,包括外、儿、妇、整形、手、泌尿、神经、创伤、血管、心胸、器官移植等科的极大重视,纷纷采用,形成了一股强劲的技术革新热潮.
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使用高频手术刀的注意事项
高频手术刀是在手术中用于快速切割和止血的医用电子仪器,它利用高频电流通过病人的机体组织中产生的热效应,可在较短的时间内产生足够的热量,对组织进行切割及凝固血管止血,其性能稳定,操作简单,止血完善,不留线结,已在手术科室广泛应用.
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外伤性膈肌破裂16例的诊治体会
我院胸外科于1992年3月至2000年8月共收治外伤性膈肌破裂16例,均经手术证实,15例治愈,1例死亡.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例16例,均为男性,年龄17~48岁,平均25.5岁.其中车祸伤2例,刀刺伤13例,高处跌落伤1例.受伤部位胸腹部2例,右胸6例,左胸2例,腹部6例,8例伴休克.合并肋骨骨折1例,骨盆骨折1例,膈疝2例,肝破裂9例,脾破裂2例,肾破裂2例,胃裂伤2例,左心室裂伤1例,肋间血管出血1例.1.2手术方法:根据受伤部位急诊行剖胸、剖腹或胸腹联合手术.16例均行膈肌修补,膈肌裂口2~10cm不等,肝修补9例,脾切除2例,肺修补2例,肾切除1例,肾修补1例,胃修补2例,左心室修补1例,肋间血管止血1例.