首页 > 文献资料
-
足部及小腿下1/3难愈创面的皮瓣修复
创面难愈是创伤修复临床医师经常面临的棘手问题之一,难愈创面多发于组织覆盖较少的部位,由于小腿及足踝结构上的因素,血供较差,位置较低,加之组织覆盖较少,此部位是难愈创面的多发区[1].由于下肢承担着负重、平衡等重要功能,故上述部位的难愈创面修复显得相当重要.2002年1月至2010年6月我们采用各种游离及岛状皮瓣移植修复部足踝及小腿下1/3部位的难愈创面36例,临床效果较为满意,现报道如下.
-
保护双脚保证生活质量
脑子里绷紧五根"弦儿"积极从思想上预防糖尿病足的发生是每位糖友应该重视的,糖友脑子里要绷紧五根"弦儿":①控制血糖.糖尿病足主要由于糖尿病造成肢体周围血管、神经病变继发感染,而控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段.并且高血糖也易发生感染,所以严格控制血糖是非常关键的一步.②由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素,所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的.③保护脚.不要穿过紧的鞋袜,不要光脚行走,还要尽量避免修脚以减少足部受伤的几率.④积极治疗脚气.一般患者有不同程度的足部真菌感染,真菌感染也是创面难愈的因素之一.⑤做腿部的非负重运动,(如在床上做屈伸腿部的运动)可在一定程度上改善下肢循环.
-
游离皮瓣与皮片移植修复深度β射线皮肤损伤随访观察
国内外研究发现β射线皮肤损伤存在两大难题,一是创面难愈,反复溃疡坏死;二是远期易恶变致癌或疤痕增生.笔者自1988年至1993年,应用游离皮瓣与皮片移植修复深度β射线皮肤损伤4例,随访13～18年,现报道如下.
-
放创复合伤创面难愈机制及治疗的研究进展
放创复合伤主要见于肿瘤放疗以及核辐射损伤等合并创伤的患者,其突出的问题是创面愈合延迟或经久不愈;放创复合伤伤口难愈的机制复杂,目前的临床治疗手段也有限.本文就放创复合伤创面难愈的机制和治疗进行综述,主要包括细胞衰竭、基质细胞功能障碍、异常胶原沉积、微血管损伤等创面难愈机制以及干细胞治疗、抗氧化治疗、转化生长因子-1(transforming growth factor-β,TGF-β1)的调节、植入生物材料等针对难愈机制的靶向治疗手段,旨在为放创复合伤创面难愈机制及治疗的进一步研究提供参考.
-
负压封闭引流技术结合个性化心理护理干预对外科创面难愈患者的影响
目的：探讨负压封闭引流技术结合个性化心理护理干预对外科创面难愈患者的影响。方法选取126例难愈性创面患者为研究对象,根据其入院顺序分成个性化护理组(A组,n=66)和对照组(B组,n=60)两组,均在负压封闭引流治疗后予以相应护理干预措施。比对两组患者在植皮愈合时间、住院时间、NRS评分等创面恢复指标上的差异,分析其干预前后SAS评分及SDS评分等不良情绪改善情况,记录其创面出血、创面感染、半透膜下积液等并发症发生风险。结果①A组术后植皮愈合时间、总住院时间及疼痛评估结果均明显低于B组(P<0.05)；②A组不良情绪改善效果明显优于B组(P<0.05)；③两组术后并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论对难愈性创面患者予以负压封闭引流后个性化心理干预措施,可有效改善其不良情绪,提高治疗依从性,促进预后提升,值得临床推广。
-
烧伤创面愈合难点问题的探索
促进烧伤创面愈合是烧伤治疗的根本任务,但在临床创面处理中常存在一系列的难点问题,如大面积烧伤创面的覆盖问题、创面坏死组织持续存在所致的各种并发症问题、创面进行性加深问题以及各种原因所致的创面难愈问题等.我国烧伤科医生在长期的临床实践和研究探索中提出了一系列治疗措施,形成了针对这些创面难愈问题的新理论和新认识.
-
Bcl-2bax及其表达产物与糖尿病难愈性创面细胞凋亡
糖尿病患者容易引起创面迁延不愈,形成慢性难愈性溃疡.一般来说,创面的正常愈合过程依赖于炎症细胞、修复细胞和细胞外基质及细胞因子等多因素共同参与,并以高度协调、相互调控方式进行的复杂机制.任何一个环节的协调不良或功能障碍均可导致创面愈合"失控"[1].创面损伤与修复的各阶段过程中均有细胞凋亡参与,若细胞凋亡过度或凋亡受阻,将会导致创面愈合不良,表现为创面迁延不愈或瘢痕过度增生.而糖尿病皮肤创面难愈提示存在异常的细胞凋亡过程.
-
简易负压技术治疗下肢皮肤慢性溃疡
肢体血供不良、全身营养低下、糖尿病等因素是导致皮肤慢性溃疡,创面难愈的主要原因.创面封闭负压治疗技术的问世,为治疗此类创面提供了新的方法.2006年1月以来,我科收治伴或不伴有软组织严重缺损、骨外露慢性溃疡创面7例,采用简易负压技术治疗,使创面感染获的有效控制,并促进了新鲜肉芽组织生长,经换药或二期游离植皮、局部皮瓣转移手术,创面得以良好修复.肢体外观及功能恢复良好.
